Операция Глен (двупосочен kavopulmonalny анастомоза)

Операция. кръстен на американската сърдечен хирург, д-р Глен е един от етапите на комплекс хемодинамично корекция при деца със сложни вродени сърдечни заболявания. когато е невъзможно да се извърши корекция радикал дефект. Същността на такава хемодинамичен корекция е, че системата на кръвообращението дете е разделен на две независими кръгове - системата (голяма) и белите дробове (малка) циркулация. Но ако един здрав човек за системното кръвообращение работата на МИЕТ лявата половина на сърцето, както и за работата на белодробната циркулация отговори на дясното сърце, децата с някои комплекс CHD не е възможно да се разделят на дясната и лявата страна на сърцето. В този случай, корекция на хемодинамично известно като операция Фонтен. което позволява да се отделят тези два кръга, така че сърцето помпи кръв в системното кръвообращение (т.е. за всички органи и тъкани) и в малък кръг на кръв в белодробна циркулация независимо, заобикаляйки сърцето. В много случаи тази операция позволява да се спаси живота на пациента.

За такива сърдечна хирургия е било успешно, е необходимо в венозната система на основното движение се поддържа достатъчно налягане, което може да тласне кръвния поток през белите дробове. Нека погледнем по-отблизо, поради което е налице натиск в венозната система.

Както знаете сърцето натискане на кръвта в аортата. Той причинява да тече през системата на разклонени артерии капилярите и след това събиране на кръвта във вените тече обратно към сърцето. Но на кръвното налягане в системата на капилярите е пренебрежимо малък, а това налягане не е достатъчно да натиснете кръвта във вените. Следователно, ролята на помпената функция на сърцето за венозен кръвоток е незначителен. Главна същото налягане в венозната система е създадена от структурата на самите вени. и мускулите около тези вени са.

Кръвта преминава през вените винаги в една посока - към сърцето, защото вените са клапани вътре. Ето защо, ако периодично компресира и отпуснат самата вена, след това формира стабилна кръвен поток в някои венозно налягане в посока на сърцето. Това е особено важно за долната половина на вените на тялото като кръв, издигаща се от краката към сърцето трябва да преодолее гравитацията. В този случай, движещата сила за венозен кръвоток създава мускулите на краката.

Сега се връща към проблема с хемодинамично корекция на тежки дефекти на сърцето, може да се заключи, че успехът на операцията Fontan. наред с други фактори, това зависи от развитието на мускулна маса, което е особено важно за долната половина на тялото. Поради това се счита, че корекцията на хемодинамично може да бъде успешна в случаите, когато едно дете преди операцията вече е започнала да ходи, и мускулите на краката си, за да изпълняват определени задачи в ежедневието. Така го е направил общоприетите критерий за минималната възраст за хемодинамично корекция (Fontan работа) - най-малко 4 години. В някои чуждестранни източници, този праг се намалява до 2 години, обаче, има да се отбележи, че преди операцията на детето би трябвало вече да е в състояние да ходи самостоятелно.

Възниква още един проблем, свързан с факта, че много сложна IPN наруши нормалните физиологични процеси в организма на детето, поради което детето не може да живее до минималната възраст, подходяща за работа Fontan. Или, ако това ще живея, кръвоносната параметри могат да бъдат променени, така че ще бъде невъзможно да се извърши корекция на хемодинамично Fontan. В такива случаи веднага след раждането, а след това се оставя да престои около година, имат редица помощни операции. Една такава операция е разработена и въведена от д-р Глен получава името - двупосочен kavopulmonalny анастомоза.

Д-р Уилям Глен (William W.L. Глен) - изключителен американски сърдечен хирург. която е получила международно признание за приноса му към развитието на педиатричната кардиохирургия. Основната му постижение е създаването на най-ранните изкуствени кръвоносната системи. както и разработването на методи за ранна хемодинамично корекция при деца със сложни сърдечни дефекти. За услугите си в развитието на световната кардиохирургия д-р Глен става първият сърдечен хирург, който бе избран за президент на Американската асоциация за сърдечни.

Глен работа е разработена и внедрена през 1954 г., и е обявен за класически анастомоза kavopulmonalnogo. в някои случаи, това се нарича "класически Глен". Същността на тази процедура е образуването на допълнителна връзка (анастомоза) между горна празна вена и дясната белодробна артерия. Това ви позволява да споделите част от белодробна притока на кръв в правилото за байпас (дефектен) на сърцето.

Глен работа - това не е пълна корекция хемодинамика. защото в резултат на тази операция, циркулацията на системата не е напълно изолиран от белодробна веригата, кръвта от долната куха вена все още преминава през дефектни дясното сърце. Въпреки това, тази операция може да се подобри производителността и хемодинамично да подготвят тялото на детето да се следват Fontan работа. В същото време, тъй като долната куха Виена не е изолиран от сърце, тогава няма нужда да се чака, докато детето започва да ходи и е трябвало да бъдат разработени мускулите на краката. Затова Глен операция може да се извърши най-ранна възраст. обикновено го прави от 1 до 3 години.

В класическия вариант, Глен операция не се прилага, тъй като неочаквани и сериозни недостатъци са били разкри: при свързване на горна празна вена и дясната белодробна артерия от край до край. т.е. без връзки с други артерии постепенно свива структурата на правилните белодробни капиляри - има много малък байпас връзки между артерии и вени лесно, поради тази светлина престава да работи. Тези проблеми се наблюдават само в десния бял дроб и левия бял дроб в същото време, всичко е нормално. Тази странност се дължи на влиянието на чернодробните ензими да работят съдовата система на белите дробове - при това разделяне на кръвни чернодробните ензими падне неравномерно в правото и левия бял дроб, а това се отразява неблагоприятно на функционирането на съдовата система на пациента.

За да се избегне това усложнение е разработена повече от една модерна версия на операцията Глен. който е обявен за двупосочен kavopulmonalny анастомоза.

Глен операция - Двупосочен kavopulmonalny анастомоза

Същността на модифицирана операция Глен е, че анастомоза през горната куха вена се свърже или на дясната белодробната артерия и в ляво. Ето кръвта от горна празна вена потоци в две направления: в левия бял дроб и в дясно. Оттам идва и името на "двупосочен". Като такива, операцията Глен се използва широко и в наши дни. Като се има предвид високата ефективност на съвременните модификации на операцията Fontan, след което пациентът става почти здрав и може да живее почти цял живот, ролята на операция Глен като подготвителен етап Fontan операция става още по-важно. Сега Глен операция дава много шанс на децата да живеят на възраст, когато тя ще бъде възможно да се направи операция Фонтен. при запазване на всички хемодинамичните показатели на желаното ниво. Това до голяма степен определя успеха на пълен хемодинамичен корекция.

Важни думи в тази статия:

Сродни статии.