акушерство и гинекология, урология, вътрешни болести, endokrinologiya, ултразвукова диагностика, лабораторна диагностика

Начин на приготвяне:
обучение се определя от лекуващия лекар.
При жени в репродуктивна възраст трябва да вземат натривки не по-рано от 5-ия ден от менструалния цикъл и не по-късно от 5 дни преди датата на очакваното развитие на менструацията. Не трябва да приемате клетка материал за изследване в рамките на 24 часа след полов акт, вагинален дезинфекция, вагинални лекарства за вмъкване.

Показания:
На цитология трябва да се вземат натривки от всички жени на възраст над 18 години, независимо от клиничните данни веднъж годишно. В присъствието на клинично значими патологични промени в шийката на клетъчния материал се вземат точно. Честотата се определя от лекар цитология - гинеколог (най-малко 2 пъти годишно).
Цитологично изследване заема важно място в диагностиката на шийката на матката заболяване. Поради високата си точност, тя е една от водещите изследователски методи в диагностиката на фон, предракови и ракови процеси с различна локализация.

1. безболезнено и безопасно получаване на клетъчен материал;
2. възможност за изучаване на патологичен фокус в динамика;
3. възможност за диагностициране на злокачествени новообразувания в началния етап на развитие;
4. малки финансови разходи.

1. невъзможността за установяване на филтриращите характеристики на растеж (разследва клетъчен и тъканен материал не е).

Специфична skrininnogovogo този метод е 69%. Ниво lozhnonegativnyh инсулти е от 5 до 40%. Неподходяща за вземане на проби от ендоцервикален е най-важният фактор, което води до фалшиво отрицателни.
Ефективността на цитологични метод на изследване е до голяма степен зависи от предварително аналитична фаза: колко добре взети клетка материал и получените петна.
Трябва да се помни, че цитологично изследване, подобно на всеки друг метод, лабораторни изследвания не винаги дават пълна информация за диагнозата. Само клиницист има право да постави окончателна диагноза (на базата на изучаването на историята, наблюдение на клиничните прояви и хистологичен метод на данни от изследвания).
Резултатът се представя в следния вид:
- описват клетъчен състав и заключенията

интерпретация на резултатите
Възможността за някои цитологично диагностика на рак на маточната шийка болести и лечение опции цитологични резултати:

Ендоцервикалните. Обикновено, когато правилно клетъчен материал, получен от зоната на трансформация (ТЗ) - сплайс зоната на плоския епител и колонен - ​​клетки, присъстващи в намазка и плоска колонен епител непроменена. Цитологични заключение: в получения материал са открити клетки плосък и цилиндричен епител без функции. Присъствието на малко количество metaplazirovannogo епителни клетки е индикатор, че материалът, получен от базовата станция. При липса на горното описание, тампона не е взет от личния лекар и не може да се говори за липса на риск от рак на маточната шийка на пациента. Тези движения са обикновено при жени в менопауза и пациенти, подложени на шийката на матката лечение, което се е преместило граничната линия в цервикалния канал. В зависимост от медицинската история на пациента, може да бъде причина за повторно ограда материал.

Ektotserviksa. В репродуктивна възраст в нормален клетъчен състав на отпечатъци с вагинално част на шийката на матката е представена от клетки на плоскоклетъчен епител, предимно повърхността или междинен тип. Фразата "в получения материал маркиран сквамозните клетки на повърхностни слоеве без функции" показва, че полученият биологичен материал съдържа клетки на плоскоклетъчен епител на повърхността и междинни слоеве в различни комбинации в зависимост от фазата на цикъла. В началото на менопаузата (нормално) маркирани в намазката сквамозните клетки на междинния слой. Някои жени по време на останалата част от живота си има междинен вид инсулт (сквамозни клетки на междинен слой), понякога с наличието на повърхностен слой от клетки, който очевидно е свързана с надбъбречна функция сексуално активен. Наличието в получаването на повърхностния слой на плоския епител (естроген вид инсулт) в първите 5 години на менопаузата клетки трябва да се предпази от novobrazovany Yachnik, маточни фиброиди. За менопауза се характеризира с базален парабазален клетъчен слой (т.е.. Е. дълбоките слоеве).

Ерозията (ектопия) на шийката на матката. Концепцията на ерозия на шийката на матката (вярно ерозия) предполага дефект цервикален лигавица предизвикан от различни заболявания (сифилис, травматично увреждане, ефектите от радиотерапия, цервикален рак, и др.). Терминът цервикален ectopy (псевдо) обем означава високо колонен епител на вагинално част на шийката на матката. При условие, че в посока на клиничната диагноза на "ерозия / цервикална ectopy" и правилно биоматериал вземане на проби от ectocervix, клетъчен материал е представен от клетки на плоскоклетъчен епител на всички слоеве в различни комбинации, цилиндрични клъстери от епителни клетки, възпалителни елементи /
Когато лечебни endocervicosis открити в голям брой петна metaplazirovannogo епител (метаплазия - заместване на един вид епител други). Метапластични епител е мишена за излагане на човешки папиломен вирус - с площ от предракови лезии. Наличието в намазки цервикален малко количество metaplazirovannogo епителни клетки е индикатор за нормален физиологичен процес.

маточната шийка левкоплакия. Цитологични метод за диагностициране прост левкоплакия (доброкачествени цервикални лезии, основното заболяване) показва хиперкератоза, т. Е. Както е получена от ektotserviksa материал намерено слоеве (натрупвания) везни плоскоклетъчен епител (в цитоплазмата на клетките не е в основата), отделят люспи плоскоклетъчен епител, diskeratsity , При липса на клинична диагноза на шийката на матката левкоплакия, в зависимост от съществуващата материално-cytologist лекарят дава описателно отговор може да изтриете препоръка на шийката на матката левкоплакия. Единични везни плоския епител на диагностичните стойности не са. Leukoplakia с метод атипизъм цитологично изследване не винаги е възможно да се идентифицира, което се дължи на наличието на везни на повърхността на плоския епител на стратифицирани плоскоклетъчен епител, което пречи на производството на клетъчни елементи. Необходимо е да се извърши морфологичен изследване на маточната шийка биопсия.

цервикална дисплазия. Дисплазия настъпят промени в стратифицирани плоскоклетъчен епител като ekzotserviksa и ендоцервикалните. Като цяло, промените започват от района на кръстовището на плосък и цилиндричен епител е. Дисплазия може да се развива едновременно в няколко области на шийката на матката и цервикалния канал, често промени се изразяват в различна степен.
Дисплазия-I (лека дисплазия, Cini) е един от най-малко възпроизводими цитологични диагнози. дисплазия-I често е трудно да се направи разграничение от реактивни епителните промени. Провеждане на диференциална диагноза между дисплазия III (тежка дисплазия, CIN-III), и вулвата проучвания рак цитология не винаги са възможни.
В присъствието на материал, произведен клетки с признаци на злокачественост cytologist даде заключение cytogramme злокачествено заболяване и евентуално изяснява форма на рак.

Възпалителните процеси на шийката на матката. Възпаление - клетъчна реакция (в огнището) - представени дегенеративни променя епителни пролиферативни промени репарационните, защитен знак, възпалително атипия. При остър неспецифичен възпаление в значително намазка лейкоцитарна инфилтрация (полиморфонуклеарни левкоцити набор), незавършена фагоцитоза. Това може да се промени състава на клетъчната популация на епитела. В субакутен и хронично възпаление присъедини еозинофили, лимфоцити, макрофаги / тип клетка чужди тела (многоядрени макрофаги). Остри възпалителни процеси се наблюдава по-често във възрастовата група 20 - 24 година, хронични процеси и техните последици при жени 25 - 34 години.

Инфекциозни цервикални лезии. Цитологични намазки особено с инфекциозни заболявания на шийката на матката, зависи от средството и продължителността на възпалителния процес.

Mycoplasma, Ureaplasma и korinobakterii като се наблюдава причина за възпаление в групата на млади жени (под 20 години). В възраст над 30 години, на първо място сред агенти на възпалителни процеси на гениталиите заемат анаеробни микроорганизми. Смесена инфекция увеличава патогенността на всяко от средствата. В такива случаи, възпаление причинява реакция, изразена от тъканта, придружен от увреждане на епителна дисплазия и унищожаване. Това води до развитието на не само затлъстяване, endotservitsitah, но тя може да играе важна роля във формирането на шийката на матката ектопия. Има непълна фагоцитоза (потиснат фагоцитната активност на левкоцити). сключване на цитологично показва вида на флората с препоръката да се премахнат определен вид инфекция.
Бактериалната вагиноза (BV) - (клинична диагноза). В цитологични препарати от BV са ключовите клетки. Ако не се намират основните клетки, както и флората Cocco-бактериална в цитологично отговор се препоръчва да се изключи наличието на Gardnerella (Ureaplasma); в присъствието на бацили Mobiluncus възможно рецидив патологичен процес след лечението.

Генитален херпес - херпес симплекс вирус е с висока тропизъм епителните и нервните клетки. Рецидивите, главно поради устойчивостта на инфекцията в нервните ганглии. Цитология резултат материали могат да бъдат маркирани промени в клетките на плоския епител, специфични за този вид увреждане вирусна инфекция: многоядрени клетки на "черница" на типа. Форма цитологично отговор: в получения материал са открити признаци на вирусна инфекция. Препоръчително е да се елиминират вируса на херпес симплекс.

HPV инфекция на гениталиите. Човешкият папиломен вирус е в състояние да се запази в дългосрочен план в базалния слой на плосък епител, отколкото причинени висока честота на повторение на процеса. Честотата на съвпадение на цитологични и хистологични диагнози с кондилома е 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Lozhnonegativnye цитологичен резултат на неправилни отговори обясни ограда материал - 90%, неправилно тълкуване на 10%.
Освен това, underdiagnosed в цервикални намазки това могат да бъдат свързани с koylotsitov присъствие в дълбоките слоеве на плоскоклетъчен епител или наличието на голямо количество припокриващи елементи възпаление и флора. Цитологични заключение: в получения материал са открити признаци на вирусна инфекция. Препоръчително е да се елиминира човешкия папиломен вирус. Индиректни промени, характерни за вирусни инфекции: увеличаване на размера на ядрото, неспецифични няколко ядра. Форма цитологично отговор: в получения материал се отбележи, косвени признаци на вирусна инфекция. Препоръчително е да се елиминират вируса на херпес симплекс, човешки папилома вирус.

Трихомониаза. Възпалителен отговор се развива в присъствието на голям брой протозои. За качественото изследване е важно за правилното приготвяне на пациента. Прекратяване trichomonocidal прилагане означава, 5 - 7 дни преди залавянето материал. В цитологичната проба има признаци на остра / хронично възпаление, смесени флора, Trichomonas

Хламидиоза. Chlamydia Tropic колонен епител. Често се среща при жени с цервикална ектопия. Бременни жени и жени в менопауза, признаци на инфекция, могат да бъдат наблюдавани в плоския епител. Те могат също така да бъдат открити в макрофаги. Цитологично определя наличието на специфични вътреклетъчни включвания често се откриват в прясно или нетретирани инфекция. Цитологични форма отговор открити клетки с цитоплазмени включвания морфологично подобни на хламидиоза. Препоръчително е да се изключи наличието на хламидиоза.