... е мост между консервативната терапия, която в даден етап на заболяването престане да се осъществи и хирургично лечение (discectomy), който в повечето случаи е възможността за последното третиране.
Nucleoplasty - (- coblation, - се получава от английски думи студен аблация - терминът настинка унищожаване "koblatsiya") процедура, в която биполярен електрод, който генерира студен плазмен енергия в процеса на така наречените koblyatsii използвани за отделяне на диска. Техниката се състои от използване на специален електрод, електрическа потенциална разлика между контактите, които причиняват йонизация на електропроводима течност да се образува слой от йонизирани вещества (зол NaCl 0,9%.) - плазмата на ниска температура. Енергия натриеви йони в плазмата е достатъчно да унищожи органични макромолекули на компоненти с ниско молекулно тегло в рамките на същата тъкан по този начин се появява обемен отстраняване на тъкан, за да се образува кухина с отрицателно налягане, което от своя страна води до постепенно обратна прибиране на еластичния субстрат издатината или херния и запълни съществуващите празнини. Основните предимства на тази технология - без топлинни увреждания, лекувани повърхност (в температурата на зона въздействие - около 45 - 55 °) и се редуцира заболеваемостта. Освен това, процедурата позволява контролирана и силно локализирано koblyatsiyu с минимално увреждане на околните тъкани.
Показания за Nucleoplasty са болки в гърба излъчване на долните крайници, произтичащи издатина (и) херния на междупрешленните диск на 8 - 9 mm (потвърдени данни MRI) и спирам от консервативна терапия (в рамките на три седмици). Пациентите не трябва да бъде груб неврологични симптоми под формата на пареза и парализа с дисфункция на органите на малкия таз. С правилното определяне на показанията за използване на студена плазма при лечението на гръбначния херния положителен ефект се постига при приблизително 80% от пациентите.
Предимството на студен плазмен nucleoplasty е:
минимално хирургична травма (изисква хоспитализация - пациентът получава малка продължителност на действие (15-20 минути) и способността да бъде освободен от болницата след 1.5 часа след операцията); ниска температура въздействие върху плата - няма изгаряне ефект, характерен за радиочестота и лазерното лъчение (който причинява безболезнено nucleoplasty - Nucleoplasty прегледи на пациенти, предполагат, че процедурата е абсолютно безболезнена); използването на локална анестезия и контакт с пациента по време на манипулацията (което практически елиминира увреждане на нервни структури); развитие нестабилност в гръбначния двигател сегмент е сведена до минимум; липса на белези на кожата (като не се изисква секцията, само трябва перкутанна пункция) и липсата на цикатрициални сраствания в гръбначния канал; nucleoplasty възможно да се използва метода на няколко сегмента (ROM); възможност за провеждане на открита хирургия, без ефект върху nucleoplasty.
Всички пациенти в предоперативния период се извършват рентгенови лъчи и проучване MRI. На радиографии изследвали връзката между самите прешлени, разкриват евентуалното наличие на дисплазия, или вродени малформации. Особено важно радиография с лезии на гръбначния двигател сегмент (PDS) L5 - S1, като понякога преувеличени напречен процес на прешлен L5 предотвратява пункция на диска. ЯМР проучване, проведено в апаратура с напрегнатост на магнитното поле на поне 0,75 Тесла. Според MRI за оценка на размера и местоположението на херния.
Противопоказания. че трябва да се счита за успешен nucleoplasty:
улавяне на диск (отделено дискова херния); склеротични (хронично, повече от 7 години) дискова херния; херния размер по-голям от 1/3 от размера на сагитален гръбначния канал; увеличаване на присъствието на неврологични симптоми; спондилоза; намаляване на височината на диска на повече от 50%; спондилолистези. нестабилна сегмент на гръбначния движение; спинална стеноза (стесняване на гръбначния канал); възпаление (присъствие на местно или генерализирана инфекция); общите соматични противопоказания, включително присъствие на образуването на тумор; nucleoplasty препоръчва въздържане от разпадане по време на общото състояние на пациента.
Студената плазма техника nucleoplasty. Позицията на пациента на страната, при комбинираното анестезия (за предотвратяване на усложнения, свързани с осигуряването на анестезия, пациентът е забранено за ядене или пиене в продължение на 6 часа преди операцията) и при визуална рентгенов контрол на специална пункция игла се вкарва в кухината на междупрешленните диска чрез тъкан пункция меката , Освен това, чрез игла пункция се провежда електрод, който се вкарва в засегнатата диска. В студен плазмата се подават импулси на електрода, които при обработката температура тъкан не надвишава 50-55 ° С хирург последователно изпълнява няколко "комбинация", образуващи системата на различаващи пасажи, намаляване на обема на веществото диск, в неговата кухина. Излагането на студена плазма води до изпаряване на ядро пулпо-зус диска. Този процес се придружава от намаляване на налягането vnutridiskovogo, при компресия на гръбначния стълб и отслабва с течение на времето херния "прибира" преди. Продължителност на операцията, считано от датата на прилагане на анестезия е 15-20 минути. Ефектът на процедурата, се оценява след 2 месеца, въпреки че по-голямата част от пациентите докладват облекчение скоро, обаче, в рамките на 2 месеца от работи междупрешленните ниво диск, има процеси на белези влакнест пръстен, нормално редисковот налягане.
Възстановяване след студен плазмен nucleoplasty продължава около един месец (назначаване за 2 седмици таблетни НСПВС; отказ на един месец от следните физиотерапия в оперирания гръбначния стълб - elektroprotsedury, balneoprocedures масаж; разположение лазер и магнитна терапия; забранено да участват активно в един месец упражнение - не може да взима уроци в залата, плувен басейн и др.; обикновената човешка дейност - ходене, шофиране на кола кратко - не повече от 40 мин. клас домакинската работа и така нататък не са ограничени. Chiva, но е необходимо да се изключи товара изрази, например, работа по парцела, преместване на мебели за актуализация и др. В рамките на 1 месец след процедурата се препоръчва носенето на корсет полутвърд, когато се експлоатират натоварване на гръбначния стълб).
