Бактериологични флора картината в анаеробни полиморфни инфекции често polianaerobna, заедно с присъствието на аеробни флора (обикновено стафилококи и стрептококи). Появата и развитието на анаеробна инфекция допринася за най-различни причини: за физическото състояние на пациента, естеството на нараняване, загуба на кръв, шок, навременността и качеството на хирургични грижи, зоната, където е настъпила вредата, състоянието на дрехи и бельо жертва.
Анаеробните процес настъпва по-често при травми на крайниците, особено нисък (80%).
Предотвратяване на анаеробна инфекция газ се състои от дейности, насочени към директните причини за инфекцията и косвени, които допринасят за по-нататъшното развитие на процеса и включва:
1) за контрол на шок и загуба на кръв, първична дебридман
2) Общи санитарни мерки (лична хигиена на пациентите, на санитарното състояние на територии)
3) Пасивна имунизация - protivogangrenoznoy поливалентен антисерум.
4) Drug профилактика - антисептици, антибиотици.
Въз основа на гореизложеното, с цел да оказва практическа помощ на болницата епидемиология, ние сме разработили алгоритъм на действия в болницата и клиниката в идентифицирането на пациенти със съмнение анаеробна инфекция.
Алгоритъм deystviymeditsinskogo персонал при идентифицирането на пациенти със съмнение анаеробна инфекция в болницата и клиниката
1. лекуващия лекар, заподозрян в пациент анаеробна инфекция веднага информира мениджър или отдел мениджър на дежурния в болницата. Предава спешна нотификация в FGUZ "хигиенно-епидемиологичните Център".
2. Пациентът е незабавно изолира в отделна стая:
- ако пациентът е бил в стаята: този пациент се оставя на място, изходните контакти на пациенти в отделно отделение за наблюдение.
3. Head. отдел или дежурният управител в болницата веднага се докладва на заместник. главен лекар в медицински пункт, епидемиологията
болници, първична медицинска сестра.
4. Head. отдел (в работно време), или дежурният управител (от 16.00 до 8.00 и в почивните дни) веднага се затваря отделението, в които броят на пациентите със съмнение за анаеробна инфекция.
5. В къща, в която пациентът е изолиран, изложени единствен сестрински единица.
6. Къщата е оборудвана с отделни резервоари за дезинфекция на здравни продукти и медицински инструменти.
7. лекуващия лекар взема семена от рана или парче тъкан от раната на микробиологична изследвания в стерилна епруветка или в стерилен плик и разгледа въпроса за доставка проба за бактериологично лабораторията. Ако този случай е от 16.00 до 8.00 - пробата се превръща в хладилника в стаята за лечение. Ако един уикенд или празник - пробата се превръща в хладилника на фризера в процедурата.
8. пациента се определя лечение доза protivogangrenoznoy серум.
9. пациенти се свържете с тях пренаписва инсталирана наблюдение. Свържете се с пациенти, открити лезии възложени protivogangrenoznaya серум като профилактична мярка (предписани от лекар).
10. Преди да влезе и след напускане на леглото пациент, нощно маса избърсва с парцали напоени щедро 6% разтвор на водороден пероксид с 0,5% разтвор на препарат. Легло подправена легла преминали преработка камера на режим за спори форми на бактерии.
11. мръсно пране преди измиване дезинфекцират от накисване и последващо кипене в 2% разтвор на натриев карбонат и препарат за 120 минути след кипене, или прилагат други дезинфекционни разтвори, както е дефинирано в претенция 18.
12. За измиване на ръцете и пациенти тоалетни със сапун в малки опаковки.
13. Ware след употреба без хранителни остатъци, напоени с 2% разтвор на натриев бикарбонат и се вари в продължение на 90 минути, след което се промиват с течаща вода и се съхранява в затворен шкаф.
14. камери за почистване произвеждат най-малко два пъти мокър метод дневно използване на 6% разтвор на водороден пероксид с 0,5% разтвор на препарат.
15. Оборудване за почистване (кофи, кутии, тъкани, и т.н.) се изолира с индивидуална публикация. След употреба в автоклав в продължение на 20 минути.
16. лекуващия лекар, лекари - консултанти, медицинска сестра, преди да влезе в камерата маски, калцуни, халат за баня. По време на работа или лигиране носят мушама престилка, че след лигиране избърсва с парцали напоена щедро 6% разтвор на водороден пероксид в D от 0.5% р-избран препарат.
17. След операцията, цялата лигиране инструмент за медицински цели се потапя в 6% разтвор на водороден пероксид с 0,5% разтвор на препарат за 60 минути.
18. Може би използването на нови дезинфектанти Спороубиваща действие, като например: "Novodez - Forte", "Öreg - Forte", "Stiranios", "Lizoformin - 3000", "Veltolen" - в съответствие с инструкциите за употреба.
19. Други дейности, срокове са съгласувани с главния епидемиолог на болницата и специалист епидемиологичен отдел на Rospotrebnadzor.
Като пример представяме епидемиологично проучване на заподозрян анаеробна инфекция:
1. Пациент A. '53 допуснати до интензивното отделение с диагноза: Open (I А) раздробена фрактура на двете кости на левия пищяла с изместване на костните фрагменти. Веднага проведено екстензия. На 8-ия ден след предоставянето на оперативна помощ на пациента в долната третина на левия пищял цианоза появи меките тъкани, епидермални мехури, гнил мирис. Като се има предвид клиничните прояви на болестта е заподозрян за развитието на анаеробни инфекции. епидемиологично проучване е проведено, съставен от противоепидемични мерки, в съответствие с по-горе алгоритъм. Въпреки продължаващата причинна и специфична терапия, пациентът е починал. Настройте крайната диагноза: Външен (I А) раздробена фрактура на двете кости на левия пищяла с изместване на костните фрагменти. Гнил инфекция на лявото бедро и бедрото. Диагнозата се потвърждава от резултатите от бактериологично изследване на рани при пациенти в отделение и превръзка с обекти околната среда изолира Cl. Perfringens. случаи за контакти не са били заразени.
2. Пациентът Г. 1951 стр. coloproctological влезе в отдела с диагноза от перфорация на сигмоида низходящ част от чуждо тяло (рибена кост) а. Перитонит. Историята: болен 6-ти ден. В навечерието на заболяването яде риба. На следващия ден, температурата се повишава до около 39, и имаше болки в ануса. На втория ден на пациента независимо екстрахира от рибена кост на ануса 2см дълго. спешното отделение на лекаря - е заподозрян coloproctologist анаеробна инфекция, и пациентът е хоспитализиран в отделението - изолатор. Въведе комплексни мерки противоепидемични Според алгоритъма на действията в случай на анаеробни инфекции. С превземането на материали от оперативната рана и обекти на околната среда в помещението, където болните, изолиран Кл. Perfringens. Многократни случаи не са били в стаята.
Предложеният алгоритъм на превантивни и противоепидемични мерки в идентифицирането на анаеробни инфекции в департаментите на здравните заведения е ефективна, както е видно от липсата на случаи контакт на инфекция и може да се препоръча за използване в практиката на болничните епидемиолози.
1. Поръчка MZRF на 31/7/78 брой 720 "за подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и за засилване на мерките за борба с вътреболнична инфекция"
2. "Указания за наблюдение на вътреболничните инфекции» № 28 - 6/34 от 02.09.1987g.
3. "Надзор SPNI инфекции при хирургични болници", 1989. (Изготвен в съответствие с решенията на Управителния съвет MH България от 11.11.86 град)
4. Насоки "епидемиологично изследване, центрове на септична-гнойни вътреболничните инфекции", СССР Министерството на здравеопазването, 1984
5. "хирургически инфекции." Guide редактирано от IA Eryuhina, BR Гелфанд, SA Shlyapnikova.
Gordinskaya Надежда
Duca Anna М.
Свързани статии