Най-благоприятни за операцията, повечето лекари признават на възраст от 8 до 12 месеца (AI Evdokimov, АА Limberg, MV Mukhin). Операцията се извършва с цел да се елиминира пукнатини създават устни правилна форма и червена рамка, премахване на деформация на крилото на носа. Има няколко начина на работа. Във всички случаи позицията на пациента - на гърба.
Анестезия: локално, 0.5% разтвор на новокаин или анестезия.
Метод АА Limberg в едностранни частични пукнатини. За да възстановите нормалния огъване червената част са три типичен точка: централно - точно средна линия на мястото на кожната издатина протуберанс горна устна; вторият - страна, на мястото на горния огъването на граничната линия и съответно ролката странични устните, очертаващ централен жлеб: устните. Определяне на разстоянието между тези точки и на еднакво разстояние към вътрешната страна на третата точка са цепнатина. От външната страна на пукнатината е насрочено четвърта точка - на базата на разстояние от основата на крилото на носа и в съответствие с огъването на граничната линия, на едно ниво с третата точка. Пробиви с игла за локална анестезия се извършва в третото и четвъртото условия. Освежаващи цепка ръбове, които не могат да се провеждат на планираните страничните точки.
Първият разреза се извършва за опресняване на ръбовете на цепнатината на границата на кожата и червена рамка. Cut през кожата, подкожната тъкан, орбикуларис Oris мускул и лигавицата. Създадена на външния ръб на устна триъгълна клапата (от Миро) е обвит надолу върху кожата и устните след предварително конци зашити в секцията подгъв на червени устни на средната част. Чрез сводове на секцията устата се извършва през мукозата под прав ъгъл към него - вертикален страничен бузите (раздел "покер"). Катгут конци, прилагани върху мускулите, конски косъм зашива кожен регион, от основата до устна край нос откриване, след което краищата на двете страни лигавица внимателно зашива с коприна пукнатина на ръба на устните до максималната възможна дълбочина на предверието на устата. Един - два шева ръбове над друг на изместената лигавица в раздел "покер".
Метод АА Limberg в едностранни пълни пукнатини. Започнете работа с възстановяването на долния отдел носната отвора, като след това е по-лесно да се изчисли дължината и посоката на кожни разрези и правото за изравняване на дължината на двете страни на устните си. Ако цялото хирургично лечение заешка устна прониква в носната кухина, на долния ръб е допълнително оформен отвор за нос и правилно деформация на крилото на носа.
Дисекция ръбове без дефекти устните започват от целевите точки, както и в частичен цепнатина (фиг. 90). От вътрешната страна на цепнатината се извършва от страничен разрез на точка на граничната линия на червено част на стена кожата базовата страна на носната преграда, когато прав ъгъл продължава до преградната стена над 6-8 мм. Чрез този разрез на rassloyki преграда и върха на носа тесен пилещия механизъм се въвежда в леглото между левия и десния краката вътре крилото на хрущяла носа, така че крайният пилещия механизъм палпира през кожата на нивото на върха и долната част на носа моста. Алар хрущял от страна на пукнатината се премества в правилната позиция, съответстваща на нивото на хрущял при нормална страна. На нивото на ръба на разреза на крушовидния отвор се извършва през носната лигавица страничната стена да влезе в raspatory, което внимателно обелени мека бузата тъкан в основата на носа на крилото, след което основата на носа крило грозни страна се придвижва в правилната позиция по носната преграда.
Фиг. 90. операция при частична едностранна цепнатина горната устна на АА Limberg.
а, 6, в - етапи на работа.
Зашиване на хирургическата рана трябва да започне с налагането на шева на плоча от бронз-алуминиева тел от 0.2 mm диаметър. За тази цел, в единия край на жицата сложи върху парче самозалепваща се лента, метална пластина с дупка в средата, и една или две залегнало олово пелети. Пробиви с игла направена в средата на гънките около крилото на носа. Иглата със свободния край на жицата подава през дебелината на устните в оперативната рана се инжектира в противоположния край на раната се провежда при предния край на долната носа и изведен през симетрична част в гънката на крилото на носа. В края на проводника получен поставя парче мазилка, метална плоча с отвор и две олово пелети. Плаката се фиксира след налагането на кожата на шев шевове на дъното на назален отвор. След като се постигне най-добрата позиция на носа на крилото, външната пелети е фиксирана на жицата, компресиране го желязна стяга клещи или форцепс. На ръба на раната на кожата се зашива конски косъм, че е много важно да точно сравнение на нивото на червените границата от двете страни на раната. Част шевове улавят не само кожата, но и мускулна слой. Лигавица зашива с коприна прекъсна конци.
Когато хирургична интервенция по начин АА Limberg - (. Фигура 91) L. Obukhov не изисква пластинковите смесване шевове. Чрез изрязване на триъгълни капачета и тяхната водоизместимост, съответстваща премахване цепка и възстановява нормална форма устни. извън цепнатина (в основата на отвора носа) на кожата, за да се образува триъгълен клапа лице на основата на носната крило, което се движи чрез завъртане на 90 ° в участъка на страничната стена на преградата и триъгълна клапата от ръба на преграда се премества в мястото на поп-ъгъл на външната страна на процепа. Движението се осъществява в противоречие с ъглите на триъгълни капачета 90 и 30 °. Зиг-заг линия, получена след зашие раната, здраво държи улеите.
Фиг. 91. Операция при пълна пукнатина горна устна на Limberg - Obukhov.
A, B, C - етапи на операцията.
Метод AI Yevdokimov. Операцията също започва с образуването на капаци на краищата на дефекта. Пукнатини върху вътрешния ръб на картата си по-високо ниво хоризонтална част на червения участък, рязане цялата дебелина на устните, образуват клапа клиновидна (фиг. 92). В областта на външния ръб на пукнатина напречен разрез през червена рамка около ръба на дефекта на границата на горната и средната третина от него и прорезите, простиращи се от външния край на нарязани нагоре и надолу пограничната червен част и кожата се образува от две клапи: нисша - с база по-горе за възстановяване на долната назална карта апертура и по-голям - в хоризонтална основната част на червено част от неговите пластмаси. За да се гарантира мобилността на частите на устните, разположени на външни и вътрешни страни на дефекта, порязвания, извършвани от преходен правото на гънка на лигавицата и ляв кучешки зъб или кътник ниво към цепнатината, но не и да ги доведе до това с няколко милиметра. От този разрез с тъп subperiosteally otseparovyvayut меките тъкани от предната повърхност на челюстта в кучешката вдлъбнатина и от ръба на отворите на крушовидни и измества носа крило отделени от мястото на свързване към костта. Ако се желае, врязани предотвратяване на преместването и където чекмеджета областта на лигавицата лигавицата носа накрайник дъното на провеждане на прорези в хоризонтална посока, за да може да се използва за възстановяване на предния нос стане движими дънни мукозни места. След това надлъжен разрез дълбочина 2-3 мм през повърхността на раната на външните и вътрешните краища на дефекта, рязане устни в краищата на пукнатината и няколко отделяне на лигавицата и кожата от ръба на кървава повърхност.
Фиг. 92. Работа с цепната горна устна на AI Yevdokimov.
A, B, C - етапи на операцията. Операция на пълна двустранно заешка устна от АА Limberg; D - образование клапи: 1 - външни триъгълни капачета; 2 - рязане линия по средата на устните; D - Plate-шев (3) и омрежващо със страничните крила на средната част на ръба.
Почти винаги е необходимо да се модел, образувана от горната част на червена рамка клапата за външна карта за възстановяване на долната част на носа отвор. Това капаче е зашит в малък разрез в кожата на носната преграда, образуваща долна част на носната отвор. Налагане на хирургически конци конци за мускулни слоеве устни и фугите коса - за кожата, обръщам устна и краища, ушит от лигавицата на възлови катгут конците. Образование червена рамка, произведена по метода на Orlovsky.
Преместването на актуализацията с помощта на форцепс тъкан определят посоката и степента на движение изисква от носа на крилото, след което се фиксира ламинарен тел или шев копринен конец на ролки. Формата на крилото на носа правилно ексфолиращ си скалпел в два листа от Rauer, след въвеждане в ноздрата за няколко дни или тампон гумена тръба, през която симулира крилото носа.
Метод АА Limberg с двустранна цепнатина. Външните капаци са оформени по същия начин, както в едностранни пукнатини. Red граница, средната част на залива, се изрязва, за да освежи ръб е под формата на многоъгълник, а в кроссвързване червената част от външните клапи с освежени средната част се виждаше подобие на естествената извивка. За устни вестибюл Холкери провежда съкращения слабително отлепен от носа крило ръбове крушовиден отвор. Средната Отделът за устна се оставя на място, като се обединят клапите на страничните части един на друг в средната линия.
Свързани статии