100-140 средната пикова диастолното 33-48 0-2 2-12 теледиастолна
Сърдечния индекс - съотношение на повърхностната площ на СВ и тялото. Тя се определя чрез разделяне на индекса на стойност ЦБ на повърхността на тялото:
SI [л / (мин-т 2)] = площ SV / тяло, т2.
Въздействие насипно количество кръв изхвърлени от сърцето на систола.
Работа оставени zheludochka- механична работа, извършена от сърцето на една минута.
Белодробна артерия клин налягане или белодробно капилярно клиновидно налягане, - налягането в дисталните клоновете на белодробната артерия с балона надут белодробната артерия катетър.
Централно венозно налягане - налягането на устието на вена кава или дясното предсърдие.
Общо периферно съпротивление характеризира цялостното съпротивление на целия съдовата система на потока на сърцето кръв изхвърля: OPSS [DYN-S / (см 2 5 -т)] = [(MAP - CVP) / CI] -80. Използване на коефициента на индикатори на налягането 80 и превърнати в обем дини-S / cm 5. Всъщност, тази стойност е индекс OPSS.
Терминът "общото периферно съдово съпротивление" означава общото съпротивление артериоли системното кръвообращение. CSO - важен регулатор на градиента на налягане между артериалната и венозната система. Нарастването на този индекс води до повишаване на средната кръвното налягане, и да го намалят - до намаляване на SBP. Този важен регулаторен механизъм може да бъде нарушена в преобладаването на вазоконстрикция и вазодилатация в посока предпочитани. Увеличението на системното съдово съпротивление винаги възниква с намаляване на БКК, остра кръвта и плазмата, травматичен шок, повишаване нивото на катехоламини в кръвта. Този физиологичен отговор може да бъде свързана с тежка кръвоносната централизация, до пълното преустановяване на кръвния поток в кожата, мускулите, бъбречни и целиакия области. По време на продължителни състояния вазоконстрикция за анаеробни метаболизъм в тъканите ishemiziro баня. Със значително увеличение на системното съдово съпротивление се увеличава след натоварване, което създава неблагоприятни условия за работата на сърцето. С увеличаване OPSS в 3-кратно в сравнение с нормалната MOC може да се намали наполовина със същите стойности на налягане в дясното предсърдие.
Много държави (анафилактичен шок, сепсис, цироза) водят до намаляване OPSS, което е съпроводено с прогресивно спадане на кръвното налягане. Промяна на тона на кръвоносните съдове в различни части на системната циркулация може да бъде различна: в някои райони могат да бъдат маркирани вазоконстрикция, а в други - вазодилатация. Въпреки това, OPSS е от голямо значение за диференциална диагноза на формата на хемодинамични нарушения.
Белодробното съдово съпротивление характеризира резистентност съдове на белодробна циркулация.
Основната функция на кръвоносната система - доставяне на необходимото количество кислород и хранителни вещества до тъканите. Кръвта транспортира енергия, витамини, йони, хормони и биологично активни вещества от гледна точка на производството на различни органи и тъкани.
баланса на течностите в тялото, като се поддържа постоянна температура на тялото, освобождаването на токсините от клетките и доставянето им в органите на екскреция се извършват през кръвоносните съдове чрез непрекъснато обращение.
Всяка сърдечен цикъл е 0,8 и. Камерни систола настъпва в рамките на 0.3 S, диастола - за 0.5 секунди. Регламент на сърдечната честота в здраво сърце се извършва в синусовия възел, който се намира в пресечка на вена кава в дясното предсърдие. възбуждане на пулса се разпространява до предсърдията, а след това на атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел отляво и отдясно клоновете на пакета от Неговите и Purkinje влакна, разположени на ендокарда повърхности на двете сърдечни.
Силата на всмукване на сърцето. По време на вентрикуларна систола атриовентрикуларен преграда е изместен към камерите и по този начин обемът на предсърдията се увеличава. Получената вакуум в предсърдията допринася за смучене кръвта на централни вени на сърцето. По време на релаксация камерна стена подчертая им дава изсмукване на кръв от предсърдията към камерите.
Дихателните екскурзии са noncardiac фактори MOC регулиране. По време на вдишване интраплеврално налягане става отрицателен, което се предава на предсърдие и вена кава и притока на кръв към тези вени в правилните увеличава предсърдие. При издишване налягането в коремната кухина
увеличава, което води в кръвта, тъй като се екструдира от вената на корема в гърдите.
Отрицателното налягане в плевралната кухина, води до увеличаване на следнатоварването и положителния (време на вентилация) има обратния ефект. Това може да обясни понижението на систоличното кръвно налягане по време на вдишване фаза.
Умерено повишаване на следнатоварването се придружава с увеличаване на контрактилитета на миокарда, сърдечна честота или предварително натоварване. При здрав човек с ЦБ обикновено тя се променя малко, обаче, с изчерпването на резервите в натоварването, след натоварване се увеличи тя може да бъде значително намалена. Дясната камера на сърцето в сравнение с ляво в норма е по-чувствителни към промяна в пост-
товар. Разширените сърдечни камери, както лявата и дясната сърдечна декомпенсация са изключително чувствителни към промени в крайното натоварване. Кардиомегалия, белодробен оток и митрална регургитация - клинични симптоми, показващи необходимостта от медицинска намаляване на следнатоварването. В такава ситуация, голямо значение е динамично определяне OPSS и SLS. CSO помага за поддържане на кръвното налягане на правилното ниво, и SLS увеличение може да допринесе за развитието на сърдечна недостатъчност. Повишена съдово съпротивление в този случай се оказва негативно влияние върху паричния съвет. Размерът на сърдечните камери се отразява и на следнатоварването. В разширена сърце, за да се създаде необходимата интракавитарна налягане изисква повече влакна опън по време на систола. Това е особено вярно на периферните влакна. Диуретици или селективен venodilatatory (нитроглицерин) са в състояние да намали както гредата - и предварителен натяг.
В допълнение към засяга васкулатурата, важен показател за реология повлияване следнатоварване, е вискозитетът на кръвта. Вискозитетът на кръвта се увеличава с увеличаване на хематокрита. Тази връзка не е линейна. С повишаване на хематокрита, червени кръвни клетки се движи бавно през капилярите и ефективен транспорт на кислород, чиято стойност зависи от капацитета БКК и сърдечно-съдови, могат да достигнат максимални стойности. Въпреки това, когато CB увеличава следнатоварването може да се намали, което води до намаляване на разходите за транспорт и кислород.
Обемът на циркулиращата кръв. BCC е динамичен темп
Coy стойност и постоянно да варира в широки граници. Останалите не са всички участници в циркулацията на кръвта, и само определено количество от него, прави пълен кръг в относително кратък период от време е необходимо да се поддържа циркулацията на кръвта.
В практиката на интензивни грижи ск - важен критерий за състоянието на кръвообращението.
С дефицит на лечение БКК започва с незабавно запълване на обема на съдови, а не с лекарството се случва, когато тази циркулаторна недостатъчност. От обема на плазмата и кръвен обем зависи от венозно връщане към сърцето, което е придружено от намаляване намаляване на сърдечната камера за пълнене и следователно имат О. маса. 2.2 показва средната психологична норма КСБ, в зависимост от пола, възрастта и конституция [Tar-rouA.B. Erickson JK 1977].
Таблица 2.2. Средните стойности на ск нормалното
количеството кръв, която получава през вените. CB - основният показател на сърдечната функция - да се тълкува, като се има предвид състоянието на съдово легло. Ако изпълнението на предварително и следнатоварването може да бъде оценена от белодробната артерия катетър, параметрите на съдови измерени трудно. При постоянни условия венозно връщане е пропорционално на налягането, като осигурява и венозна резистентност.
В повечето случаи, най-ниското кръвно налягане се създава в дясното предсърдие. градиент на налягане - го променя от артериалната към венозната система - причинява притока на кръв към сърцето. Компонент на венозна връщането е средното налягане на системата, която е обем зависим средно налягане около системното съдово легло. Венозна поток зависи от кръвния поток и градиент капилярно налягане в капилярите и дясното предсърдие. Налягането в капилярите и величина капилярна кръв поток определени CB и задвижване действие артериите. градиент на налягане между всяка част на съдовата система и дясното предсърдие е различен. Това е приблизително 100 mm Hg в артериалната линия, 25 мм живачен стълб в капилярите и
15 мм живачен стълб в началото на венули. Нулева точка за измерване на налягането във вените намерите нивото си в дясното предсърдие. Тази точка се нарича "физиологичен нула хидростатично налягане" [Guyton A. 1977].
Нарушаването на градиента на налягане при всяка част на съдовата система се придружава от промени в периферното кръвообращение. Ние не трябва да забравяме и за възможността за кръв застой в капилярното русло. В тези случаи, капацитетът капилярна на мрежата се увеличава значително, и, разбира се, кръвен поток е нарушена в венозната система.
Венозна система играе важна роля в регулирането на притока на кръв към сърцето. Случаи на венозна кръвоносни съдове, които могат да се разширява с увеличаване на обема на кръвта и заострен намаляването му. Условия за венозна тон се регулират от вегетативната нервна система. На по-умерено намален обем от приток на кръв към сърцето на това се осигурява чрез увеличаване на венозния тонус. В тежка хиповолемия венозен поток се окаже недостатъчен, което води до намаляване на CB. Трансфузионна на инфузионни разтвори и кръв увеличава венозно връщане и увеличава MOC.
Ако налягането в дясното предсърдие изведнъж се издига до нивото на средната налягането на системата, на притока на кръв спира. Средният системен налягането зависи от БКК и съдова капацитет, който е производно на съдовия тонус. Средният системен увеличава налягане с течност претоварване, полицитемия, десностранна застойна сърдечна недостатъчност и намалена в резултат на вазодилатация при сепсис, анафилаксия, кървене, увеличават диуреза. Ако налягането в дясното предсърдие намалява при постоянна средна налягане система, това води до увеличаване на венозния поток към сърцето. Ако налягането в дясното предсърдие е
Въпреки факта, че увеличението на венозна резистентност може да доведе и до намаляване на венозно връщане, се венозна устойчивост рядко се издига без промяна в средната налягане в системата. Въпреки позиционен компресия на долната куха вена при повишена интраабдоминална налягане (например, пневмоперитонеум през късната бременност) може да доведе до промени в положението.
В сърдечна недостатъчност, както и увеличаване на налягането в дясното предсърдие, условията за намаляване на венозно връщане и MOC. Компенсаторните механизми, насочени към преодоляване на намаляването на притока на кръв към сърцето. С слабостта на дясната камера и застоя на кръв във вените на кухия CVP значително увеличен.
Нарушения на метаболизма и циркулацията на кръвта. Съществува тясна връзка между състоянието на кръвообращението и обмяната на веществата. Големината на притока на кръв във всяка част на тялото се увеличава пропорционално на нивото на метаболизма. за различни
на органи и тъкани на кръвния поток регулатори са различни вещества: мускули, сърцето, черния дроб - кислород и енергийни субстрати; за мозъчните клетки - концентрацията на въглероден диоксид и кислород; бъбрек - нивото на йони и азотни отпадъци. телесна температура - фактор за регулиране на потока на кръвта в кожата. Без съмнение, обаче, факта, че връзката между нивото на кръвната във всяка част на тялото и концентрацията на кислород в кръвта.
При пациенти, които са в критично състояние, връзката между нивото на обмяната на веществата и кръвообращението се нарушава значително. Въпреки мобилизирането на всички резерви, нивото на органи и тъкани циркулация на кръвта, доставка и консумация на кислород често са недостатъчни, което води до анаеробен метаболизъм и тъканна хипоксия. Това до голяма степен зависи от ограничените резерви на сърдечно-съдовата система и пълното унищожаване на кораби и сърдечни медиатори на системен възпалителен отговор.
Знаейки за основните механизми на сърдечната дейност, натоварването и след натоварване, ICU лекар, извършване на необходимия контрол на сърдечно-съдовата система може активно да повлияе на хемодинамичните показатели и да допринесе за тяхното оптимизиране.
Свързани статии