В основата на общото замразяване патогенезата са:
спиране процеси в централната нервна система, разработване под въздействието на ниски температури;
микроциркулацията смущения, което води до тъканна хипоксия;
интоксикация окисляват продукти от обмяната на веществата.
клиничната картина замразяване patognomonicheskih The няма симптоми и може да бъде разделен на две фази, вторият от които е разделена на три етапа.
В първата фаза, образувана адаптивен отговор под формата на умственото и мотор възбуждане печалба активност на дихателната и сърдечно-съдовата система. Въпреки това, на този етап е налице значително намаляване на ефективността, намаляване на студено чувство. Телесната температура + 32-34C.
Вторият етап се характеризира с влошаване и потискане на адаптивни механизми. Неговият първи етап - адинамични или soporous показа, че нервнопсихичното възбуждане се заменя с летаргия, съзнанието се съхранява, но замъглен засегнати сънлив, които се оплакват от обща слабост, умора, виене на свят, а понякога и главоболие. Тя артикулира, но е тихо и бавно. Телесната температура 30-32S.Vtoraya етап - stuporoznyh. съзнание рязко депресиран, неясна реч, зрение безсмислен. Изразена хемодинамичен и респираторен не. Телесната температура 29-30S.Tretya стъпка - конвулсивно. съзнание офлайн, бледа кожа, открити площи цианоза и студени на пипане; стегнати мускули, изразен тризмус (свиване на дъвкателните мускули), жертви приемат "плода" позиция с извити крака под себе си. Дишането плитка, понякога тракащ, спастичен. Pulse слаб пълнене, рядко, често аритмия. Учениците договорени и почти не реагират на светлина. Има ретракция очни ябълки (enophthalmos) клепачите обикновено не напълно затворен. Систоличното кръвно налягане се намалява до 95-100 mm Hg. Чл. и диастолното не се промени. Телесната температура 26-30S. Преходът към състояние на клинична смърт да се счита за спиране на спонтанното дишане, което се определя от "биологичен нула" дихателния център плюс 24S.
Светъл и клинично точно описание на замръзване даде на френския лекар Larrey, които участваха в кампанията на Наполеоновата армия в Русия: "Някои хора, чувстват близо до своя край, рязко натиснете другарите му, които се опитват тяхното насърчаване, помолен да напусне в покой и се уверя, че си почина няколко минути ще тръгнат отново , В другата, която все още върви, а само се оплакват от тежка умора, има признаци, че предшестват смъртта: общата скованост, болка в ставите, особено на краката, леко огъване на мускулите, червено подуто лице, сини устни, подвижен очите му, зачервяване на кожата, подуване на ръцете , слаба забавен пулс, бавно дишане. Всички тези явления се изострят скоро, а очите му поети израз, като лунатици, стъпката става несигурно, маршируващи люлеещ се и най-накрая пада вече не расте. Напукана кожа на ръцете и от пукнатините често се дължи 60-100 грама кръв. Въпреки, че пациентът остава в съзнание, обаче, той създава впечатление на напълно пиян, пада безпомощно, веднага след като хората го поставят на краката си. "
Характеристиките на процеса на умиране под обща хипотермия е висок обратимост и протегна във времето. Има случаи на успешна реанимация на жертвите, които бяха в сняг до няколко дни и е установено, без най-малкия признак на живот. Интензивно лечение и реанимация при замръзване може да се състои в бързото затопляне на пострадалия във връзка с методите на изкуствени белите дробове и кръвообращението вентилация възстановяване чрез конвенционални методи за реанимация. Жертвата се прехвърля в топла среда и се потапя в баня с температура на водата 36-37S в който лицето е да се повиши температурата до ректално 34S.
Веднага след като е възможно да се извърши инжектиране на съдоразширяващи вещества се прилагат, глюкокортикоиди, натриев oxybutyrate. Трябва да се помни, че с увеличаването на интерстициален температура бързо ще се развива хипоксия и метаболитна ацидоза, която може да се развие в резултат на мозъчен оток и белодробен оток. За предотвратяване на тези усложнения, изискващи,, прилагане алкализиращи разтвори преливане колоидни кръвни заместители кислород.
След възстановяване на съзнанието и преглъщане рефлекс може да бъде дадено на жертва приятна, сладка напитка, малко алкохол и го поставете на топло легло.
В бъдеще може да се развие дългосрочно хипертермия, хипотония, кръвосъсирването, като заболявания, които са посочени от термина "студен болест." Особено внимание следва да се обърне на тромботични усложнения, особено в коронарна басейна, възстановяване на бъбречната екскреторна функция и лечение на пневмония, която е почти всички от жертвите.
Свързани статии