Страница 3 от 5
1.Hronichesky кашлица е една от водещите симптомите на заболяването. Първоначално, кашлица през нощта, а след това става постоянна. Кашлица е обикновено непродуктивна, могат да носят пароксизмална в природата и предизвикана от вдишване на цигарения дим, студен сух въздух, промяна на времето и редица други фактори на околната среда - явление на бронхиална хиперактивност.
2.Hronicheskaya храчки.
Слюнка - втора основна клинични симптоми на заболяването. В началото на храчките на заболяването, разпределени в малки количества, обикновено сутрин и има мазен характер. Обостряне на инфекциозен характер прояви влошаване на симптомите на заболяването, появата на гнойни храчки и да се увеличи количеството му, а понякога забавя пускането му. Слюнка има вискозна консистенция, това е често срещан "бучки" тайна. В изостряне на храчките на заболяването става зеленикав цвят може да се появи неприятна миризма.
3.Odyshka - третият основен клиничен симптом на ХОББ. Тя може да варира като болестта прогресира от усещане за липса на въздух при стандартни физически стрес до тежка дихателна недостатъчност. Задух при усилие възприема настъпва средно 10 години след появата на кашлица. Изключително рядка дебют на заболяването е възможно с недостиг на въздух. Прогресивна диспнея (амплифицира с времето), устойчиви (ежедневно) се увеличава по време на респираторни инфекции. Като правило, появата на задух е причина за лечение на пациенти на лекар повече и основна причина за увреждане, свързано с болестта. Тъй като спадът в белодробната функция задух става все по-ясно изразен.
пациенти с ХОББ често се обръщат към лекари, вече има характеристиката на ХОББ simtomokompleks: комбинация от непродуктивна кашлица, храчки трудно и увеличаване на интензивността на диспнея.
По-малко важни са ХОББ хрипове симптомите и тежестта на гърдите. Липсата на тези симптоми не изключва наличието на ХОББ.
история
Feature на ХОББ е, че историята на неговото развитие може да възлезе на няколко десетилетия. В изучаването на историята, че е желателно да се определи честотата, продължителността, и описание на основните симптоми на обостряне и за оценка на ефективността на мерките за отстраняване, извършени по-рано. COPD е предимно хронично заболяване. Подробна клиничната картина на заболяването при тютюнопушене среща при 20-40 години от времето, когато хората започнаха да пушат редовно. Стандартите на американски гръдна общество подчертава, че появата на първите клинични симптоми при пациенти с ХОББ обикновено предшества пушене най-малко 20 цигари на ден в продължение на 20 или повече години. В тази връзка, по време на разговор с пациента е необходимо да се посочи опита на тютюнопушенето, броят на изпушените цигари на ден от пациента.
Ако пациентът пуши или пушени, също така е необходимо да се изучава историята на тютюнопушенето, и за изчисляване на броя на "пакет / години", според формулата:
Броят на опаковката / години = брой цигари пушени дневно х опита на пушене (години)
20
Броят на опаковки / години> 10 е значителен рисков фактор за ХОББ.
Има и друг индекс формула пушач изчисление (IKCH). Брой на изпушените цигари на ден, умножена по броя на месеците в годината, през които лицето пуши. Ако резултатът е над 120, е необходимо да се помисли за пациента като закоравели пушачи.
Оценка обективен статус
Резултатите от пациенти физикален преглед ХОББ зависят от степента на обструкция на въздушния поток и емфизем тежест, наличие на усложнения като дихателна недостатъчност и хронична белодробна сърцето.
На изпит, обърнете внимание на външния вид на болен човек, поведението му, респираторни реакции към разговора, движение из стаята, обърнете внимание на съществуването на "времеви прозорец" и "кълки" - симптоми, характерни за дълго течаща бронхит.
В проучването на гърдите е необходимо да се обърне внимание на броя на вдишвания в минута, а за сравнение тази цифра с недостиг на въздух. Тахипнея и задух може да няма връзка с проявите си. На преглед на гърдите трябва да се обърне внимание на своята форма и да участват в акта на дишане. Thorax деформиран (особено при ХОББ есеницална тип) придобива характер барел престане да бъде активен по време на дишане. Прибиране на междуребрените пространства - един от диагностични признаци на респираторен дистрес.
Когато перкусия на гръдния кош отбелязва опаковка ударни звук; по-ниска граница на белия дроб спадна средно с един ръб, който е свързан с развитието на емфизем.
Аускултаторна модел на светлината може да се характеризира с преобладаване на емфизем или бронхиална обструкция. По този начин, при пациенти с емфизем отслабва везикулозна дишане, може да се появи там, за да бъде така наречената "Тиха светлина". За разлика от това, при пациенти с тежка обструкция на въздухоносните пътища аускултаторна главен симптом е сухо, предимно хрипове, утежнено от форсирания експираторен, симулиране на кашлица в легнало положение.
Въпреки факта, че стойността на обективни методи за изследване за определяне на тежестта на COPD ниско свирки издишване и издишване продълговата време (6 секунди) показват, бронхиална обструкция и може да се дължи на класическите признаци на COPD.
Когато необратима обструкция на въздушния поток е доминиран от устойчиви признаци на дихателна недостатъчност, белодробна хипертония се увеличава, образуван хронично белодробно сърце. Идентифицирайте признаци на компенсирана белодробна болест на сърцето с клиничен преглед трудно. Сърдечни тонове са трудни да чуе. Както прогресирането на заболяване при тези пациенти се определя дифузно цианоза, диспнея изостря. Налице е първата преходна, а след това постоянно хипоксия и хиперкапния, често увеличава вискозитета на кръвта, поради вторична полицитемия. Разработва декомпенсирано белодробно сърце, увеличенията на черния дроб в размер, има периферен оток.
В тежка и необратима обструкция на въздушния поток се разграничат две клинични форми на заболяването: емфизематозна и bronhiticheskuyu, основните разлики са дадени в таблица 2.
Изолиране на двете форми на COPD има прогностична стойност. По този начин, под формата на емфизематозна белодробна сърдечна декомпенсация се среща в по-късните етапи в сравнение с bronhiticheskoy форма. Все пак трябва да се отбележи, че пациентите в клинични условия с смесена форма на заболяването са по-чести.
В обобщение, трябва да се подчертае, че данните физическа проверка не са достатъчни, за да се установи диагнозата ХОББ. Те предоставят насоки за бъдещата посока на диагностични проучвания, използващи инструментални и лабораторни методи.
Таблица 2
Основните клинични характеристики на ХОББ в тежка
Bronhitichesky
(Tsentriatsinarnaya емфизем) "спящ синьо главата"
Свързани статии