Огнестрелни рани на ставите - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на огнестрелни рани

Какво е огнестрелни рани на ставите -

Съвместно щети различни видове огнестрелни оръжия.

От общия брой на жертвите с огнестрелни наранявания на ставите с броя на глухите рани е по-малко от проникване. За неинвазивни лезии обикновено главно увреждане на меките тъкани около ставата, като проникващи рани в повечето случаи са свързани ставния хрущял щети и костни повърхности.

Патогенеза (какво се случва?) По време на огнестрелни рани на ставите:

Огнестрелни рани са разделени на ставите чрез слепи и допирателни.

Класификация sustvov рани

По вид на снаряд нараняване:

Поради естеството на вредата:

Според степента на увреждания на меките тъкани и костите:

точка на меко тъканно увреждане, без увреждане на костите;
нараняване на меките тъкани изисква хирургично лечение, с малко увреждане на костите;
обширна тъкан дефект мека със значително увреждане на костта.

По косвени щети:

с увреждане на големи кръвоносни съдове;
с увреждане на нервите.

Симптомите на огнестрелни рани на ставите:

Клиничните прояви на огнестрелни рани на ставите зависи от вида на ставното увреждане и мащаб. При равни други условия най-тежки общи симптоми, наблюдавани при раните на бедрото, коляното и раменните стави. При рани с високоскоростен боеприпаси като куршуми и шрапнели, типичен фрагментация след контакт с костни съвместни образувания. Впоследствие тези фрагменти действат като чужди тела, което значително усложнява и задълбочава следоперативния курса. Има относително леки наранявания когато куршума, за предпочитане с ниска скорост, прониква в ставната кухина и се заби в костната структура.

Специално внимание трябва да се нараних с рана малки входни спот дупки в съвместен проекцията. Общото състояние на жертвата с огнестрелна щети съвместна може да бъде много тежка, придружено с остра реакция шок, който изисква доставчиците на здравни услуги да предприемат спешни мерки за борба с шок на всички етапи, като се започне от сцената. Трябва да се има предвид, че шокът от раните на тазобедрена или колянна съвместна среща при 2-2,5 пъти по-висока, отколкото в раните на раменната става или предмишницата. Ако в същото време увреждане на съвместните структури са засегнатите нерви или основни кръвоносни съдове, риска от усложнения е бързо нарастващ под формата на анаеробни инфекции, гнил инфекция, исхемична гангрена на крайниците е много висока.

Увреждане на големите кръвоносни съдове в огнестрелни наранявания на ставите на горните крайници достигне 3% долните крайници - 4.5%. Първо място в тези случаи да вземе коляното, лакътя и глезена. Периферните нерви, а напротив, повечето (около 12%) страдат наранявания на ставите на горния крайник; в рани на тазобедрената става, коляното и глезена наранявания на нервите честота е около 6%.

Следва да се подчертае, че клиничната картина дори проникваща съвместни наранявания могат да бъдат изтрити, особено ранените, които са свързани помежду си, в съчетание, или множество наранявания. Клиничните прояви наблюдавани, когато започне да расте симптомите на усложнения на съвместни наранявания, особено под формата на гнойно възпаление.

Възпалителният отговор както на тъканта образуване на ставата, и синовиалната мембрана може да се развива или от вида на серо-влакнест или, ако не навременно диагноза и адекватно лечение не е започнало, повишава клиничната картина на гнойно възпаление, съвместно емпиема. След огнестрелни рани, особено при наличието на чужди тела, може да се развива paraartikulyarnaya абсцес, септична или анаеробно panarthritis, остеомиелит на епифизата.

Клиничните симптоми на септични усложнения на огнестрелни рани на съединения по отношение на умерено експресирани по съвместно гнойни. Тя става все по-осезаем, като ранени състояние - при капсулен тежък целулит и остеомиелит, особено в епифизната жлеза (или епифизата). Ако някоя от усложнения е много вероятно да се развие сепсис, което може да наложи ампутация.

Диагностика на огнестрелни рани на ставите:

Навременната диагноза и особено при пожар проникващи наранявания на ставите е от основно значение от гледна точка на незабавни и дългосрочни резултати от лечение на.

В диагнозата, в допълнение към редовните местно ранени проучване, изучаване на посоката на входните и изходните отвори, мобилност, болка по време на активни и пасивни движения, е необходимо рентгенови лъчи на най-малко две проекции. В съвременните условия безценна роля в диагностиката и играят компютърна томография проучване с използване на ЯМР.

И по отношение на диагностиката и проследяване на позициите Anenii необходимо да се прибегне до системно проучване arthrocentesis и освобождаване от отговорност. Когато раните огнестрелни трябва да се извършва артроскопия и на всички видове процедури артроскопски. Няма съмнение, че този метод ще намерите своето място в диагностиката и лечението на двете огнестрелни рани на ставите и техните усложнения, ако има такива се развива.

Лечение на огнестрелни рани на ставите:

Най-трудният въпрос, който възниква преди хирург когато става дума за огнестрелните оръжия, ставни травми, е това, което тактики, за да изберат: консервативен основно или начално функционира. Изборът на лечение трябва да бъде абсолютно индивидуален и зависи само от конкретните условия. След възможно точна диагноза на рани с автентична в отсъствие на чужди тела ставна кухина и малки размери на входни и изходни отвори показва първични консервативни метод пробиви ставна кухина, евакуиращо ексудати, кръв със задължително микроскопско и тяхното бактериологично изследване ставна кухина промивка 0.02 % разтвор на хлорхексидин, въвеждането на подходящи антибиотици в ставната кухина и парентерално срещу общото лечение на ранен от кардиотонично, реологични и т.н. rugih фондове. Ние не трябва да забравяме и за добра имобилизация.

При липса на ефект на консервативни мерки могат да бъдат взети артроскопска проверка за изясняване характера на съществуващата повреда, съвместно канализация кухина, както и окончателното решение относно необходимостта от артротомия.

По принцип това е необходимо да се направи независима артротомия типичен достъп огнестрелна проникваща и непенетрантната рани. Артротомия достъпни чрез заздравяване на канал може да бъде възможно в случаите, когато входящия отвор или изход е достатъчно голям, само.

Предимството на проекция артротомия, в допълнение към позволява възможно най-задълбочена проверка на ставната кухина, се крие във факта, че artrotomicheskuyu рана след операцията може да бъде ушита плътно, което не може да се направи с огнестрелна рана, разширена за производство на съвместна проверка на кухина. През артротомия премахване на кръвни съсиреци, фибрин, налични чужди тела, костни фрагменти, и старателно измити с достатъчно съвместно 0,5% разтвор на новокаин и 0.02% разтвор на хлорхексидин. Ако степента на унищожаване на голям, като съхраняващи резекция на ставните краища и възстановяване на съдовата артериалното поток (когато повреден артерия). Синовията се шие, ако е възможно, да се кожата наложи забави основно или средно уплътнение. Във всички случаи трябва да се насърчава да тънък дренаж силиконова тръбичка за източване на ставната кухина.

В някои случаи, с богат унищожаване на краищата на ставните трябва незабавно да се прибегне до артродеза в функционално изгодно положение, като се използват за тази цел, апарат за chres-кост остеосинтеза.

Важно внимателни следоперативно наблюдение на ранените. В трябва да се приема наличието на увеличаване на клиничната процес гноен незабавно, повторете артротомия. Лечение на проникващи наранявания на ставите изисква много постоянство, внимателно наблюдение, повтаря пункция насочен антибиотична терапия: локално в ставната кухина, IO, интрамускулно, тъй като развитието на клиничната картина на процес гноен може да доведе до нуждата от ампутация.

В рани на коляното трябва да са особено внимателни, за да се установи истинската размера на вредата, тъй като дори малки области на девитализирана тъкан или чужди тела, неминуемо ще доведе до развитието на септични усложнения. Необходимо е да се направи артроскопия. Достъп до ставната кухина се постига най-parapatellar рязане. След отстраняване на хематом, хрущялни фрагменти, костни фрагменти се промиват стави антисептици капсула се зашива, оставяйки тънък (3.0-3.5 mm) силиконова тръба. Осигурете добра обездвижване, което може да се постигне с помощта на актьорите.

В случай на късно пристигане на ранените в ставите трябва да извършите обширна артротомия и капсулата на ставата шият плътно. Многобройни клинични наблюдения и практика на военна операция показват, че синовиалната мембрана се съпротивлява инфекция, ако няма вътреставно devitalizi-MENT области на тъкани, чужди тела, за навременното изпълнение на съвместната пункцията кухина с евакуация на съдържанието му.

Когато тазобедрената става увреждането може да повреди ацетабулума, ръководителят на шийката на бедрената кост. Жертви проверени с огнестрелна рана тазобедрената става трябва да произвеждат капсулотомия независимо проекция подреждане разрез рани, особено дорзолатералното достъп, хирургът трябва да имат помощник, и набор от две съответни инструменти.

Ако повредата на главата на бедрената кост се допуска нейното частично резекция, която помага да се по-задълбочено прилагане на съвместна проверка кухина и осигурява декомпресия в следоперативния период.

Пълното унищожаване на главата. както и вече образуван поглъщането са индикация за резекция на първичния.

С разрушаването на ставния тазобедрената става кухина допустима дислокация на главата в раната с цялостна ревизия на гленоидалния кухина, отстраняване на фрагменти нежизнеспособни тъкан коригира, ако е възможно.

Един от най-важните условия - отцежда внимателно вътреставно и рани. Съвместното кухината остава тънък изтичане силикон за въвеждане на антибиотици и контрол на природата и микробно замърсяване на раната.

Имобилизирането с бедрени наранявания може да бъде постигнато с помощта на гипсова превръзка koksitnoi и transosseous остеосинтеза използване структури.

Кои лекари трябва да се свържат, ако имате огнестрелни рани на ставите:

Е нещо, което ви притеснява? Искате да знаете повече подробности за огнестрелни рани на ставите, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.

Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано не забравяйте да вземете резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.

Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва Няколко пъти годишно, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.

Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която трябва да видите всичко на медицината. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.