Описани са три вида орофарингеална дисфагия:
- орална дисфагия засягащи устата, с ограничен PICKUP е храната, главно поради нарушена функция на езика;
- фаринкса дисфагия засяга гърлото с нарушена движение пи schevogo еднократно предпочитане от дисфункция на мускулите на предната и задната част на гърлото;
- дисфагия perstneglotochnogo дупки с Рушен-способността на откриването му или ще е закрит (ахалазия или chalasia съответно), или лоша координация между главорез Ниеми perstneglotochnogo и релаксация на сфинктера.
Заболяването е съпроводено с невромускулни заболявания, е патогенетичната основа на орофарингеален дисфагия, но точният етиологията се установява рядко. Някои случаи са свързани с по-bolevaniem мозъчния периферна nefropa-Тиа, миастения гравис, полимиозит, мускулна дистрофия, и хипотироидизъм. Разкрива уникална форма на орофарингеален дисфагия, като някои прилика с мускулна дистрофия.
диагностика
Клиничните признаци. Диагностика на устната кухина и гълтача дисфагия обикновено постави на клинични признаци, при изключването на други патологии на локал-свързващо вещество в устната кухина или фаринкса. След като е налице съмнение за орофарингиалните симптоми дисфагия, трябва да се класифицират в устен, Glo-точна или perstneglotochnoe нарушение.
- непълна намаляване на фаринкса мускули адекватност Ним perstneglotochnyh за релаксация на мускулите;
- индукционни бавно и бавно прогресия съкращения тези съкращения са ко-перисталтични, в посока от черепната да опашната фаринкса карта;
- laringotrahealnuyu аспирация.
Когато perstneglotochnoy форма на мускулите дисфагия perstneglotochnogo дупки не могат да се отпуснат (ахалазия) или да се отпуснат в грешното време (нарушена координация), след като рязане на мускулите на гърлото.
Електромиография може да е информационен в диференциалната диагноза на орофарингеален дисфагия и perstneglotochnoy ахалазия. Наблюдавайте-mye мъждене и нагоре ostroko ограничен вълна, докато намаляване на орофарингеален област мускул показва, че се наблюдава патологията, на устната кухина и фаринкса, а не в мускулите, участващи в образуването на по-perstneglotochnogo мили.
Лабораторни изследвания. Други диагностични кал тестове, които се провеждат след потвърждаване на диагнозата на орофарингеален дисфагия включват: проучвания serolo базирани на антитела към никотиновите ацетилхолинови рецептори, антинуклеарни антитела, изследване на функцията на щитовидната жлеза, дефинирани Lenie креатинин фосфокиназа в кръвната syvorot-ке, биопсия на мускулна тъкан MRI на мозъчния ствол. Други лезии локализирани в орофаринкса регион (например, неоплазия, еозинофилен гранулом, травма, възпаление) и в областта на прехода на фаринкса в хранопровода, NE-lyayutsya важни въпроси, които трябва да се направи по-точно резба в диференциална диагноза rotoglo-точно дисфагия на.
Лечение на орофарингеален дисфагия
Освен perstneglotochnoy ахалазия, който се третира хирургически използване perstneglotochnoy myotomy, всички орофарингеална дисфагия консервативно лечение. Вие сте допълненията perstneglotochnoy myotomy вероятно е неефективен в устната и фарингеалната дисфагия; освен това, може да се влоши състоянието на пациента, ако държите perstneglotochnuyu myotomy. Лечение функционален орофарингеална дисфагия главно поддържащо и е да се осигури адекватно хранене-SRI временно или постоянно-постоянна основа (например, като се използва гастростомия тръба). Хранене често не са много ефективни. В миастения гравис в началния етап на прилагане на ацетилхолинестераза инхибитори (например, пиридостигмин) може да доведе до значително клинично подобрение-telnomu. Терапия с глюкокортикоиди (преднизон) има добър ефект при лечението на пациенти с миастения гравис и полимиозит, въпреки че в някои случаи, пациенти с миастения гравис независимо възстановят без имуносупресивна терапия. Пациенти с диагноза хипотиреоидизъм-разпенващ следва поведение на заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.
Като цяло, прогнозата на орофарингеален дисфагия ПОД-убождания. Някои подобрение след тера-ПЧИ може да се наблюдава само в случай на orofaringe-циален дисфагия, разработен на фона на ракови план миастения гравис, полимиозит и хипотиреоидизъм. Прогнозата може да бъде по-благоприятно, особено ако престъплението, за докосване върху региона на хранопровода, а не на орофаринкса.