програма изследване пациент преди операцията, в допълнение към традиционните конвенционални техники, включва специфичен рентгенова, радионуклиди техники, техники радионуклид диагноза и radioimmunovizualizatsiyu първичен тумор и неговите метастази.
В основата на хематогенен метастази на рак е раковите клетки процес емболизиращи от органи пътища венозни изтичане засегнати от процеса на тумор. Проникването на туморни клетки в венозни съдове се извършва главно в резултат на туморна инвазия и разрушаване на стената на съда. Поради факта, че повечето от венозната система на долната и горната мезентериална вена влиза в порталната вена, основната локализация на метастази при пациенти с рак на дебелото черво е черния дроб.
Ултразвуково изследване
Доскоро се смяташе, че разглежда органите, които съдържат газ, не може да бъде, защото те отразяват напълно ултразвукови вълни. Въпреки това, с развитието на ултразвук технологии и разработването на нови методи за изучаване на възможността за визуализиране на дебелото черво.
В момента има два метода за ултразвуково изследване на дебелото черво и ректума:
• САЩ в предната коремна стена:
- дебелото черво без подготовка;
- дебелото черво с пълнеж (ултразвук бариев клизма);
- ректума с добре напълнена мехур.
- дебелото черво с помощта на колоноскопа ултразвук;
- ректума като се използва ректално (endorectal ултрасонография), а в някои случаи - вагинална сонда.
Подготовка за САЩ зависи от използвания метод. Изследване на дебелото черво през коремната стена се провежда на гладно, без предварителна подготовка, в ректално изследване изисква добро запълване на пикочния мехур. За провеждане на изследването интракавитарна се нуждаят от добро прочистване на дебелото черво, а ултразвуков irrigoskopii - допълнителен прием на 2 литра разтвор. Endorectal ехография трябва да се извършва само след като цифров проверка на ректума и сигмоидоскопия.
Блокада е широко разпространено да се оцени степента на тумора разпространение. Тя се основава на принципа на регистрация на отразените ултразвуковите вълни от различен плътността и структурата на раздела на граници тъкан. С висока резолюция и информационното съдържание, ултразвук е практически безвреден диагностичен метод за визуализиране на туморни възли с размер 0.5-2.0 cm. Методът позволява да се извърши с цел tonkoigolchatuyu фокална образуване перкутанна пункция. Освен това може да се използва интраоперативно, което значително увеличава информативността.
Ultrasonogramma ракова метастаза в дебелото черво илиачните лимфни възли в ляво. Между стрелки общи илиачните съдове; N - увеличени лимфни възли размер 1,6h2,4 cm
Ако рак на дебелото черво се открива местно част с неправилна сгъсти до 0,8 - 3,0 см стенни подава сигнали ниска и средна интензивност. При сравняване ултрасонография данни и хистопатологично изследване на оперативната получаване на връзка между дебелината на стената, получени чрез ултрасонография и дълбочина на проникване на стената не може да бъде установена поради екзофитичен туморния растеж. Изключение прави сигмоида; рак на дебелото черво сигмоидна с дебелина на стената 10-17 туморни инфилтрати всички слоеве на стената на червата, и с дебелина над 17 mm расте в околната тъкан. С голяма увереност можем да говорим за рак на кълняемост перинефронна тъкан и тумор поради близките органи (тънките черва вериги, черен дроб, далак) в локализацията на образованието в по възходяща и низходяща части на дебелото черво. Когато клетъчната структура на тумора следва, че на перифокален възпаление. Въпреки това, тумор на дебелото черво може да остане недиагностицирани ако е малък (1 - 4 cm в диаметър) и плитко инфилтрира стените на червата (на мускулна слой). Метастази на рак на дебелото черво в LN на мезентериален, тази техника не позволява да се идентифицират, обаче, се определя от далечни метастази в черния дроб и пара-аортна зона.
Ултразвуков картина ректален рак, характеризиращ се с промени в дебелина, структура и външния контур на стената. Всички пациенти са отбелязани местен задебеляване на стената на червата, съответстваща на дължината на тумора от 10 мм или повече в зависимост от степента на инфилтрация на тумор процес на чревната стена. При сравняване ултрасонография данни и хистопатологични изследвания показват, че дебелината на стената 10 - 11 mm тумор инфилтриращи мускулна слой 13 - 14 mm - покълване всички слоеве на чревната стена, и с дебелина над 15 mm расте в околната тъкан. Структурата на стената на ректума време ракови лезии нарушен си затихване двуслойна, тя е представена като средна интензивност на сигнала. Външният контур на чревната стена е неравномерно поради неравномерното поникване на тумора в околната тъкан. На мястото на тумори на чревния лумен не се засича. Точността на предоперативно дълбочината на диагноза покълване тумор чревната стена е 82%.
След поникване на рак на дебелото черво в околните органи важи старание тумор върху засегнатата област, т.е. не съществува граница между тях. Трябва да се отбележи, че когато тумор инфилтрация на стената на пикочния мехур по време на разтоварване на ултразвук му картина не се променя. Кълняемостта на тумори на пикочния мехур, или вагината проявява сгъстяване тяло стената. Въпреки това, тъй като опитът ни показва, че в някои случаи удебеляване на стената на пикочния мехур може да не се дължи само на инвазията, но и поради перифокален възпаление. Точност на диагноза туморна инвазия в съседни органи е 90,5%.
Всички пациенти с рак на ректума усложнява от перифокален възпаление, ултрасонография отбелязани дебелина на стената 17 mm или повече. Така тумор структура преминава в два вида: I тип - тумори хомогенна структура, ниска интензивност сигнали представени - се открива в 21.7% от пациентите; Тип II - тумор структура нееднакво мозайка може да се наблюдава образуване на спорадична кухинна - се открива в 69.6%; в 8,7% от пациентите с тумори не се засича промени на структурата. хистограми плътност данни Наблюдаваните намаляване на тумора в сравнение с контролната група до 12.8 ± 0.9 единици. (р <0,001), плотность опухоли в контрольной группе составляет 25,2 ± 1,5 ед.
Благодарение на анатомичната и топографски структурата и разположението на черния дроб, добър разпространението на ултразвук го силно информативен проучване прави. Важното е, че ehotomografiya помага да се определи не само характера на патологични изменения в черния дроб, но също така да се установи местоположението и дълбочината на координационните промените. При извършване на ултразвуково изобразяване имат възможност да се получи слой изображение вътрешната структура на черния дроб, без разлика му и идентифициране образуване ненормално или дифузен обемни промени. За да се направи оценка на резултатите от лечението и сравнение на ултразвуково изследване по време на терапевтични данни за намеса важен е фактът, че проучването може да се повтаря достатъчно често, без да се засяга пациента.
Получаване на ултразвук на корема:
2-3 дни преди изследването трябва да бъдат изключени от хранителния режим храни, които допринасят за обгазяването (сурови плодове и зеленчуци, черен хляб, мляко, хляб и т.н.). Запазва се тенденцията за образуване на газове ( "подуване") е желателно enterosorbents приемане. Изследване, проведено на празен стомах (обикновено сутрин след гладуване през нощта). Недопустимост на ултразвук след гастроскопия или колоноскопия.
Подготовка за ултразвук на таза:
За качествено изследване на тазовите органи е необходимо за запълване на пикочния мехур (обикновено трябва да се пие 1 литър не-газирана течност за 1 час преди изследването). За провеждане на TVUZI се изисква (трансвагиналната изпит) обучение.
Свързани статии