NS Николаев 1.2. NV Безпилотни 1. SN DIDICHENKO 1. LR KADYROVA 3
1 Федералния център на травматология, ортопедия и ендопротезиране Министерство на здравеопазването, 428020, Чебоксари, бр. F. Gladkova, д. 33
2 чувашки държавен университет кръстен ПО Ulyanova, 428018, Cheboksary, Московски проспект, д. 9
Ключови думи: заболявания на опорно-двигателния апарат, обща съвместна подмяна, на първичната медицинска помощ, предоперативна подготовка, рехабилитация.
1 Федералния център по травматология, ортопедия и протезиране на Министерството на здравеопазването на РФ, 33 Гладков Св Чебоксари, Русия, 428020
2 чувашки държавен медицински университет кръстен I.N. Улянов, 9 Московский Ave. Чебоксари, Русия, 428018
Опит за подмяна артропластика и препоръки за управление на периоперативна
Ключови думи: Нарушения опорно-двигателния апарат, подмяна артропластика, лекар първични грижи, предоперативна подготовка, рехабилитация.
Идентификация и управление на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат е в сферата на компетентност на лекарите в доболничната помощ. Един от най-ефективните лечения е операция артропластика, която за кратко време може да се възстанови функцията на ставата и способността да работят, да коригира дължината на крака и премахване на болката. Индикациите за хирургия са артропластика: постоянна загуба на ставната функция, изразена значителни рентгенографски промени (артроза 3-4th етап, асептична некроза на костите, които ставата, фрактура на бедрената шийка, фалшиви съвместно на шийката на бедрената кост); формиране на контрактури; остра болка; липсата на стабилна ремисия с консервативна терапия, както и лошото качество на живот.
- невъзможност за самостоятелно придвижване;
- урологични заболявания на вътрешните органи;
- остър инфаркт на миокарда;
- остър исхемичен инсулт през първата година;
- възпалителен процес в ставата;
- nesanirovannye огнища на хронична инфекция;
- хемипареза на страната на планираната експлоатация;
- изразена остеопороза;
- poliallergiya;
- отсъствие на медуларен канал;
- деменция и тежка когнитивно увреждане;
- тежка форма на затлъстяване.
По време на 4 години от Федералния център по травматология, ортопедия и ендопротезиране в Чебоксари (FTSTOE) 11803 операции артропластика жителите на повече от 30 области на България е извършена. Структурата на хирургични интервенции на първия хип артропластика - 6698, последвано от колянната става - 4908, третото рамо съвместно - 66 и по-малките стави на ръцете - 65 и стоп - 26, radiocarpal - 22, лакът - 16, глезена - 2 случая.
За да бъде ефективно използване на болнични легла, както и намаляване на риска от интра- и следоперативни усложнения за всички пациенти, приети в болница в FTSTOE, дори и на етапа на прием проведе съвместна проверка на ортопедични травми и терапевт. консултантски специалисти са назначени, както е необходимо.
- тежко затлъстяване (индекс на телесна маса над четиресеткг / m 2) - 16% (причината - висок риск от механични усложнения, хирургично лечение съвместно замяна се забави за намаляване на телесна маса);
- заболявания на кожата и подкожната мазнина, включително гъбична инфекция, декубитус II-III чл. еризипел - 10.8% (висок риск от инфекция);
- патология на сърдечно - съдовата система (декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, кръвното налягане и некоригирани нарушения на ритъма и провеждане на сърцето, както и такива спешни състояния, такива като остър инфаркт на миокарда, нестабилна прогресивно ангина, сърдечна аритмия като ново начало предсърдно мъждене) - 9.4%;
- венозната система патология (остра флеботромбоза) - 4% (установено, предимно при пациенти с фрактура на бедрената кост по отношение предоперативно период - от 5 до 30 дни, с недостатъчно антитромботична терапия или липсата на такава);
- тежък улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт - 2% (риск от кървене в рамките и постоперативна антитромботична терапия на фона);
- висока активност на ревматоиден артрит - 2.2% (висок риск от инфекция);
- вътреставни глюкокортикоиди 2 месеца преди хоспитализация - 2% (висок риск от инфекция);
- инфекциозен процес в ставата - 1.6%;
- липса на признаци за хирургия са открити в 1.9% от пациентите;
- недостатъчност на 21 пациенти от операция след разясняване на същността на хирургично лечение и възможни оперативните рискове - 1.8%.
Въз основа на нашия опит, ние предлагаме следните препоръки за периоперативна лечението на пациенти с ендопротезиране:
1. В поведението на пациенти с патология на ставите на ранен етап да се обърне особено внимание на:
- съвместно разтоварване (намаляване на телесното тегло, използването на бастун по време на обостряне, използването на удобни обувки, изучаване на правилата на поведение в ежедневието);
- Предотвратяване на крайниците деформации (артроскопична своевременно коригиране на патологичните връзки, увреждане на вътрешните съвместни структури, използването на ортези, шини, физическа терапия, за да се засили ефективността на мускулната апарат);
- корекция дължината на крайниците, за да се намали натоварването на ставите противоположни на долните крайници и гръбначния стълб;
- подходяща селекция на противовъзпалителна терапия на ревматични заболявания antiosteoporoticheskoy терапия за намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването, предотвратяване на инфекциозни и механични усложнения;
- вътреставно приложение на кортикостероиди - да извършват само при строги показания, не повече от 1 път годишно, с цел да се предотврати развитието на асептична некроза, намаляване на риска от инфекциозни усложнения.
2. На етапа на подготовка на пациента за операция артропластика трябва да се обърне внимание на следните обстоятелства:
3. Поддържане на пациента в следоперативния период:
По този начин, лечението на пациенти с експлоатират съвместно интердисциплинарна задача. качество на пациента на живот след операция зависи от взаимодействието между първичната медицинска помощ, лекари от Ортопедична травматология, специалисти, лекари рехабилитатори.
Интересно в позиция "Хирургия PM. Оригиналната статия "
Интересно в категорията "Практически Medicine 05 (14) хирургия"
Свързани статии