2. Видове кървене (стр. 2)
3. Въздействие (стр. 8)
4. методи Stop (стр. 10)
5. справки (стр. 12)
видове кървене
В посока на притока на кръв
Кървене нарича външен ако кръв влезе в външната среда и вътрешните, ако то влезе вътрешната кухина на кухия орган или органи.
Вътрешен кръвоизлив - кървене в телесната кухина комуникация с външната - стомашна кървене, кървене на чревната стена, белодробна кървене, кървене в лумена на пикочния мехур и др ...
Външно кървене се нарича когато кръвта потоци от повредени съдове лигавиците, кожата, подкожната тъкан, мускулите. Кръв влиза директно в околната среда
Кървенето се нарича скрит ако кръвоизливът в телесните кухини, които не общуват с външната среда. Това плеврален, перикардиална, коремната кухина, ставна кухина, церебрални вентрикули и др interfascial пространство. D. Най-опасното вида на кървене.
Според повреден кораб
В зависимост от това какъв вид съд кървене, кървене може да бъде капилярна, венозна, артериална и паренхимни. За външно капилярна кръв освобождава равномерно от всички рани (като гъба); венозна протича в още поток, е тъмен цвят череша (в случай на голямо увреждане на вената може да се наблюдава в кръвта струя пулсиращ дишане ритъм). Когато артериално налива ярко червен цвят, той има силен поток с прекъсвания (чешма), кръвоносните емисии съответстват на ритъма на сърцето. Смесен кървене има признаци на двете артериални и венозни.
Кървене повърхност, цветът на кръвта е в близост до артериалната, тя изглежда като аз съм богат червена течност. Кръв се влива в малък обем, бавно. Така наречените симптом "кръв роса" се появява в кръвта на засегнатата повърхност бавно в малки, бавно растящи капчици, наподобяваща роса или кондензат. Хемостаза се извършва с помощта на стегнато превързване. С адекватно коагулация съсирването на кръвта се извършва в собствената си без медицинско лечение.
Венозна кървене се характеризира с факта, че от рана, преминаващ тъмен цвят венозна кръв. Кръвните съсиреци се появяват, когато е повреден, може да се отмиват кръвния поток, така че е възможно загубата на кръв. В подпомагането на раната е необходимо да се наложи марля превръзка. Ако има колан, трябва да се хвърли, за да попречи на притока на венозна кръв към раната, в случай на повреда на крайниците, турникет трябва да се прилага за тази част от нея, която се намира дистална към раната. (Под турникета е необходимо да се постави мека повърхност, за да се избегне увреждане на точното време на кожата и имайте предвид, когато турникет е поставена).
Артериалната кървене лесно се разпознава от пулсираща струя яркочервена кръв, която протича много бързо. Първа помощ трябва да започне с притискане на кораба над мястото на нараняването. По-нататък се прилага турникет, който е оставен в много неизгодно положение за не повече от 1 час (през зимата - 30 минути) при възрастни и за 20-40 минути - децата. Ако запазите по-дълго, може да се случи некроза на тъканите.
Получено в рани на паренхимните органи (черен дроб, панкреас, бял дроб, бъбреци, далак), трабекуларната кост и кавернозен тъкан. В този случай, всички кървене рана повърхност. Паренхимната органи и съдове кавернозните тела прекъснал не са намалени, не си отивай дълбоко в себе си тъкан, а не компресирани тъкан. Кървенето може да бъде много богата и често животозастрашаващи. Спрете кървенето е много трудно.
Това се случва, докато увреждане на артериите и вените, най-често когато повредата на паренхимни органи (черен дроб, далак, бъбреци, белите дробове), са разработили мрежа на артериални и венозни съдове. И също така, когато дълбоко проникване рани на гърдите и / или корема.
първоначално
За произхода на травматичен кръвоизлив са причинени от увреждане на кръвоносните съдове, както и атравматична. свързани с тяхното унищожаване от патологичен процес или с повишена пропускливост на съдовата стена.
Травматична кървене е резултат на травматично ефект върху органите и тъканите в излишък на силата им характеристики. В травматично кървене под влиянието на външни фактори развиващите остра увреждане на структурата на васкулатура на мястото на лезията.
Патологични кървене е следствие patofiziologiches FIR процеси, протичащи в тялото на пациента. Причината за това може да бъде неизправност на компонент на сърдечно-съдовата и кръвосъсирването. Този тип кървене е разработен с провокира минимално въздействие или изобщо без него.
суровост
10-15% от обема на циркулиращата кръв (CBV), до 500 мл, повече от 30% хематокрит
16-20% от БКК, от 500 до 1000 мл, повече от 25% хематокрит
21-30% от БКК, от 1000 до 1500 мл, хематокрита по-малко от 25%
> 30% от БКК, 1500 мл
> 50-60% БКК, повече 2500-3000 мл
> 60% от БКК, повече 3000-3500 мл
от времето,
- Основно - кървене става веднага след нараняване.
- Средно ранен - там малко след окончателното спиране на кървенето, често се дължи на липсата на контрол на хемостаза по време на операция.
- Средно по-късно - това е в резултат на унищожаването на кръв стената. Кървене лошо да спре.
механизми за компенсации
За кървене резултати са важни стойност и бърза загуба на кръв, възрастта на пациента, общото здраве и сърдечни sosudis на системата. Механизмът за компенсация, 4 етапа.
- Съдова рефлексивен обрат.
- Gidremicheskaya
- от костен мозък
- възстановителна I
Съдова рефлексивен етап от Torno
Първият етап, се развива на първия - втория ден след нараняване. Когато възникне кървене, на първо място е намалял CBV хиповолемичен се случва, което стимулира simpatoadrenalov та система. Адреналин действа на капацитивни съдове - вена - и води до повишаване на съдовия тонус. В резултат на това кръвта обикновено депозирани във вените, включени в кръвообращението. Временно увеличава венозно връщане към сърцето, което води до нормализиране на кръвообращението.
етап Gidremicheskaya
Характеризира се с увеличаване на CBV поради включване в кръвта и междуклетъчната течност със задържане на течности в организма. За 75 кг обем човешка клетка екстрацелуларната течност е 20 литра, обаче мобилната станция е само половината от тях, и по същество в кръвта пада само около 500-700 мл (това се основава на дарение безопасност). Механизмът на тази стъпка невроендокринен. Загуба на кръв причинява рязко намаляване на БКК (хиповолемия). Възбудени volyumoretseptory разположен vkarotidnom синус и аортната дъга изпраща сигнали към задната хипоталамуса, който се синтезира aldosteronstimu liruyuschy фактор (освобождаващ фактор). Под негово влияние започва производство на алдостерон в надбъбречните жлези. Хормон причинява задържане на натрий в организма чрез увеличаване на реабсорбция в дисталните тубули на бъбреците. Увеличаването съдържанието на натрий в кръвта причинява възбуждане на osmoreceptors. Сигналът е в предната хипоталамуса, от които - в хипофизата. Той стимулира производството на антидиуретичен хормон, което причинява реабсорбцията на вода в бъбреците. В допълнение, част от ренин-angiotenzi новата система в този процес.
етап на костен мозък
Хипоксия причинени от кървене стимулира синтеза на еритропоетин в бъбреците. Еритропоезата е активиран, изображението на млад червен форма на зародиша, които се простират в периферната кръв.
вещи
В резултат на кървене намалява количеството на циркулиращата кръв влошаване на сърдечната дейност и осигуряване на тъкани (особено в мозъка), черния дроб и бъбреците кислород. Когато обширна и продължителна загуба на кръв развива анемия (анемия). Загубата на кръв е много опасно при деца и възрастни хора, чиито тела не са добре се адаптира към Аз бързо намалява обема на циркулиращата кръв. От голямо значение е фактът, кръвта изтича от калибъра на съдовете. По този начин, в случай на повреда на малките кръвоносни съдове образуват кръвни съсиреци (тромби) са затворени с лумена, и кървене спира независимо. Ако нарушили целостта на голям съд, като например артерия, на кръв шуртеше изтича бързо, което може да доведе до смърт в рамките на минути. Въпреки че много тежки наранявания, като изолация крайник, кървене може да бъде малка, както се случва вазоспазъм.
Всички промени в организма с кървене могат да бъдат разделени на общи и местни.
Общи промени
Общите промени насочени предимно към компенсиране на загуба на кръв (вж. Механизмът за компенсация) В сърцето на намаляване на контрактилната активност на миокарда, което води до намаляване на сърдечния дебит и допълнително намалява БКК. В белите дробове, поради циркулаторна недостатъчност на оток на белите дробове, което води до така наречения шок да е лесно. Поради намаляването на бъбречния кръвоток намалява филтруване и развиващите анурия. Черният дроб се развива tsentroglobulyarny та некроза. Може да се развие паренхимни жълтеница.
локални промени
За външно кървене, диагнозата се основава на визуално наблюдение на кръвоизлив. Ако вътрешната диагноза кървене се базира на общото състояние на пациента, (може да се подозира, например, в присъствието на стомашни язви при пациент стомашен кървене от него) медицинската му история и други изследвания. Когато кървене от кръвта на белия дроб излиза от устата, има червено оцветяване и образуването на пяна. Когато кървене от хранопровода обикновено кръвта като червено. Когато стомашен кръв кървене излизане през устата, тя има цвят "кафе земята" поради взаимодействие с стомашна солна киселина. Ако настъпи кървене в червата, Калас придобива цвят и текстура, наречена "катранено". Когато кървене в бъбречното легенче урина става червено (т. N.makrogemat Юри).
Ако окултна кръв не е лесно да се идентифицират симптомите. Често, за по-нататъшно диагноза диагностичен пункция прилага. В хемоторакс симптоми са задух, затруднено дишане, отслабване ударни звук върху площ от задръстванията кръв. Показва диагностичен пункция и рентгенови лъчи за потвърждаване на диагнозата. Когато кървене в коремната кухина на основната местно симптом е подуване на корема и сивота. Кървене в ставната кухина се открива локално подуване и зачервяване. Когато кървене перикардната - т п .. сърдечна тампонада - навлизаме в сърдечен арест. Кръвоизлив в мозъчни разстройства са свързани главно с разстройства на нервната система.
първа помощ
начини да се спре
Начини да се спре кървенето се делят на два вида - временни и окончателни. Поставянето на пауза, използвани за аварийно на място, за да достави на пациента в болницата, на финала - само в операционната зала
Временни методи за спиране
- Седалка (зима - 10-12 минути дете, възрастен не повече от един час; лятото - дете и се оттегля 25-30 минути, за възрастен 1,5 - 2 часа). Когато артериално кървене наслагва над сайт нараняване, венозната - долу. Необходимо колан, когато наслагване сложи бележка с времето на смесване, и не забравяйте да се прилага турникет към тъканта, за да се избегне свиване на крайника. Можете да използвате дрехите на жертвата;
- натиск с пръст - външни;
- максимална флексия разбира STI - външни;
- прилагане на лед - външен;
- сложи тампон - вътрешен;
Крайната начин да се спре
- съдова зашиване
- Тампонада рани - в липса на зашиване съдове
- съдова емболизация. При този метод, кораб се добавя въздушен балон, който е фиксиран към стената на съда точно на мястото на нараняване. Най-често използвано от плавателни съдове по операциите на мозъчни
- Коагулация - чрез въвеждане на естествени и синтезирани изкуствено gemokoagulyantov локално и в общото кръвообращение
навигация в публикациите
Свързани статии