Сърдечна хирургия - стентове - може да се налага в случаи на стесняване на коронарните съдове (стеноза). В такъв животозастрашаващо състояние на нарушен приток на кръв към сърцето, допускане до него на кислород и хранителни вещества а.
Същността на заболяването
Коронарните съдове, наречени съдове, които доставят кислород кръв (артериална) до (слой среда сърдечния мускул, представляващо основната си част) на миокарда. Поради стесняването на коронарните съдове се развива исхемична болест на сърцето - нарушение на сърдечната кръвоснабдяване в бъдещия сърдечна недостатъчност може да се развие. За първи път, няма клинични прояви на стеноза. Това състояние се проявява в присъствието на коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност, следните симптоми:
- болка в сърцето;
- задух при ниски натоварвания;
- подуване на долните крайници;
- аритмия - нередовен сърдечен ритъм.
Стеноза развива поради натрупване в артериите на холестерол плаки. Холестерол плаки - това натрупване на холестерол (естествен мастни алкохоли), калциеви, съединителната тъкан и мазнини отпадъци.
вазоконстрикция може да доведе до запушване и остър миокарден miokrda когато ограничаването на притока на кръв към миокарда не могат да бъдат компенсирани и има исхемичен миокардна некроза част. Проявява чрез симптоми като:
- силна болка зад гръдната кост (при пациенти с диабет болката не може да присъства);
- болка или дискомфорт, излъчваща на плешката, рамото, шията, корема;
- повишено изпотяване;
- недостиг на въздух;
- спиране на сърдечната дейност.
Показания за операция
Стентиране е показан при пациенти със следните заболявания на сърдечно-съдовата система:
- Инфаркт на миокарда в ранните етапи.
- Остър коронарен синдром.
- Прогресивно ангина.
- Стабилна стенокардия в случай на лошо качество на живот.
- рано след инфаркт на ангина, ако се появят атаки по време на лечение на инфаркт на миокарда.
- Висок риск от сърдечно-съдово заболяване.
- Висок риск от смърт.
Има условия, при които операцията не е разрешено да:
- Дифузна (разпръснати) стеноза на коронарните артерии, т.е. липса на местно стеснение, където е било възможно да се установи рамка.
- Диаметърът на стенотична съд по-малко от 3.0-2.8 мм.
процедура стентиране
За първи път се провежда такава процедура в 1986. Преди лечение на исхемична болест на сърцето е било възможно само с помощта на аортокоронарен байпас (шунт заобикаляйки създаване стеснена част на кръвоносен съд). Но 10 години след сърдечна операция, половината време се наложи да ре-коронарен байпас, както се случи разкарвам стеноза. В такива случаи, стентиране е безопасна алтернатива на байпас.
Получаване на хирургия и следоперативно възстановяване
Ако е необходимо, пациентът е предписано антикоагуланти стентиране - които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на тромби. Преди процедурата, пациентът е препарат, състоящ се в неутрализиране като някои лекарства забрана храна за 8 часа преди стентиране.
След провеждане на операцията за поставяне превръзка налягане прилага пробиване. След 24 часа, пациентът може да се движи, и след 7 дни го изтощи, ако няма усложнения. За да се възстанови напълно всички инструкции на лекаря трябва да се спазват: ограничаване на физическата активност за една седмица, за извършване на специални упражнения, спазвайте protivoholesterinovuyu диета, да се предписват лекарства.
Предимства на стентиране:
- липса на загуба на кръв;
- скоростта на процедурата;
- бързо следоперативно възстановяване;
- намаляване на вероятността за повторна стеноза,
- минимален риск от усложнения в сравнение с други хирургични интервенции.
Но въпреки положителните качества на тази техника, стентиране се счита все още хирургия, и стент - чуждо тяло, така че съществува риск от негативни ефекти след такава процедура на сърцето. Възможни усложнения:
- инфаркт на миокарда;
- неправилен сърдечен ритъм;
- дисекция на кораба;
- ангина;
- тромбоза - образуването на кръвоносните съдове на кръвни съсиреци, предотвратяване свободен пътя на потока на кръвоносната система;
- хематом;
- невярна или вярно аневризма;
- рестеноза, т.е. повторно стесняване на съдовата стена;
- алергична реакция към катетър въведен заедно с вещество (обикновено йод) или на самата рамка.
разновидности на стентове
Материалът, от който е направен на стента - неръждаема стомана, но производството на стентове постоянно се подобрява - днес има около 400 модели, изработени от различни сплави.
Значително намалена възможност за повторно стесняване на съдовете с помощта на стент с полимерно покритие, съдържащо вещество противоракови цитотоксични лекарства. Те притежават свойства лечение, забавяне на клетъчното делене, образувайки атеросклеротични плаки, и са насочени към намаляване на риска от появата на нов стеноза. Освен това, покритието предотвратява реакция към чуждо тяло. Недостатъкът на този вид вече труп навити вътрешната стена на съда, което може да доведе стент тромбоза на. Поради това, при използване на устройството с покритие на лекарството се определя по-дълъг курс на антикоагуланти. Монтирането на такъв стент е противопоказан за хора с непоносимост към компонентите, наличието на язвена болест, необходимостта от работа в рамките на една година след стентиране.
Операция коронарен стент позволява на пациента да значително подобряване на здравето. Но за неговото поддържане и запазване на ефекта от хирургично лечение, трябва да следват определени правила: да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, за да се съобразят с умерени упражнения, да се ограничи консумацията на храни, които съдържат холестерол, се избегне стрес и нервно напрежение.
Свързани статии