Нозокомиалните инфекция - инфекция Zara напрежение, което се случва в болниците: стратифициране на първичния над bolevanie, това утежнява клинични тези, chenie заболяването, трудни за диагностициране и лечение влошава прогнозата и изхода на Zabol-Bani, което често води до смърт на пациента.
1. В зависимост от пътищата за пренос и класифицирани BIV фактора:
- Въздуха (аерозол)
- Входно-хранителна
- Контакт-битови
- Контакт инструменти
- postinjective
- постоперативна
- след раждането
- следтрансфузионно
- Postendoskopicheskie
- след трансплантацията
- Postdializnye
- Postgemosorbtsionnye
- пост-травматични инфекции
- Други форми.
2. Продължителността на природата и разбира се:
3. Според степента на тежест:
- тежък
- умерен
- Леките форми на клиничното протичане.
В зависимост от степента на разпространението на инфекцията:
- Обобщени инфекции: бактериемия (виремия mikemiya), септицемия, pyosepticemia, токсична-септичен инфекция (бактериален шок, и т.н.).
- локализирана инфекция
- Инфекции на кожата и подкожната тъкан (изгаряния, операция, травматични рани, абсцеси инжектиране, omphalitis, еризипел, пиодерма, абсцес, флегмон и подкожната тъкан абсцес, мастит, дерматомикози и др.);
- Респираторни инфекции (бронхит, пневмония, белодробна абсцес и гангрена, плеврит, емпиема и др.);
- очни инфекции (конюнктивит, кератит, блефарит и др.);
- УНГ инфекции (отит, синузит, ринит, мастоидит, тонзилит, ларингит, фарингит, епиглотит и др.);
- Dental инфекция (стоматит, абсцес, и др.);
- Инфекции на храносмилателната система (гастроентероколит, ентерит, колит, холецистит, хепатит, перитонит, перитонеална абсцес и т.н.);
- Урологични инфекция (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, и др.);
- Инфекции на репродуктивната система (оофорит, ендометрит, и др.);
- Костни и ставни инфекции (остеомиелит, инфекция на съвместно или ставната капсула, инфекция на междупрешленните дискове);
- инфекции на ЦНС (менингит, мозъчен абсцес, ventriculitis и др.);
- Инфекции на сърдечно-съдовата система (артерии и вени инфекции, ендокардит, миокардит, перикардит, постоперативна медиастинит).
Болница щам - това микроорганизъм се промени в резултат на движение в разделянето на генетичните им свойства, чрез мутация или генен трансфер (плазмиди), която придоби някои необичайни "диви" щам характеристика функции, които позволяват то да оцелее в болнична среда.
Разлики от конвенционалните болнични щамове:
- Способността за дългосрочно оцеляване
- повишена агресивност
- повишена устойчивост
- повишена патогенност
- Постоянно обръщение сред пациентите и персонала
Идентифициране и охарактеризиране на вътреболничните инфекции е невъзможно без откриване и характеризиране на микробни асоциации в болници и контрол на нозокомиалните инфекции. За да направите това, трябва да се получи информация от различни източници.
Диагностика на нозокомиални инфекции се извършва чрез конвенционални методи. които се използват в бактериологични лаборатории. Специални методи за вътреболничните инфекции трябва да бъдат развити. Въпреки това, когато микробиологичните изследвания за изолиране на патогени на вътреболничните инфекции има някои особености.
Необходимо е да се установи, причинен фактор в много отношения. вид, тип, подтип. - biocenotic принцип.
Необходимо е да има данни за чувствителността на избрани микробите да антибиотици, антисептици, дезинфектанти, за да осигури правилното лечение и профилактика. - Химиотерапевтично принцип.
Винаги трябва да се вземе предвид степента на замърсяване на обект материал от масивна колонизация на вероятността от заболяване се увеличава количествен принцип.
Трябва да се спазва така наречения принцип на населението. Това означава, че е необходимо да се отстрани от твърда среда броя на колониите, за две колонии от същия вид могат да се различават един от друг.
Пациентите трябва да бъдат наблюдавани по време на престоя им в болница няколко пъти. защото възможно причинител на промяна. - Динамичен принцип.
Необходими са изследвани патогенност фактори: производството на токсични фактори пречи фагоцитоза и лизис на микроорганизмите, производство хемолиза lecithinase в стафилококи, и т.н.
Необходимо типизиране изолирани микроби (фаг типизиране, серотипа т.н.) - епидемиологично priniip.
Епидемиологични стандартни нозокомиалните щамове (ekovara) могат да бъдат препоръчани за използване като част от микробиологични проверки на системата за епидемиологичен надзор на вътреболничните инфекции, което ще подобри диагностицирането на предварително епидемия GSI в болниците, за да се вземат навременни и адекватни решения за управление, за да се намалят случаите на GSI.
2) характеристика на съвременните ваксини. Изисквания за ваксини. Живи ваксини.
Ваксини - имунобиологични препарати, направени от жива атенюирана или инактивирана т / о, токсини, микробен Аг и използвани за създаване на специфични изкуствен активен имунитет.
Цел: превенция, лечение на хронични / удължено инфекции.
В първата ваксинация - Дженър, 18. срещу едра шарка чрез използване на кравешка шарка инокулация.
"Ваксина" - Пастьор, в памет на Дженър. Пастьор е разработил метод на затихване (намаляване на вирулентност на инфекциозен агент); атенюирани щамове - култура с отслабена вирулентност. + Формулира "основния принцип на ваксинация" (за създаване на имунитет срещу зает на силно вирулентни патогени могат да се използват лекарства са еднакви, но с отслабена от въздействието на някои вирулентност). Аз съм разработил ваксина срещу пиле холера, антракс и бяс (преди откриването на вируси).
Съвременните ваксини препарати:
1. корпускулярна (на живо и инактивиран) - на цялото тегло / обем, е първото поколение ваксини
2. Разтворим (химическа и токсоиди) - на отделните фракции от патогени или техните метаболитни продукти - ваксините от второ поколение,
3. Генното инженерство - рекомбинантни ваксини, трето поколение
Изисквания за ваксини:
- висока имуногенност и капацитет е достатъчно доказателство за имунитет
- остатъчна вирулентност на атенюирани щамове, и стабилността на техните свойства
- невинност
- липса на изразени странични ефекти (липса на отговор)
- хипоалергенни (минимално ефект на чувствителност)
- при липса на замърсяване на лекарството w /
- наличност производство
Ваксините могат да се прилагат: орално, парентерално (интрамускулно, подкожно, интрадермално, в увредената кожа (минерализовани)), интраназално, супозитории и клизми.
За да се разработи стабилен и траен имунитет изисква достатъчен контакт микроорганизъм и Аг => използва реваксинация Cherz определен период от време, в зависимост от свойствата на биологичен продукт.
Не всички ваксинирани възниква траен имунитет (може да бъде недостатъчна immunoreaktinost / имунна недостатъчност).
Ефективност на ваксинация зависи от вида и качеството на биологичен продукт и способността на патогена, за да предизвика трайна след инфекциозен имунитет.
Ваксини изискват стриктно придържане към правилата за съхранение и транспортиране.
Живи ваксини. Се получават от щамовете на ваксината (те = затихване> репресия / инактивирани гени са вирулентни фактори) бактерии, рикетсии, вируси, получени по избор. Такива щамове не причиняват клинично изразена инфекция, но причиняват развитието на имунен отговор и образуване на имунната памет ( "ваксина инфекция"). Те се получават чрез култивиране при неблагоприятни условия (висока / ниска температура, културална среда с някои добавки), или чрез пасажи в malovospriimchiva животни в пилешки ембриони изолация клетъчна култура на атенюирани мутанти от пациенти с / от околната среда.
Postvaktsinny имунитет на подобна интензивност на заразяването.
Предимствата на живи ваксини:
висока имуногенност (дълга форма силен имунитет), прост начин на приложение; при естествени начини на приложение - местен имунитет (секреторна IgA)
Недостатъци: дълга и трудна процедура за получаване; условия специално съхранение (2-8 ° С) и неговата чувствителност към смущения; съществува опасност от реверсия на вирулентността на щама на ваксината (за производство или в ваксинираната организма); възможни усложнения след ваксинация; хора с имунна недостатъчност са противопоказани живи ваксини, само инактивирани. След въвеждане на жив антибиотици ваксини са противопоказани за 2-2,5 месеца.
Сега се прилага ваксина за профилактика на:
- бактериални инфекции (tuberkuleznaya- BCG, антракс, чума, туларемия, бруцелоза)
- вирусни инфекции (морбили, грип, морбили, заушка, жълта треска)
- rickettsioses (Ку треска и тиф)
живи ваксини са произведени в суха форма, изсушена чрез замразяване с добавянето на стабилизатори (желатин, захароза средни). Изключение - жива ваксина срещу полиомиелит - течност.
Генното инженерство - секцията на молекулярната генетика, свързани с изграждането на несъществуващи в природата на комбинации от гени, използвайки генетични и биохимични методи.
Методът на генното инженерство е един от най-обещаващите в производството на много протеини биологични вещества на стойност в областта на медицината.
Генетично инженерство ваксини - са лекарства, получени от биотехнологиите, която е по същество намалява до генетична рекомбинация.
За да започнете с гена, получени, които трябва да бъдат интегрирани в генома на гостоприемника. Малки гени могат да бъдат получени чрез химичен синтез. За тази декриптира брой и последователност на аминокиселини в протеин молекулни вещества, то тези данни приоритизиране разпознават нуклеотиди в гена, последвано от химически синтез на ген.
Големи структури са доста трудни за синтезиране на получен чрез изолиране (клониране), въздействието на тези генетични лица ексцизия с рестрикционни ензими.
Получената един начин за насочване на ген с помощта на ензими омрежват с друг ген, който се използва като вектор за вмъкване на хибриден ген в клетката. Векторът може да бъде плазмиди, бактериофаги, вируси на човека и животните. Експресивен ген е включен в бактериална или животинска клетка, която започва да се синтезира преди нехарактерно вещество eksperssiruemym кодиран ген.
Както получатели изразени ген най-често се използва E.coli,, Б. субтилис, Pseudomonas, дрожди, вируси. Някои щамове са в състояние да се включи синтеза на чуждо вещество до 50% от своите синтетични възможности - те се наричат superproducer щам.
Понякога се добавя на генното инженерство адювантна ваксина.
Примери на такива ваксини са хепатит В ваксина (Engerix), сифилис, холера, бруцелоза, грип, бяс.
Има някои трудности при разработването и прилагането:
- дълго време да генно инженерство лекарства предпазливи.
- да се разработи технология за производство на ваксини изразходват значителни средства
- при получаването на лекарства, по този начин повдига въпроса за идентичността на материал, получен природни вещества.
Свързани статии