Грижата «Дайрекс» и партньор «Initia» компания (Израел) повече от 25 години, за да се развива и производството на новото високотехнологично оборудване, включващ уникалните терапевтични технологии в областта на урологията. От въвеждането на първия в света модулна и компактна система за ударна вълна (1986), компанията е създадена с няколко устройства, които работят в 70 страни по целия свят. Новата дума в урологията - устройството "Ренова". Тя се основава на вълна терапия линейна шок (LUVT) за лечение на еректилна дисфункция. Лечението обикновено не е фокусна точка и зоната на обработка за образуване на дълги 70 мм.
метод неинвазивна терапия използва ударна вълна с нисък интензитет (80 бара), което позволява контролирано повишаване на местно ангиогенеза, подобрява хемодинамика кавернозен тяло. Поради влиянието на клетъчно ниво стимулира синтеза на азотен оксид, способността да генерира активирани съдов ендотелен растежен фактор производство, ядрен антиген неоваскуларизация. Кавернозен орган, отговарящ за изграждането от "задържане" входящо кръв. Кръв се довежда до кавернозното тяло чрез съдова мрежа. При атака външни влияния получите точно съдове. добро и гладко Тяхната работа насочена устройство лечение "Ренова".
Протоколът за лечение включва диагноза използва международен индекс на еректилна дисфункция (MIED)
Лечението се провежда на амбулаторна основа, тя включва 4 лечения на 15 минути, 1-седмични интервали. Анестезия не се изисква, не е болка. Устройството е снабдено с компютъризирана система за контрол. Формиране на електронна база данни на пациентите.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нов вид на ударна вълна терапия (линеен) при лечение на тежки форми на еректилна дисфункция (пилотно проучване)
SI Hamidov, РИ Овчинников, Yu Попов, SH Izhbaev, ДВ Хаджиев
Катедра андрология и урология FGBU "Научен център по акушерство, гинекология и Перинатология. Акад. VI Kulakov ", Министерство на здравеопазването, София
Катедра по акушерство, гинекология, Перинатология и репродуктивно IPO Медицински университет "Първо MGMU тях. IM Сеченов ", Министерство на здравеопазването, София.
Остава най-трудно форма на лечение на еректилна дисфункция (ЕД) е тежка и на различни данни, за 42-57% от пациентите не реагират на лечението с инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5). Резултатите от проучвания за оценка на ефекта на линеен ударна вълна терапия (LUVT) апарат Renova на еректилната функция при 36 пациенти с еректилна дисфункция на различни етиологии неефективно терапия PDE5 инхибитори история. Тя се показва. LUVT че използването в лечението на ЕД е ефективен и безопасен метод на лечение. Неинвазивно, няма странични ефекти, бързо подобряване на еректилната функция без необходимост от никакви лекарства (в някои случаи), способността да се използва в амбулаторни условия без упойка - безспорните предимства на този вид лечение.
Лечение на еректилна дисфункция (ED) fosfodiestrazy инхибитори на тип 5 (PDEI-5) е ефективна, средно 70% от случаите. Най-трудно форма на лечение остава тежка ED, и на различни данни 57 до 42% от пациентите не се повлияват от лечението PDEI-5 [1.2].
В първия рандомизирано, двойно изследване показва висока effektivnst DUVT срещу железопътни пациенти, които не отговарят на лечението Efde-5 [4].
Въпреки това, към днешна дата, всички клинични шокова устройства генерират вълни, които се събират в една единствена фокусна точка, така наречените тесен фокус, включително и "интелектуална фокус." Това е терапевтичен Районът е елипсоид. Това е необходимо за лечение на камъни в ортопедията, но създава проблеми при лечението на ЕД, защото източник ще се премести в няколко позиции по пениса, като по този начин не се предлага за ефективно позициониране на крака.
За ефективно предаване на ударни вълни е разработен пениса линеен ударна вълна терапия (LUVT), предназначени специално за лечение на ED. LUVT генерира терапевтичен зона 70 мм дължина, за разлика от традиционните фокусни точки, образувани от всички други шокова устройства. LUVT позволява да се осигури пълно покритие на дължини на тялото. Renova, първата ударна вълна система, предназначена за лечение на ЕД, значително повишава ефективността на лечението [7-10].
Използвайки технология. LUVT, по време на сесиите на лечение е необходимо само четири позиции шок източник вълна, един от всяка страна на пениса и краката (наляво и надясно пещеристите тела на левия и десния крака.
Проектиран за протокол за лечение Renova включва четири процедури (за една седмица на въздействието се извършва на 4 зони).
Целта на проучването е да се оцени ефекта от LUVT на еректилната функция при пациенти с ЕД неефективност PDEI-5 история.
Материал и методи
В условията на разделяне на андрология и урология FGBU "Научен център по акушерство, гинекология и Перинатология. акад VI Kulakov "В проучването са включени 36 пациенти с ЕД на различна етиология на възраст 37-73 години (средно 53 + - 13.8 години)
Всички пациенти в рамките на 1-3 месеца преди включването, в проучването взеха различен безуспешно PDEI-5 при максималната доза (най-малко 6 опита), при правилно приема на лекарството в съответствие с инструкциите, с необходимото сексуална стимулация и един PDEI смяна-5, от друга страна (силденафил agadallafil варденафил Oudin-FIL).
След изследването, включително съмнение ICEF farmakodoiplerografiyu и електромиография пениса LUVT е проведено при пациенти с използването на Renova превозно средство съгласно стандартни процедури: 4 сесии с интервал от една седмица годишно в продължение на 1 месец. Честотата на ударна вълна импулси варира 60-300 на минута, за мощност до 90 бара, само на 3600 удара 900 на всяка секция (един от всяка страна на пениса, дясната и лявата кавернозните тела и лявото и дясното краката на пениса).
Последващи действия изследване включваше IIEF въпросник и проведено в края. след 1 и 3 месеца след лечението.
Статистически анализ се извършва с помощта на Student Т-тест и Vilkonsona критерий проверка нормалността на разпределение на проби, като се използва теста за W-Шапиро-Уилк. Той счита статистически значим при ниво на вероятност р<0,05.
Резултати и обсъждане
Средната възраст на пациентите е 53.1 + - 13.8 години (37-73 години) са на възраст под 35 години -6 пациенти, 36-55 години, 18 години повече от 55 - 12 пациенти.
Възможни етиологични фактори на ED (и техни комбинации) имат история разкрива в 24 пациенти: Essential хипертония - в 12, невродегенеративни заболявания на гръбначния стълб вертебрални (остеохондроза на лумбосакрален гръбначния стълб) при 5, диабет - при 4 исхемична болест на сърцето - в 3 , синдром на тазова болка, хронична Y 3, болест на Паркинсон, 1 пациент.
Дванадесет пациенти да се установи етиологията на идентифицираните органични разстройства се провалили. Пациентите с мнозинство (75,3%) са имали постепенното засилване на симптомите на ЕД. По отношение на съпътстващи заболявания (ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори, блокери на калциевите канали, а-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хипогликемични средства) 75.8% от пациентите получили редовен лекарства, обемът на което не се променя по време на проучването. Около половината (42,6%) от пациентите са били активни пушачи.
Когато IIEF въпросника беше установено, че ЕД тежест е умерен в 15 (41,7%) от пациентите, тежка - 21 (58,3%).
Според резултатите от проучване интегрирани andrologic ED зависимост от преобладаващите патогенеза е artenogennoy в 23 (63.9%) пациенти, вено-оклузивна-11 (30,6%), неврогенно в 2 (5.6%) пациенти.
Анкета ги Резултати използване ICEF профили на всички етапи от лечението са показани в таблица.
индикатори Таблица IIEF въпросници в различни етапи на лечение
индикатори Таблица IIEF въпросници в различни етапи на лечение
* Статистически значими промени на параметрите от изходното ниво (р<0,05 по критерию Вилконсона)
Както показва таблицата, след лечение, "еректилна функция" значително нараства с 56,7% и след това се увеличи с още 17,1%. Крайният общото увеличение от 83.5%. Такава промяна може да се говори за постепенно идва терапевтичен ефект и възстановяване на еректилната функция.
увеличаване на "удовлетвореност от половия акт" Възникна паралелно. В резултат на индикатор "секс устройство" постепенно се увеличава с 22%. Индикатор "оргазъм" и "общото удовлетворение", след 3 месеца лечение също се увеличи значително.
Трябва да се отбележи, че субективно подобрение в еректилната функция, пациентите започват да празнуват след второ заседание LUVT на. В бъдеще този ефект продължава да се увеличава.
LUVT положителен резултат се получава, когато в 23 (63.9%) от пациентите Ed. В този ефективност лечение на умерена ED беше 73.3% (11 пациенти). Подобряване на еректилната функция, без използването на друг вид обработка, освен LUVT постига 7 (19.4%) пациенти с умерена ED.
В случай на тежко ED LUVT доказано ефективна при 12 (57.1%) пациенти.
В 16 (44.4%) пациенти след изразходване 4 LUVT сесии повишена чувствителност към PDEI-5 и става възможно да се използва този тип лечение на ЕД, които по-рано не е ефективен. Освен това дозата PDEI-5 не винаги е максимум: 5 (31.3%) от 16-те пациенти се използва в следващата доза половината от максимума.
Най-високата ефективност се получава в групата на пациенти с ED артериогенни. От 23 пациенти отбележи подобряване на ерекция 15 (65.2%). Може би това се дължи на ефекта neofngiogeneza в пениса при използване на ударна вълна терапия.
По този начин, най-често срещаният тип на васкулогенна еректилна дисфункция може да бъде най-предсказуем и е показано по-обещание за използване на ударна вълна терапия.
се наблюдава LUVT-ниска ефективност при пациентите venookklyuzivnoy ED. Само 6 (54.5% от 11 пациенти отбележи подобрение на ерекция. Обяснението може да лежи в отсъствието) на патогенетични ефекти на венозна кръв компонент в пениса при използване на нисък интензитет DUVT.
Достатъчен ефективност LUVT сред пациентите неврогенно еректилна дисфункция се дължи на повишен поток артериална кръв към пениса, които могат да компенсират нарушението на релаксация на корпуси Cavernosa с неврогенна дисфункция на ерекция регулиране.
Интересен е фактът, наблюдавани по време на и след лечението е постепенно прогресивно подобряване на еректилната функция. Дори и след края на LUVT на сесии в продължение на 3 месеца, 7 (30.4%) от пациентите са имали по-нататъшно увеличение на дейността на IIEF въпросник.
Странични ефекти за лечение на ЕД са записани с помощта LUVT.
заключение
По този начин, използването LUVT при лечение на еректилна дисфункция - ефективен и безопасен метод на лечение. Неинвазивно, няма странични ефекти, бързо подобряване на еректилната функция без необходимост от никакви лекарства (в някои случаи), способността да се използва в амбулаторни условия без упойка са безспорно предимство на този вид лечение.
Използването на линеен енкодер дава абсолютни предимства LUVT преди DUVT от наличието на общ и не uzkofokusnogo въздействие, намаляване на броя на обработваемите площи на пениса, намаляване на размера на време и процедури, намаляване на разходите, както и разходите за лечение.
Клинична ефикасност LUVT оценена в многобройни проучвания, проведени в много страни по света.
Ефикасността на лечението е дългосрочно, LUVT засяга ангиогенеза в пениса, което го прави посочено в васкулогенна, особено артериогенни, ED първия. Според резултатите от IIEF на въпросник, LUVT дава бърз и дълготраен терапевтичен ефект. Ефикасността и безопасността се оценява като добро. LUVT позволява да се подобри еректилната функция при пациенти с тежка ED, в т. Н. неефективността на предходната терапия PDEI-5.
Свързани статии