Определяне на гестационна възраст и предстоящото раждане алгоритъм
Алгоритъм за определяне на очакваната дата на доставка и период на пренатална отпуск.
Очаквана дата на доставка се определя от:
• Дата на последната менструация: на първия ден от последната менструация добавят 280 дни, за да се получи от датата на очакваната дата на доставка. За бързо и лесно инсталиране на този термин, по предложение на Negele, считано от първия ден на последната менструация се брои обратно на 3 месеца и добави 7 дни.
• Според овулация: на менструалния цикъл се определя от това, което се случва ден на овулацията. От първия ден на последната менструация се брои преди 3 месеца и допълни, броят на дните преди овулацията.
• Дата на първите фетални движения. До датата на първото фетален движения нераждалите прибавя 20 седмици, мултипарна - 22 седмици.
• В гестационна възраст, диагностициран при първа поява в гинекологичен кабинет. Грешката ще бъде минимално, ако една бременна отидох на лекар през първите 12 седмици от бременността.
• Според ултразвука.
• На датата на пренатална отпуск. напусне Терминът предварително доставката, като се започне от 30-та седмица на бременността. До тази дата, се добавят 10 седмици. За бременни жени в зоната на ядрения опит на място и да го приравни, пренатална отпуск започва с 27-та седмица от бременността на тази дата на добавяне на 13 седмици.
Срок на пренатална отпуск.
Част от хората с увреждания за бременност се издава едновременно с това за 126 дни, а живеят в зоната на ядрения опит на място и се приравни към тях - 170 дни.
17. Определяне на протеин в урината от изрично
Целта - определяне на белтък в урината.
Показания - хипертонична състояние по време на бременност, бъбречни заболявания при бременни
Възможни усложнения - не
Ресурси - кораб, стерилен буркан, епруветки, 30% сулфосалицилова или 3% оцетна киселина, пипета алкохол горелка.
1. Обяснете необходимостта да се идентифицират бременна белтък в урината.
2. Помолете бременна събиране на урината в стерилно буркан.
3. Тест с сулфосалицилова киселина. излива в епруветка 4.5 мл урина добавят 6-10 капки киселина. В присъствието на протеин в урината утайка или мътност.
4. пробата с 3% оцетна киселина. Излива тръба в 8-10 мл урина, вари алкохол горелка ако урината съдържа протеин стана мътен. Това затъмнена урина се добавят няколко капки от 3% разтвор на оцетна киселина. Ако мъглата ще изчезне в урината - проба е отрицателна.
Бележки. Определена в спешното отделение на акушерски съоръжения.
18.Rody. Алгоритъмът за определяне на биологичната активност на матката на окситоцин тест родове
Определяне на гестационна възраст раждания преди и след раждане отпуск
Определяне на сроковете за доставка, преди и след раждането отпуск
Това изчисление е опростяване на другия, в който в първия ден на последната менструация се добавя 9 календарни месеца, което е 273 дни и отново се добавят 7 дни. Първото изчисление по-проста.
Друг изчисление: разберете историята на датата на първите фетални движения. До тази дата, добави пет месеца (за раждане) и 4 месеца (за раждали), като се има предвид, че никога не са раждали се чувстват първите движения на плода в 20-та седмица, а раждането - на 18-ти.
В последните дни на дата на доставка на бременност може да се изчисли чрез претегляне дневно; три дни преди раждането е важен физиологичен спад на теглото бременна.
Определяне на гестационна възраст е трудно поради несигурността на началото на това, с различна продължителност, ненадеждността на историята за датата на последната менструация и по време на първите фетални движения. И все пак в някои отношения, с по-голяма или по-малка сигурност, гестационна възраст може да се настрои.
Чрез К. Figurnova и BA Libov, 32-седмична бременност - майчинство време отпуск - се определя от следните критерии:
а) регулиране стои матка от пубиса до най-високата си точка;
б) най-фронто-тилната размер на главата на Previa, измерена чрез обвивка коремна;
в) на плода глава по отношение на входа на таза на майката;
ж) на шийката на матката състояние (можете да разгледате през ректума.
За приблизително определяне на продължителността на бременност през последните месеца от бременността Skulsky M. (1928), предложен следната формула:
където: X - желаната продължителност на бременност;
L - дължина на плода в матката, измерена tazomera;
2 - удвояване на коефициента за изчисляване на дължината на плода;
5 - в числителя - приблизителни стени с дебелина на матката;
5 - в знаменателя - цифра, която съгласно формула ивицата увеличи броя на месец за дължината на плодове.
Например: дължината на плода в матката (L) на 24 cm желания гестационна възраст:
X = ((24 * 2) -5) / 5 = 43/5 = 8,6 месеца. = 8 месеца. 18 дни
Правилното решение на проблема с датата на издаване на отпуск по майчинство изисква цялостен пренатален преглед и повтори наблюдение по време на бременност.
Най-добри резултати се получават чрез определяне на бременността по време на първоначалния вид на жените в консултация в първите три месеца.
AV Rudakov предложи неговия метод на определяне на гестационната възраст от 28 до 40 седмици.
Метод AV Rudakova състои в умножаване числа, получени чрез измерване на дължината на външните методи и фетален ширина. Получената фигура представлява стойност на индекса на обема или плода.
Фигура: Определяне на зародишен индекс AV Rudakov. Други въпроси - предна дължина полукръг; СОД - ширината напред полукръг матката.
Когато седалищно долната част на матката е малко по-висока, отколкото в главата. Представяне част (хълбоците) по отношение на входа на таза е по-високо.
При странично положение на плода да се установи 32-седмична бременност през коремната обхваща tazomera определи фетален дължина на Alfeld (от главата на задните части); получената цифра се удвоява. В определен бременността фетален дължина от около 80 cm, фронто-тилната глава размер 10-12 см (BA Libov и К. М. Figurnov).
акушерство
Определяне на гестационна възраст
За да се определи продължителността на бременността и раждането са важна информация за историята на последния menstrua-нето и първите фетални движения.
За бременност може да се съди въз основа на отчитане на времето, изминало от първия ден на последната менструация до определения срок. За да направите това, може да определи периода на овулация. който обикновено е същата, както в началото на бременността. За да се определи това време, лекарят трябва да е наясно на очаквания ден, но не и на последвалата менструация. От първия ден на очаквания (не настъпили) менструация тиктака обратно 14-16 дни и по този начин се определи най-доброто време на овулацията.
При определяне на продължителността на бременността и раждането сметка за първите фетални движения, които се усещат с нераждалите 20 седмици, т.е. от средата на бременността мултипарна - около 2 седмици по-рано. Първият разбъркване на плода - в знак на субективното и много по-малко важно от датата на последната менструация. Жената често забравя първия период на плода движения или неправилно идентифицира тази дата, като движение на плода чревната перисталтика на. фетални движения вземат предвид времето показва само, като спомагателна индикация.
Има специални акушерски календари и управници за да се ускори изчисляването на гестационната възраст на менструация, овулация и първото движение на плода.
са важни данни на медицински преглед за установяване на бременност и определяне на датата на доставката: определението на VE-маски матката. на обема на стомаха и височината на маточния фундус. дължина и размери на главата на плода.
Стойността на височината на матката и нейната представителност по различните етапи на бременността (виж фиг.). В края на първата месец на бременността, акушерска (4 седмици), размер на матката достига приблизително с размерите на яйце пиле.
В края на втория месец на бременността, акушерска (8 седмици), размер на матката съответства приблизително с размерите на гъше яйце.
В края на 3-та акушерски месеца (12 седмици) размер на матката достига главата на новороденото, неговата асиметрия изчезва матката изпълва горната част на тазовата кухина, да достигне дъното на горния ръб на пубисната кост.
Като се започне от 4-ия месец на бременността разширяване на зениците напипва през коремната стена, както и бременност се съди по височината на матката стои. Трябва да се помни, че на височината на заставане матката може да повлияе на плода размер, прекомерно количество околоплодна течност. mnogoplo-Ке. неправилна позиция и други особености на бременна-ност. Следователно, височината на заставане матката при определяне на бременна-ността се счита във връзка с други функции (дата на менструация, първите фетални движения и др.).
В края на 4-ти акушерски месеца (16 седмици), фундуса се намира по средата между пубиса и пъпа (4 напречни пръстите над кост).
В края на 5-та акушерски месеца (20 седмици) за 2 фундална хис-теротопия напречни пръста под пъпа; подчертано изпъкнали на коремната стена.
В края на 6-ти акушерски месеца (24 седмици), в долната част на матката е на нивото на пъпа.
В края на 7 акушерски месеца (28 седмици) се определя от долната част на матката за 2-3 пръстите над пъпа.
В края на 8-акушерски месеца (32 седмици) на дъното на матката се намира по средата между пъпа и мечовиден процес. Пъпа започва да се изглади. Коремна обиколка на пъпа 80-85 см.
В края на 9-ти акушерски месеца (38 седмици), в долната част на матката се издига до мечовиден процес и крайбрежните арки - е най-високото ниво на постоянни дъното на бременната матка, коремна обиколка 90 см Пъпа заглади ..
В края на 10-ия акушерски месеца (40 седмици) фундална хис-теротопия понижи до ниво, при което тя е в края на 8-ия месец, т.е. до средата на разстоянието между пъпа и мечовиден процес. пъпа стърчи. Коремна обиколка 95-98 см, ембрионален глава се спуска primigravidas пресовани на входа на таза, или е малък сегмент от входа на таза.
Ултразвукови определяне на гестационна възраст. От голямо значение при определянето на продължителността на бременността е ехография. В I тримесечие бременна-ност. когато ембрионът е все още не се вижда или не ясно визуализира, дефинирана-Lenie гестационна възраст на базата на измерването на яйцеклетката. Средната му вътрешен диаметър. След 5-6 седмици от бременността, когато при включване на захранването трансабдоминален ултразвуково изследване възможно ембрион (при трансвагиналната сканиране за проверка на ембриона управлява 3-4 седмици от бременността от зачеването), основният параметър за точно определяне на ултразвукови срок на бременността, е с размер на опашната кост париетален (КТР ) ембрион. В периода на II и III тримесечие на бременността е разположен на основата на определяне на различни параметри fetometricheskih: biparietal диаметър (BPD) и главата обиколката (ДВ), среден диаметър на гърдите и корема, коремна обиколка (ОВ), дължината на бедрената кост. От всички възможни измервания в II тримесечие BPD и главата обиколката на най-информативен HN за определяне на гестационната възраст на плода. На mennosti вече импрегнирани, толкова по-малко точно определяне на гестационната възраст на плода в резултат на колебания в размера му. За да се определи оптималната продължителност на бременността се счита за ултразвук преди 24 седмици от бременността. Числените стойности на основните показатели fetometricheskih базирани на гестационната възраст, са представени в таблицата по-долу:
Свързани статии