Укрепване на засегнатия долен ректус мускул, отслабването на горния ректус мускул на окото, увеличаване на долния кос мускул на другото око, отслабването на горния кос мускул на другото око
Общи правила за операциите са както следва. Премахване на вертикална кривогледство трябва да започва с операцията, засилва действието на paretic мускул. С значително отклонение (над 10 °) или хиперфункция homolateral антагонист препоръчително да едновременно го отслаби. Ако това е вярно контрактура homolateral антагонист (изследователски око пасивни движения под анестезия) показва само неговото отслабване.
Ако ефектът от операцията на засегнатото око, не е достатъчно, то след 6-8 месеца, можете да извършвате операции по другите мускули на очите: отслабването на контра синергично при прекомерен дейност или увеличение на контра-антагонист. С тези операции, по-добре да се започне коригиране на вертикален страбизъм в случаите, когато определянето се засегнати очите.
В горния и долния ректус започне в дълбочината на орбитата на пръстен сухожилие и приложен към склерата в региона съответно 7,2-7,6 и 6.5-6.9 мм от лимба. Тези мускули равнината, образуваща с ъгъла на окото централен изглед 19-23 °, отворен към храма. Техника операции на горния и долния мускул е същото като на хоризонталните линии на мускулите. Допустимо движат ги keadi 3-4 mm и 5-7 mm мазнина. Със своята висока отслабване или усилване може да се промени нормалните клепачите позиция.
вертикален страбизъм хирургия са най-сложна операция в косите мускули на окото. Това се дължи на тяхната анатомична и топографски характеристики. Ъгълът между равнината на косите мускули и очите отворени сагитална равнина и навътре е 54-66 °.
горната наклонена мускул сухожилие започва в пръстен преминава през устройството в горния вътрешен ръб на орбитата се превръща тук в сухожилие върви назад и навън и е прикрепена към склерата под горната права мускул зад екватора на разстояние от лимбусът 15,2-17,4 мм , Онлайн привързаност превъзхожда наклонен мускул, разположен под наклон спрямо равнината. Ширина на точките на закрепване сухожилие варира от 5.3-7.5 мм или по повече.
Долната наклонен мускул. от долния вътрешния ръб на орбитата, отзад насочени навън, се простира под долния ректус мускул и е прикрепена към склерата, едва формиране на сухожилията на нивото на долния ръб на страничния ректус мускул в областта зад екватор 17,5-19,1 мм от лимба. Форма мускулна закрепване линия е разнообразна, ширината на линията закрепване 6,5-8,7 мм.
Долната наклонена линия е свързана с дъното чрез мускулна фасциално верига - Lockwood лигамент. Степента на напрежение на мускулите след умерено засилване или отслабване, в резултат на операцията не е засегната. В операции на долния кос мускул трябва да се има предвид, че в близост до мястото на нейното закрепване разположен на зрителния нерв, макулна vortikoznye на площ и вените. В зависимост от големината на отклонението на вертикално изместване или скъсяване на косите мускули произвежда широка гама от 5-10 мм.
Операции в горната наклонена мускул
арматурна
За да се засили действието на горния кос мускул резекция обикновено се използва и tenosuture. Сгънете този мускул предпочитат да правят, защото като се започне от блок на очната ябълка част от него се състои изцяло от сухожилието.
Операция образование се сгъва на горния кос мускул
Успоредно на горния ръб на крайника, и те си отидоха от него 5-6 мм разрез на конюнктивата и очната ябълка на влагалището 12-15 мм дължина. В рамките на най-високо ректус мускул се доставя кука. Неговият кръст, след като два бода на краищата за последващо присъединяване към бившия място или взети настрана и се задържа в тази позиция. Контоттгтивата и вагината на очната ябълка с тъпи широко освободени от склерата. Използването на пинсети или шев фиксиране, сухожилията насложен върху лента, оставащ след преминаване на горната права мускул, очната ябълка се завърта надолу и навътре. Ако мускулите не се пресичат, шев тяга се прилага към горния ръб на еписклеритис крайник.
Посочи (или тъп P буквата) куката проведе плосък на склерата задната повърхност от 10-12 mm от върха на местата на свързване мускулни и след това се завърта нагоре, сцепление сухожилие високо скосен мускул. Той е освободен от околните тъкани и протегна на две куки.
В горната наклонена мускул сухожилие близо до точката на свързване се прилага специален инструмент, чрез който капака образуване на желаната стойност. то на шева на дъното с единия или другия край на двете синтетични конци. След отстраняване инструмент сплескана пъти. Ако се чувствате ректус мускул е временно намали, тя е фиксирана шева на едно и също място. В конюнктивата наложи непрекъснат шев.
J. М. McLean (1949) препоръчва образуват пъти при вкарването на високо скосен мускул на склерата на пъти стека на времето страничните шевове и закрепен към еписклерата. По този начин мускулите се премества назад, за да се образува гънки.
По-сложен техника резекция на най-високо наклонен мускул. Това е много важно, за да се засили силно резектирания мускул. По време на тази операция, на най-високо ректус мускул, най-доброто време да се намалят.
Сухожилие горната наклонена мускул се изолира, както е описано по-горе. Ярка кука му. Измерете размера на предполагаемото мазнината и имайте предвид, анилин боядисване на място конци. Е преминал през това място в едно, а другия два синтетични конци, заснемането им в 1.3-1.4 ширината на сухожилието. Наскоро пресече страничните шевове и места prikreplepiya на склерата, оставяйки тясна ивица. През него, и улавяне на повърхностните слоеве на склерата, извършени два бода, наложени преди сухожилието. Конците са вързани. Superior мускули ректус се засилват на същото място. Контоттгтивата се зашива с непрекъснат шев.
лекота
От операции, намалява ефекта на горната наклонена мускул, най-често се използва Тенотомия. Muscle сухожилие е изложена по обичайния начин и извади куката. Над горния 4-5 мм разрез по дължината на челната покритие улавяне сухожилие кука и го нарежете. Със значително отклонение на очите, за да се получи по-голям ефект изрязана 3-6 mm сухожилие. Зашива на конюнктивата.
Макгуайър (1953) използва горната наклонена мускулите рецесията: тя пресича в точките на присъединяване, при което се движи напред, по и укрепва еписклералните конци.
Операции в долния кос мускул
арматурна
За да се засили действието на долния кос мускул често е не само съкратен, но трансплантация на гърба. Това се дължи на факта, че тези мускулни сухожилия е много кратко, така че дори и в конвенционалната капан в областта на корема и мускулите на rezetsirovanii, което е нежелателно. Самият съкращаването на мускулите бе показан в малко отклонение.
Тире 10-12 мм от външния ръб на диска, да вертикална разрез на конюнктивата и очната ябълка на вагината 12-15 мм в дължина. Тя започва от горния ръб на страничната ректус мускул и внимателно, за да не я нарани, са надолу. Този мускул освобождаване и спря. Закачете сцепление долния кос мускул. Определя се количеството на резекция, от точката на свързване, и се отбележи, анилин багрило шев линия.
Прекарайте два шева - един в горната част, а другата - в долния край на мускула. Тема шевове здраво завързани. Ако имате намерение да се пресаждат в мускулите и след това маркирайте съответната точка на мястото на неговата анатомична привързаност. Държейки мускул пинсети или допълнително насложени шев резекция част, между мястото на свързване и преди насложени конци. Последно извършва чрез повърхностните слоеве на склерата на целевите точки, възли и нарязани. Ако само планираното съкращаване на мускулите, а след това се зашива с анатомична местоположението му на привързаност. Зашива на конюнктивата.
лекота
За да се намали прилагат ефекти на долния кос мускул рецесията. Хирургическа областта е изложено по същия метод както за резекция на мускула. Странично ректус мускул се дърпа нагоре. Куката за захващане на долната наклонена мускулите. На разстояние от 2-3 mm от мястото на свързване на върха и дъното над друг два синтетични шев.
Всеки шев улавя 1.3-1.4 ширината на мускулите. Той се пресича в точките на прикрепване. Надолу и приоритетно по мускул равнина предназначени измерено количество на движение и мускул, съответно, анилин багрило марка две точки на разстояние 6-7 mm от всяка Druts. Трябва да се внимава, така че тези точки не съвпадат с мястото на по-ниските изходни vortikoznoy вените.
Фиксиране пинсета улавят ивица сухожилие, наляво след преминаване на мускулите, и да държи под око във фиксирана позиция. Преди това наслагва върху мускулните конци преминава през повърхностните слоеве на склерата на целевите точки, навързани и кройка. Странично ректус мускул е освободена. Контоттгтивата зашива.
За да се намали въздействието на долния кос мускул може да се използва и разрязване на сухожилие.
Също така ще се интересуват от:
Когато Есотропия е необходимо или да се подобри действието на външните линии или да отслаби действието на мускулите на вътрешните ректус. Когато exotropia, а напротив, че е необходимо да увеличите ефекта от вътрешните линии, ...
Необходимостта от оперативно лечение на страбизъм възниква в случаите, когато постоянно и достатъчно дълго (най-малко една година), облечен в правилната дестинация точки и orthoptic упражнения ...
Свързани статии