Окситоцин Инжекционен разтвор 1 мл (5 МО) в ампулата №10

Фармакотерапевтична група

Хормоните на задния дял на хипофизата.

АТС код N01V B 02.

фармакологични свойства

Фармакодинамика. Клинико-фармакологични свойства на окситоцин Окситоцин подобни свойства ендогенен задната хипофизата. Матката мускулатура съдържа чувствителен към окситоцин рецептори семейство на G-proteїnozalezhnih рецептори. С напредването на бременността на броя на окситоцин рецептори и чувствителността на матката, за да го расте и в края на бременността достига своя максимум.

Окситоцин предизвиква контракция на гладкия мускул на матката клетка чрез увеличаване на вътреклетъчната концентрация на калий. С увеличаване на разширяване и изглаждане OS амплитуда и продължителност на свиването на мускулите се случи. Окситоцинът предизвиква контракции, временно намаляване на предлагането на матката кръв. В определени количества окситоциновите в състояние да увеличи способността да се ниво на матката, характерни за нормално раждане и докато tetanichnogo състояние.

Окситоцинът предизвиква свиване mioepitelialnih клетки, съседни на алвеолите на гърдата, и по този начин спомага за освобождаването на мляко.

Действайки по гладката мускулатура на кръвоносните съдове клетка, окситоцин предизвиква вазодилатация увеличава притока на кръв към бъбреците, коронарна сърцето и мозъка. В този кръвно налягане обикновено остава непроменена, обаче интравенозно прилагане на високи дози окситоцин концентрира рекламата може временно намаляване на развитието на рефлекторна тахикардия и рефлекс увеличение на сърдечния дебит. След известно първоначално намаляване идва дълъг период на натиск, макар и малка, повишаване на кръвното налягане.

За разлика от вазопресин, окситоцин има малко antidiuretichnu действие. Хиперхидратация възможно с едновременно прилагане на окситоцин bezelektrolitnih с големи количества течности и / или бързо се прилага.

Когато се прилагат интравенозно, от действието на окситоцин върху матката изглежда почти веднага и продължава в продължение на 1 час. В интрамускулно miotonichna действие възниква в първите 3-7 минути и трае в продължение на 2-3 часа.

Фармакокинетика. Подобно на вазопресин, окситоцин се разпространява в цялата извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда попадат в кръвообращението на плода.

Периодът на полуразпад на окситоцин е 1-6 минути, той е по-кратък в последния период на бременност и кърмене. Повечето от продукта разгражда в черния дроб и бъбреците. По време на ензимна хидролиза окситоцин инактивиран главно под oksitotsinazi тъкани (oksitotsinaza е в плацентата и плазма). Само малки количества окситоцин се появява непроменени в урината.

Показания за употреба

Предизвикване на труда, индукция на труда в основното и средното родово слабостта, както и предпазлив в първия и втория етап на труда. Профилактика и лечение на плацентата кървене и понижен тонус маточно кървене (в случай на цезарово сечение Окситоцин се въвежда директно в мускул на матката). Липса на инволюция на матката в периода след раждането (за контрол на кървене и subinvolyutsiєyu). Непълно или септичен аборт. Гинекологични кървене (след създаване хистологично диагностика).

За диагноза: да се определи капацитета на дихателните фето-плацентарна единица (натоварване с окситоцин).

Дозиране и администрация

Дозата се определя като се вземат предвид индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.

За индуциране или окситоцин окситоцин използва изключително под формата на интравенозна капкова инфузия. Спазването на определения скоростта на инфузия е необходимо. За безопасно използване на окситоцин е необходимо да се използва инфузионна помпа или други подобни устройства, както и мониторинг на маточните контракции и сърдечната честота на плода. В случай на прекомерен укрепване на матката активност трябва незабавно спиране на инфузията, като резултат от прекомерна мускулна активност на матката бързо намалява.

1. Трябва да се започне с инфузионния разтвор не съдържа окситоцин.

2. За получаване на стандартен инфузия на окситоцин в 1000 мл разтворител (0.9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор) се разтваря 1 мл (5) I.U. на окситоцин и се разбърква. 1 мл от така получения инфузията получени 5 MMO окситоцин. За точно дозиране решение следва да се прилага инфузионна помпа или друго подобно устройство.

3. Скоростта на въвеждане на началната доза не трябва да надвишава 0.5-4 MIU / мин. На всеки 20-40 минути, той може да се увеличат с 1-2 MMO, докато се постигне желаното ниво на активност на матката. При достигане на степента на маточните контракции, съответното нормално раждане, както и операционна система за разкриване на информация до 4-6 см без признаци на фетален дистрес може да бъде постепенно намали скоростта на вливане с темпо, като неговото ускоряване. В краен срок на бременността окситоцин може да се прилага по-бързо, но трябва да бъдете внимателни, тъй като само от време на време може да се изисква скорост на инфузия, достигайки 9,8 MIU / мин. Преждевременно труда може да се изисква ускорено окситоцин; където скоростта може понякога да превишава 20 MIU / мин.

4. Необходимо е да се следи сърдечна дейност на плода, матката тон в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.

В случай на прекомерно маточните контракции или фетален дистрес, спрете окситоцин след раждането и за осигуряване на кислородна терапия, новият майката и плода трябва да се ръководи от медицински специалист.

За да спрете маточни кръвотечения в следродовия период:

1) интравенозна капкова инфузия: 1000 мл (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор), за да се разтварят 10-40 IU окситоцин за предотвратяване на матката атония трябва 20-40 MIU / мин окситоцин.

2) Интрамускулно 1 мл (5) I.U. на окситоцин след плацента.

Като адювантна терапия за непълен аборт:

10 IU на окситоцин в 500 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза разтвор с 0.9% натриев хлорид. Скоростта на интравенозна инфузия 20-40 krapl / мин.

За диагностика утеро-плацентарна недостатъчност (стрес тест с окситоцин):

Интравенозна инфузия трябва да започне с 0,5 MIU / мин и на всеки 20 минути до двойна скорост, докато се достигне ефективна доза, обикновено е 5.6 MIU / мин, максимален 20 MIU / мин. След появата по време на 10-минутен период три умерено намаляване на 40-60 сек продължителност всеки спре окситоцин и следват вариант, т.е.. Д. Забавяне фетален сърдечната дейност.

В цезарово сечение Окситоцин се въвежда в мускул на матката в доза от 5 IU. Гинекологични указания - подкожно или интрамускулно в доза от 5-10 IU.

страничен ефект

При бременни жени: част от репродуктивната система. големи дози или свръхчувствителност към лекарството може да предизвика хипертония, спазми, тетания и руптура на матката; повишено кървене след раждането поради тромбоцитопения, afibrinogenemia и хипопротромбинемия. Понякога е възможно тазовата хематом. Възможно е да се постигне намаляване на риска от кървене в следродовия период, извършване на систематичен мониторинг на напредъка на труда.

Сърдечно-съдовата система. големи дози окситоцин може да предизвика аритмия; преждевременно вентрикуларна свиване; хипертония, последвано от хипотония; рефлекторна тахикардия.

От страна на храносмилателната система. гадене, повръщане.

От метаболизма на вода-електролит. благодарение на действието на окситоцин antidiuretichny когато се прилага интравенозно (обикновено 40-50 MIU / мин) едновременно с голям брой възможни тежки течности хиперхидратация. Членка на тежка претоварване с течности с гърчове и кома може да се развива и бавно, с повече от 24-часова инфузия окситоцин. Известен случай на хидратация с появата на нови майки смърт.

Чрез имунната система. анафилаксия и други алергични реакции, по-рядко - фатален край.

Fetus или новородено: за малки суми за оценка по Апгар при определянето на 5 минути след раждането, неонатална жълтеница, кръвоизлив на ретината при новородени.

Синусова брадикардия, тахикардия, камерни и други аритмии, остатъчен увреждане на централната нервна система и мозъка, ембрионален смърт поради задушаване в резултат - по-голяма kontraktilnoї матката активност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към окситоцин; несъответствия майки плода таза размер и тесни таза (тежка степен на стеснение); неблагоприятен фетален позиция (кос и странична), което не позволява спонтанно rozrodzhennyu; извънредни ситуации, причинени от състоянието на бременна жена или плода, изискващи хирургическа намеса; състоянието на фетален дистрес много преди крайните стадии на бременността; хипертоничност на матката; противопоказания за вагинално раждане (напр. превия или пролапс на пъпната връв, плацента превия централната и пределната плацента превия).

В случаи на тежка токсикоза или слаба активността на свиване на матката родово дългосрочно използване на окситоцин е противопоказано.

Предозиране. Предозиране симптоми зависят главно от степента на чувствителност на матката на окситоцин и не са свързани с присъствието на свръхчувствителност към получаването на активния ингредиент. Хиперстимулация може да доведе до силно (хипертонична) и дълги (tetanichnih) намаления, или да напуснат бързо основния тон характеристика на 15-20 мм и повече, воден. Чл. измерена между двете контракции и може да предизвика разкъсване на тялото или на шийката на матката, вагината, кървене в периода след раждането, утеро-плацентарна хипоперфузия, бавно фетален сърдечната дейност, хипоксия, хиперкапния и смърт на плода.

Продължителната употреба на лекарството при високи дози (40-50 мл / мин) могат да бъдат придружени от тежки странични ефекти - gipergidratatsiєyu причинени antidiuretichnim ефект на окситоцин.

Лечението се състои в спиране на инфузията на окситоцин, използването на течност ограничение при прилагането на диуретици, интравенозно инжектиране на хипертоничен физиологичен разтвор, корекция на електролитния баланс, облекчаване конвулсии барбитурати и осигуряване на грижа за пациента специалист, който е в кома.

Особености на прилагането

Използване на лекарството противопоказано с анамнеза за свръхчувствителност към окситоцин.

Освен в особени случаи, използването на окситоцин не се препоръчва за преждевременно раждане; при значително намаляване таза; предварително преминали операция на матката или шийката на матката, включително и след цезарово сечение; твърде висока, тонът на матката; многоплодна бременност; инвазивен карцином на шийката на сцената. До момента на образуването на главата или таза на плода в тазовата входа да се използва окситоцин за предизвикване на труда е невъзможно. Идентификация на така наречените специални обстоятелства, причинени от комбинация от различни фактори, е задача на лекаря. Преди да се пристъпи към прилагането на окситоцин, трябва внимателно да преценят потенциалните благоприятни ефекти на лечението с опасността (макар и рядко, е възможно матката hypertonus тетания).

За да се подобри предизвикване на раждането и на матката активността на свиване, окситоцин се използва изключително венозно в болница и с подходящо медицинско наблюдение. Всеки пациент, лекуван с вливане на окситоцин трябва да бъде под постоянно наблюдение от лекар, който е запознат с лекарството и неговите странични ефекти. Специалист специално обучен, трябва да е наблизо, в случай на странични ефекти.

За да се избегнат усложнения, е необходимо постоянно да следи маточните контракции, сърдечната дейност на майката и плода, кръвно налягане нови майки. При първите признаци на маточната хиперактивност, спрете приложението на окситоцин; В резултат на това маточните контракции, причинени от лекарството, обикновено скоро умират надолу.

С адекватно използване на окситоцин предизвиква контракции на матката, като нормален доставка. Прекаленото стимулиране, причинени от неправилна употреба на лекарството, опасно както за майката, така и за плода.

Трябва да се има предвид, че в случаи на свръхчувствителност към лекарства хипертонична намаления са възможни и адекватно използване на лекарството. Трябва да се разгледа възможността за укрепване и развитие на кървене afibrinogenemia.

Има случаи, раждащи смърт в резултат реакции на свръхчувствителност, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката, както и случаите на смърт на плода поради различни причини по време на парентерално прилагане на препарат за индуциране на раждане и стимулиращи маточни контракции.

Антидиуретично действие на лекарството насърчава задържане на вода. Възможността за претоварване с течности трябва да обърне особено внимание на прилагането на непрекъснато вливане на окситоцин и погълнат течност.

За парентерално приложение на лекарството може да се използва самостоятелно или интравенозно или интрамускулно.

Бременност и кърмене: в първия триместър на бременността, окситоцин се използва само по време на спонтанен или предизвикан аборт.

Химически и фармакологични свойства на окситоцин множество данни за прилагането му показва, че при използване на лекарството съгласно правила, вероятността от неговото влияние върху увеличаването на честотата на фетални малформации малки.

В малки количества в кърмата.

В случай на лекарството да се спре кървене на матката за кърмене може да започне само след лечение с окситоцин.

Взаимодействие с други лекарства

С въвеждането на окситоцин в 3-4 часа след едновременното прилагане на вазоконстриктор и на фона на опашната анестезия, тежка хипертония.

Анестезия с ииклоппопани могат да променят сърдечно-съдови ефекти на окситоцин - Възможно е хипотония.

Случай, когато едновременното използване на окситоцин и циклопропани предизвика пациент синусова брадикардия и атриовентрикуларен ритъм.

Несъвместимост лекарство може да се разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор, разтвор на натриев лактат, Salina. Приготвеният разтвор трябва да се използва в рамките на първите 8 часа след приготвянето.