Организация на работата в центровете на туберкулоза
Фокусите на туберкулозна инфекция по систематичен здравен работа, извършена с туберкулоза диспансери или клиники в офисите (в провинцията). А разсадник на туберкулозна инфекция е условно наречени стаята, често самостоятелен апартамент, в който живее човек с туберкулозата. област TB диспансер доктор от гостите на пациента у дома, особено в началото на заболяването, но голямата част от работата в камината - превантивна, санитарно-епидемиологично - притежава район, меценатството медицинска сестра клиника. Всеки център има свои епидемиологични характеристики; Намерени двете огнища сравнително тиха, проспериращ и джобове, в които инфекциозен опасност е особено голям. Постоянните бацили са най-устойчиви огнища масивна инфекция. Особено опасни бацили трябва да се разглежда като силно резистентни щамове на Mycobacterium туберкулоза, като замърсяване в тези случаи може да доведе до неразрешими форми на туберкулоза. За да се направи оценка на огнището е важно да се семейството на средата на пациента, особено присъствието на деца, броя и възрастта на близостта им общуване с пациента, своевременността на ваксинация и реваксинация. Всички тези дейности са отговорност на сестрата окръжния TB диспансер.
Сестри по обществено здраве (патронаж) TB диспансер първо посещение огнище държи със специалиста по област TB. Те се запознават с особеностите на дейността план за отдих огнището и да се очертае. Честотата на посещенията зависи от епидемиологични опасността от пожар, но като правило, във всяка огнище медицинска сестра трябва да бъде най-малко веднъж месечно.
Положението на семейния живот, състоянието на пациента, канализация и хигиена в дома на работа, санитарно култура на пациента и поведението му в семейната сестрата записва първата в дневника, а след това на картата диспансер област медицинска сестра TB.
Сестра трябва да се провежда редовен здравно образование в семейството на пациента. Тя казва на пациента и семейството му за природата на туберкулоза, неговите методи на лечение, прилагането на преподаване на основните правила за хигиена и режима. Сестра му, разговорът трябва да се извършва по тактичен начин, с цел да придобие доверието на пациента и членовете на неговото семейство. Повечето пациенти-бацили могат да бъдат хоспитализирани в болниците и в домашни условия да използват отделен санитарен възел. Ако семейството на пациента не е възможно, сестрата помага уреждане на членовете на семейството, така че само възрастни в стаята бяха с пациента. Пациентът трябва да спи в отделен слой, има отделна купа, който се промива след подходящ дезинфекция. Пациентът възстановен и отделно съхранение на кърпи и бельо, което се промива само след обеззаразяване. Препоръчително е да се постави легло на пациента в обща стая екран на метална рамка, на която се разтяга лесно почистваща и миене.
Апартаментът, където има дренаж, слюнка оттича в канализацията след 5% хлорамин дезинфекция. Сестра е отговорен за постоянното присъствие на хлорамини в сърцето. В храчките на район се излива върху лист хартия и изгаря в пещ. Събиране и неутрализиране на храчките трябва самия пациент, а ако състоянието му е тежко, това е направено под надзора на възрастен роднини медицинска сестра.
В дома на пациента трябва да бъде почистена от прах; за това 2 пъти на ден произвежда мокро метене, миене или триене на пода старателно проветрени помещения. Мека мебел, е желателно да се покрие кориците, които могат да се мият.
TB пациент трябва да са особено внимателни, да се държим с децата, не ги целуне, не използвайте обща носна кърпа, кърпа; Всичко това трябва да бъде да изиска патронаж медицинска сестра TB диспансер. Нейните отговорности включват грижа за пациента в дефиницията на деца в санаториуми детски ясли и градини.
Ако майката има туберкулоза, но това е позволено да се хранят бебето си, тя трябва да направи хранене маска марля, предварително измийте ръцете си със сапун и вода.
Пациенти, страдащи от често срещана форма на туберкулоза, не трябва да са като у дома си, на която са приети в болницата.
TB дома на пациента, когато сменяте жилището, или дори смърт може да бъде източник на ТБ инфекция като туберкулозата микобактерии дълго запазват инфекциозните им и жизнеспособност. След разположение на пациентите бацили от апартамента има незабавно да проведе финалната дезинфекция. Нейната задача е да завърши дезинфекция на помещенията, мебели, вещи, използвани от пациента.
Веднага след изхвърляне на пациента от източника на общността медицински сестри, каза за дезинфекция офис или хигиенно-епидемиологичната информация станция за естеството и размера на огнище (стая), за да бъдат дезинфекцирани, както и времето за дезинфекция. В определеното време, сестра участъка идва до апартамента и остава там до края на дезинфекция. Тя трябва да се подготви членове на семейството и да им обясним необходимостта и смисъла на дезинфекция в същото време, сестрата трябва да се гарантира, че дезинфекцията се извършва внимателно, без да развалят нещата, мебели и др. Г.
Основните методи за дезинфекция на крайния дезинфекция са: а) използването на висока температура на място (вряща пране, превръзка, ястия, почистване материал - виж дезинфекция). б) използването на камерата за обеззаразяване (спално бельо, най дрехи и бельо); в) използването на химични дезинфектанти (за дезинфекция на храчки, бельо, посуда, битови предмети и мебели). На първо място се подлага на дезактивация на най-важните епидемиологично обекти (разделяне, бельо, чинии).
Химиотерапия и химиопрофилактика се извършват у дома под ръководството на диспансер медицинска сестра TB. Лечение назначен от специалист област TB, е разделен на три фази: доболнична, poslegospitalnoe и превантивна (пролет, есен). Секционните медицинска сестра следи пациентите, получаващи всички предписани от лекар на лекарства. Всички данни на химиотерапия химиотерапия, пуснати на специална карта, която е в диспансер медицинската история. Ако GP има съмнения по отношение на редовната прием на пациенти на химиотерапия, урина качествени реакции му позволяват да потвърди или отрече предположенията си (вж. Комбинация антибиотична терапия).
Когато TB диспансери организирани дневни грижи за служителите, страдащи от туберкулоза, които са предоставили редовни безплатна храна на фона на съответните санитарни, хигиенни и диетичен режим. Има също така и под контрола на медицинската сестра пациент получава химиотерапия. По същия тип работа ние се организират и нощ санаториуми за пациенти, които работят само на дневна смяна.
TB ваксинация и реваксинация. TB ваксинация е масата и свързването превантивни мерки. Въпреки, че практическото прилагане на анти-TB ваксинация и реваксинация е поверена главно на мрежата на GP, TB болница трябва да извърши ориентирането през целия работата по ваксиниране, извършвани от други лечебни заведения в квартала.
TB Суха BCG ваксина за интрадермално приложение се суши живи бактерии ваксина щам BCG. Той се използва за активни специфични профилактика на туберкулоза. Ваксината произвежда в ампули, съдържащи 1 мг BCG култури, че имунизацията доза е 20 мг 0,05.
Суха ваксина е бяла маса, която преди употреба се разрежда със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Всеки флакон флакон ваксина снабден с готов разтворител. Негодни за консумация ваксина, съдържаща след nonseparating разреждане люспи или примеси, е изтекъл без етикет на флакона или неправилно попълнено етикет, в нарушение на целостта на ампули, дори ако има малки пукнатини. срокът за съхранение на ваксини от 2 години от датата на издаване на контролен номер. Химическо ваксината трябва да се съхранява на тъмно място при температура не повече от + 4 ° С
Основно интрадермална ваксинация се извършва на всички здрави деца в 4-7-ия ден от живота, ако те нямат противопоказания. Реимунизация подлежи на всички клинично здрави деца, юноши и възрастни до 30 години, които имат отрицателна реакция, и пъпка не надвишава 4 мм в диаметър (хиперемия не се взема под внимание) на теста Манту с 2 ТУ (туберкулин единици) PPD-L.
Противопоказания за интрадермално BCG ваксинацията на новородени метод: кожни лезии (пиодерма, пемфигус, кожни абсцеси и т.н.), Клиничните симптоми раждане травма, Rh конфликт, повишена телесна температура над 37,5 ° С, диспепсия, заболявания, засягащи общото състояние на детето. Недоносеното дете с тегло над 2 кг по-общо добро състояние, не е противопоказание за използването на ваксинация.
Противопоказания за реваксинация хора от всички възрасти са положителни интрадермално (диаметър пъпка на 5 mm или повече) Манту, кожни заболявания, склонност към кървене, остри и хронични инфекции, броене и възстановяването период най-малко 2 месеца след изчезването на клиничните симптоми на алергични заболявания (ревматизъм остър и подостър фаза, астма и др.), инфекциозни заболявания на централната нервна система (енцефалит, менингит и т.н.). В малки деца, с изключение на гореспоменатите заболявания, противопоказания са диспептични нарушения, недохранване II-III степен, spazmofiliya, ексудативна диатеза с кожни прояви на епилепсия. Страдащите от туберкулоза или умишлено заразени с туберкулоза, не са обект на реваксинация.
реваксинация време. първите вътрекоЖни бустер децата, ваксинирани на метод раждане интрадермална се извършват в 7 години, преди да влезе в училище; втора бустер - 42 години, студенти, 5-ти клас; трета бустер - ученици от 10 класове на възраст 17 години, преди края на училище. След бустер - с интервал от 5-7 години до 30-годишна възраст.
Избор за реваксинация се извършва чрез предварително изпитване. Реимунизация е подчинен само на здрави деца и юноши не са заразени с туберкулоза. Затова първо трябва да държи тест Манту туберкулин.
Ако ваксинацията дете е било забавено поради някаква причина, до навършване на 2-месечна възраст и по-възрастните, тя трябва да бъде предварително тестван за туберкулоза. Ако не откри признаци на ТБ инфекция в организма, детето не може да бъде ваксинирано.
Развъждане ваксина, произведена преди употреба, всички неизползвани разтворената ваксина унищожени. Почистете шийката на ампулата с памук, навлажнен с алкохол и nadpilivayut внимателно nadlamyvayutsya. Тъй като по време на тежка борба с вакуум за разпрашаване могат ампула ваксина предния край отваряне препоръчва марля обвивка. За да се получи необходимата доза от 0.05 мг BCG стерилен двегр спринцовка с дълга игла набиране 2 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид от ампула, прикрепена към ваксината, и се прехвърля към флакона със суха ваксина. В този случай, ваксината трябва да се има предвид почти мигновено униформа каша. Съдържанието на ампулата се смесват добре със спринцовка. Една доза ваксина съдържа 0.1 мл от разтворената ваксина.
Техника БЦЖ ваксина. Ваксинациите може да бъде само лице, специално обучени. Се прилага в съответствие с правилата на асептична и антисептично. Кожата на външната повърхност на лявата ръка се третира с алкохол. За прилагане на ваксината или използва odnogrammovye туберкулин спринцовка с плътно прилепнали, къси игли с кратко наклонена парче.
За всеки инокулация прилага индивидуално стерилна спринцовка, която се набира ваксина (разреден) се освобождава през игла, една капка за изместване на въздуха и след това се въвежда в иглата нарязани в повърхностния слой на кожата. След отвора за иглата скрит прилага първо малко количество от ваксината да се гарантира, че иглата е влязла точно интрадермално. и след това всички остатъка. Когато правилно се прилага образува пъпка белезникав 6-8 mm в диаметър в кожата. При новородени деца папули са по-малко от 5-6 мм. След 15-20 минути пъпка избледнява, а кожата става нормално. Тя забранява налагането на превръзки и йод лечение мястото на поставянето на ваксината.
При новородени деца след интрадермално ваксинация на мястото на инжектиране се появява инфилтрация на 5-8 мм в диаметър, с малък възел в центъра. Понякога в средата на инфилтрат формира фокална некроза с лек серозен-гнойни съдържание. Такива реакции се считат за нормални.
Локални реакции регресират след 2-4 месеца, оставяйки едва забележим белег или пигментация. Каквито и да са местни реакции, не трябва да бърза и да е намеса; е необходимо да се ограничи сух стерилна превръзка.
След прилагане на новородено имунитета на ваксина БЦЖ се случва в рамките на 1-2 месеца. Следователно, деца от семейства, където има отворена форма на туберкулозни пациенти, трябва да бъдат изолирани в продължение на най-малко 8 седмици след ваксинацията.
Еднократно приложение на интрадермална BCG води до postvaktsinnoy алергия и имунитет срещу туберкулозата ваксинация в продължение на 5-7 години.
Свързани статии