Костни присадки се използват в опорно-двигателния операция за ремонт на структурната цялост на опорно-двигателния апарат и увеличаване остеогенен потенциал. Необходимостта от костите присадки за реконструкция на скелета, за костни тумори, редакция артропластика хирургична травма се е увеличил през последното десетилетие. И това се дължи на последните постижения в разбирането на биологичните процеси в трансплантацията на костен.
Когато очевидна необходимостта от присаждане на кости. хирургът поставя въпрос на избор на материал под формата на: алогенна или автоложна пореста или кортикална кост, деминерализирана костна матрица, присадени заместители на базата на калциев фосфат или автоложна костномозъчна. В бъдеще, изборът ще включва рекомбинантни костни морфогенетични протеини, и растежни фактори. В зависимост от биологичните свойства на всеки от тези типове трансплантации в репаративна регенериране на една или повече основни компоненти могат да бъдат включени. Присадката може да бъде:
- "Остеогенен матрица", която, както рамка или мрежа в подкрепа на растеж на нова кост от леглото (алогенна присадка заместител пореста или кортикална кост);
- остеоиндуктивни носещи протеини, които стимулират и подкрепа участък (митогенеза) на недиференцирани клетки в периваскуларни osteoprogeniratornye клетки (автоложна пореста или кортикална кост, VCT);
- подкрепа на остеогенни клетки (остеобласти и остеобластни прекурсори), които са способни да образуват кост, когато са поставени при подходящи среда (автоложна пореста или кортикална кост, автоложен костен мозък).
Biomaterials за костни дефекти могат да бъдат разделени в две групи: bioinert и биоактивни материали. Както между биоматериала и физиологичната среда винаги съществува взаимодействие при bioinert материали се разбира материали, които не оказват положителен или отрицателен ефект върху растежа на костната тъкан. Въпреки това, те се сведе до минимум образуването на фиброзна капсула. Биоактивни материали са матрица за образуване на кости на повърхността от него, т.е. притежават остеогенни свойства (остеогенен и / или остеоиндуктивен).
Според литературата, модерното трансплантацията трябва да е пореста, достатъчно силен, за скелетната употреба, биосъвместим и насърчаване osteoconduction. Идеалният присадката трябва да бъде комбиниран допълнена генетично синтезира агент, засилване на индуктивен потенциал.
С оглед на основните тенденции в света в лаборатория празно и тъкани запазването на Новосибирск NIITO няколко нови типа biotransplantatov предложи: "Deproteks" (патент № 2,232,585 RF) и "Kostma" (патент № 2,211,708 RF).
"Deproteks" и "Kostma" са съставни биоматериали, които комбинират антибактериални, остеогенен и остеоиндуктивни свойства, т.е. се отнася до биологично активни материали. Тези материали са били успешно използвани в хирургията и стоматологията пародонтология за лечение периодонтит и бързо прогресираща периодонтит, и за запълване на дефекти в отстраняване грануломи и кисти челюсти. Включено в природен колаген и костно брашно или хидроксиапатита насърчаване на ангиогенеза, миграция и закрепване към повърхността на костния мозък стромален стволови клетки и тяхната диференциация на остеобласти и репаративна остеогенеза. Остеоид матрица минерализация настъпва очевидно чрез физико-химически утаяване освобождава от имплантирани материал калций и фосфор, и поради функционалната активност на остеобласти.
При разглеждането на препарати "Kostma" и "Deproteks" от гледна точка на съвременните идеи за това какво идеална присадката трябва да е композитен, компонент на комплемента чрез укрепването на индуктивен капацитет, може да се каже, както следва. Първо, и двете средства са композити тъй като те съдържат повече от 2 компоненти. Второ, съставите, допълнена с колаген тип 1, като стимулатор на образуване на кости. И трето, съставите съдържат широкоспектърни антибиотици, което им позволява да се използва в конвенционални асептични условия.
Фомичев NG Кирилова IA Podorozhnaya VT
FGU "Новосибирск Научноизследователски институт по травматология Медицински университет"
Свързани статии