Обезболяващи за локално приложение за операция върху кожата: лидокаин, бупивакаин
Най-често се използва за местна упойка, лидокаин. освобождаването му в концентрация от 1% или 2% с епинефрин (1:80 000, 1: 200 000) и без него. Максималната безопасна доза лидокаин без епинефрин подкожно приложение на 3 мг / кг, лидокаин с епинефрин - 7 мг / кг. От 1 мл от 1% лидокаин разтвор съдържа 10 мг от лекарството, на човек с тегло 70 кг може да се прилага не повече от 10 мл 2% лидокаин и 50 мл 1% лидокаин с епинефрин при разреждане 1: 200 000 Добавянето на епинефрин да лидокаин има два положителни ефекти: увеличава продължителността на анестезията и осигурява вазоконстрикторен ефект. Адреналин в 1: 1000 разреждане съдържа 1 мг в 1 мл разтвор и разреждане 1: 100 000-1 мг на 100 мл разтвор.
За провеждане е необходимо инфилтрация анестезия в повечето случаи не повече от 50 мл 1% лидокаин (250 мг) с епинефрин при разреждане 1: 200 000. По този начин, лидокаин е достатъчно висок праг токсичен ефект. Когато инфилтрационна анестезия, поради необходимостта да се въведе голямо количество анестетик използват по-високи разреждания лидокаин и епинефрин. Епинефрин има свойства A1-агонисти (вазоконстриктивна действие), В1-агонисти (инотропен, хронотропен ефект) и В2-агонисти (съдоразширяващо действие). Употребата му по време на лечение с неселективни бета-блокери, поради разпространението на а1-adrenostimuliruyuschee действие може да доведе до стесняване на съдовете с развитието на хипертония и рефлекс брадикардия.
• касети за еднократна употреба. Много дерматологични офиси използват за еднократна касети, напълнени с 2% лидокаин с епинефрин в разреждане 1:80 000 в орална и лицево-челюстната хирургия продължение на много години, те се използват за провеждане на анестезия, като прилагането на анестезия бързо и удобно. Лидокаин без епинефрин касети сега вече не са на разположение, но може да се използва вместо 4% прилокаин. Прилокаин се прилага в доза, която не надвишава 6 мг / кг и в комбинация с адреналин - 8 мг / кг.
• Провеждане на анестезия. В дерматологията, местна анестезия, най-често се използва за блокадата на надочничния и supratrochlear нерви и инфраорбитална и психическо нерв. По време на цифрови нерви блокада Palmar и гръбни използват без епинефрин, лидокаин или прилокаин. За да се предотврати исхемия в резултат на компресия на пръста от всяка страна се прилага не повече от 4 мл от разтвора упойка. Лидокаин с адреналин може да се използва за проникване в кожата на носа, ушите и пениса.
• Шприцове за еднократна употреба. В момента на разположение спринцовки за еднократна употреба с устройство за аспирация избягва администрация в кръвоносните съдове.
Непреднамерено облъчване на местна упойка в съда
В случай на контакт с местна упойка в контейнер, който може да се види от избелване на пръст на мястото на инжектиране, инжектиране на лекарството се спре незабавно. Малки странични ефекти, когато се прилагат системно лидокаин включват парестезии на устните, шум в ушите, виене на свят, а понякога - метален вкус в устата.
Техниката на инжектиране на локални анестетици
Инжекциите с местни анестетици е доста болезнени. За изпълнението им се препоръчва използването на тънки игли - 27 G, и още по-добре от 30 до G. инжекция е по-малко болезнено да я държите пръстите на кожата се стискат, събирайки в пъти, а преди пункция, са предупредени за този пациент. Иглата се вкарва подкожно (не интрадермално) в основата на капака намали. Инжектирането се извършва бавно, често изтегляне на буталото за да проверите дали иглата е в съда.
Намаляване на болката от инжекции на местни анестетици.
- Сънотворни и транквиланти: дете - тримепразин, 3 мг / кг на 2 часа преди операцията, възрастен - диазепам 5 мг / кг телесно тегло на 2 часа преди операцията - крем с лидокаин и прилокаин за 2 часа преди операцията - тетракаин 30 минути преди операции
- 0.5% лидокаин без консерванти чрез игла 30 G, след това с 1% лидокаин с епинефрин при разреждане 1: 200 000, последвано от 0.5% бупивакаин за по-дълги анестезия след операцията
- Проверка на ефективността на анестезия преди процедурата
флакони за многократна употреба на лидокаин. Лидокаин се използва широко, произведени в многодозови флакони, съдържащи като адреналин, натриев метабисулфит (antioksidapt) и естери на р-хидроксибензоена киселина (консервант). В сравнение с 0,5% лидокаин инжекции без консерванти 2% лидокаин по-болезнено. Добавянето на натриев метабисулфит и адреналин към разтвор на лидокаин инжектиране прави по-болезнено. Когато преди инжектирането на упойка се загрява до 37 ° С, болката може да бъде по-ниска, отколкото, когато се прилага анестетик до температура от 20 ° С За да се предотврати болнични инфекции са останали в упойката на флакона трябва да се приложи други пациенти които не използвате. След упойка флакона на упойка неусвоени изхвърля.
Бупивакаинът е местна упойка
Bupivacaine - локален анестетик с бавно и продължително действие (5-8 часа). Той се използва не само за операции, но и след това да се намали болката. Лекарството е наличен в 0.25% и 0.5% концентрация. Максималната безопасна доза е 2 мг / кг.
Ефектите на локална анестезия. Нервните влакна от групата, отговорна за чувствителността на болка, локални анестетици блокирани бързо дебели влакна, проводими проприоцептивни чувствителност. Поради това пациентите са предупреждение, че усещането за натиск и движение на ставите след прилагането на упойката не означава, че е неефективен. По-късно всички блокирани моторни влакна. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че след инфилтрация анестезия времевата област може да не са в състояние да вдигне или челото плътно затваряне на окото, и след инжектирането на анестетика в района на бузите те могат да бъдат няколко часа надолу ъгъла на устата.
Хирурзите, дерматолози от време на време трябва да се справят с две повърхностни нерви - лакътя и общата фибуларна. На лакътния нерв е особено уязвим в точка 1 см под и странично към медиалната epicondyle на раменната кост, и общата перонеална нерв - в зоната, в която го заобикаля главата на фибулата.
Свързани статии