Най-новото фемтосекунден лазер ZEISS VisuMax и методите за корекция на външните отношения Smile, които могат да се извършват само на него.
MD професор EN Eskin - само препратка хирург, докато ZEISS Meditec и Schwind Eye-тек решения. Най-високата квалификация на проф E.Eskinoy призната в международен план.
Уникалната техника на корекция на пресбиопия (свързана с възрастта далекогледство) PresbiKOR, позволява да се отървете от очила "да се чете", и да видим добре в далечината и в близост.
Огнеупорни операция на глаукома: Какво можем да предложим?
* SY. Астахов, YS Астахов, Y. Brezel
* Sofiyaskaya Медицинска академия на следдипломно обучение, Sofiyasky държавен медицински университет. Акад. IP Павлова
Успехите на медицинска и лазерно лечение на глаукома, направени през последните години, дават възможност да се не помисли за по-голямата част от случаите на това заболяване като хирургически проблем. Въпреки това, лекари са пациенти с най-сериозните форми нозологични, които са комбинирани с термина "огнеупорен глаукома" (френски refractaire -. Неподатлив). Чрез огнеупорен глаукома включва вроден, ювенилен, първична глаукома при пациенти до 40 години преди работи глаукома, както и повечето видове вторична глаукома.
Характерна особеност на глаукома е на огнеупорни изразено фибробластни активност очни тъкани, водещи до образуване на белези и бързо заличаване създаден през конвенционален изтичане филтриране операции тракт на воден хумор.
В момента има три основни хирургически подходи за лечение на пациенти с рефракторен глаукома:
За да се постигне по-продължително и трайно намаляване на вътреочното налягане (ВОН) се инициира използване на шунтове, тубули, осигуряване на пасивен изтичане на воден хумор. През 1959 г., Ye Epstein демонстрира възможността за имплантиране на капилярната тръба, при което кухината остава отворен от предната камера. Около другата страна, която е под конюнктивата, се образува филтърната подложка, която след няколко седмици се редуцира, и външните лумена на тръбата затворен от плътна съединителна тъкан.
В 1968 г., адм Molteno предложен за свързване на дренажната тръба с акрил "плоча" с диаметър от 13 mm. Акрил "плоча" гарантира, че чантата филтър няма да бъде по-малко от своята област. Първи тръби бяха кратки и еписклералните "чиния" подгъви в хирургичната лимба. Това е довело до образуването на "гигантски" филтриране възглавници, се промъква в роговицата. По-късно импланти бяха предложени с дълги тръби и еписклералните "чинии" започнаха да се оправят мястото на закрепване на ректус-мускули, постигане на формирането на просмукването зони в очите на екватора.
Друг проблем Molteno имплант е изразено и продължително постоперативна хипотония, поради твърде голям, не контролирано изтичане на воден хумор. Първият начин за решаване на този проблем е двустепенен имплантиране: първо - "плоча", след 6 седмици (след капсулиране) - тръба в предната камера. Впоследствие се връща към едновременно имплантиране но стоманена тръба лигира Vicryl абсорбируем конец, което предотвратява прекомерното изтичане на водната течност в началото на постоперативния период.
Невъзможността да се регулира изтичането на воден хумор (особено в началото на следоперативния период) чрез шънтове, довели до създаването на клапанни устройства, поддържащи си филтруване при определени стойности на ВОН.
Първият опит се използва Ahmed ™ клапан потвърди способността му да предотврати прекомерното филтриране водната течност в ранния следоперативен период, и значително намаляване на честотата на усложнения като липса на предната камера.
Очевидно е, че динамичната следоперативно наблюдение на пациенти, по-малко от 3 години, не е достатъчно, за да съди за успеха на операцията. Многобройни проучвания относно използването на байпасен клапан по структури, е трудно да се сравняват, защото на различните подходи към избор на пациента, хирургични техники и разлики избрани на случаен принцип критериите за успех. Необходимо да се извърши в дългосрочен план, многоцентрови, рандомизирани клинични проучвания, за да се сравнят резултатите от трабекулектомия с антиметаболити и модерни дренажни устройства и да реши какво трябва да бъде предложена на пациенти с рефрактерна глаукома.
литература