Non-преносими пациенти не е нищо повече?

Един тест "на транспортиране" засегнати удостоверяващ адекватността на спешна медицинска помощ и относителна стабилизация на вентилация и белодробни кръвоток компенсаторни отговори, служи като т.нар преминаване на пробата за транспортиране на носилка. По този начин, преди и след преминаване на измерените на кръвното налягане и сърдечната честота се определя - за временното прекратяване на настойки (инжекции). Ако промените на тези параметри не превишават 10% от оригинала, пробата е "негативна", ако надвишава - "положителна".

Когато медицинска евакуация сериозно ранен или болен, особено когато масово евакуация не винаги се води отчетност за броя на пациентите, пренареждане: а "носилка на носилката", а "носилка до носилка," с "Ролинг в болничното легло," с "носилката с модул Медицински авиация ". Малко условия са взети под внимание при пациентите транспортни линейки, транспорт и Il-76 с медицински модули, извършени на борда на самолет. Всички тези фактори влияние върху засегнатите (и пациентите) и "натоварване - разтоварване" значително да влоши състоянието им.

Като се има предвид, че медицинската евакуация на жертвите в този случай са били използвани най-съвременни санитарни автомобили, трябва да се признае, че основната причина за високата смъртност по време на транспорт не са технологии, и тактически грешки в организацията на подкрепа медицинска евакуация изпечен. По-специално, по наше мнение, главната роля се играе от фатално отстъпление от evako транспорт сортиране принципи в хода на които не е бил разпределен група е изцяло за преносими пациенти, които са починали и в известен смисъл.

Като се има предвид, засегнати въпросите за преносимост, че е необходимо да се прави разлика между нейните видове: евакуацията от мястото на получаване на нараняване или травма и междуградски, междуградски, международни, както и Интер-болницата и в-болница. Така например, в клинична болница Moscow City кръстен SM Botkin Всяка година приблизително 800 вътреболнична превозва пациенти с увредени жизненоважни функции - за провеждане на клинични изследвания в превод на специализирани звена за интензивно лечение, в операционната единица.

В изхода на реанимационни екипи болнични приложни разработен от неговите служители мащаб оценка жизненоважни системи, според която има три групи пациенти - в зависимост от степента на нарушение на тези системи: първата група - на спиране държавата, а вторият - и трето subcompensated държавата - декомпенсирана държавата. пациенти от третата група са разделени на транспортируемото и недопускане на транспортируемото на свой ред. Използването на тази скала позволява по-обективно разпределят пациенти, които в момента не са за транспортиране. Техният транспорт е свързано с висока степен на риск и не е практично.

Значение за определяне на преносимост на болно трудно аварийно област има дълга до раменете евакуация а. Според този критерий, по наше мнение, можем да разграничим евакуацията на близко (10 км), среден (100), на дълги разстояния (над 100).

На критериите за транспортабилност засегната силно повлиян от редица фактори: - правната рамка (на мира или по време на война), в които провеждат медицински мерки за евакуация;

- броя и тежестта на санитарни загуби в областта аварийно (лезията);

- интензивността на постъпленията засегнатите поток;

- оперативната обстановка в района на бедствието или война зона;

- наличието и квалификацията на придружаващи персонал и т.н.

Когато тяхната ежедневна работа живот, пациентите "Бърза помощ" въпроси транспортабилност се регулират от съответните разпоредби, заповеди и указания, разработени и одобрени, обикновено на регионално ниво.

В момента, в резултат на развитието на услугата ОМП, подобряване на санитарно оборудване специални превозни средства с модерно медицинско оборудване и лекарства, както и въз основа на натрупания опит от пренасящи пациенти, концепцията за "не-транспортируемото" за специализирани екипи преразгледана. Показания за транспорт разшириха. Така транспортируемото разглежда като състояние, при което по време на транспорт може да се развие при пациент (или по-лошо) до животозастрашаващи усложнения или дори смърт.

За специализирани екипи основният критерий за определянето на "не-транспортируемото" е концепцията за "непригодност" на транспорт, които могат да възникнат:

- в присъствието на пациенти с последствия от травми ясно необратими изменения на жизнено важни органи;

- в кахектични хронични етапи (изразена загуба на тегло при рак, туберкулоза и др.);

- липса на условия за безопасно транспортиране на продължаването на интензивна терапия.

Въпреки това, екипажите на услуги линейни ОМП транспортабилност проблем е решен и остава в сила въз основа на оценката на тежестта на пациента за всеки отделен случай, като се вземат предвид абсолютни и относителни противопоказания. По-специално, напълно транспортируемото от едно лечебно заведение в друго, пациентите трябва да бъдат посочени:

а) в agonal състояние;

б) при остри мозъчни заболявания на кръвообращението, сложен дълбока кома с арефлексия (липса на реакция към някакъв ефект) изразен корекция на неразрешими разстройства на дихателната функция и (или) централните хемодинамиката;

в) в случай на травма въздействие ясно необратими промени в жизнено важни органи;

г) в присъствието на хронични заболявания в кахектични етапи.

Тези противопоказания за транспорт не се прилагат за лица, които са на улицата, на обществени места, на работа, в която те трябва да бъдат предоставени на съответните болници, независимо от тежестта.

Имайте предвид, че във всеки случай на пациента трябва да се следи, за да се гарантира непрекъснатост, лечение и грижи в домашни условия под наблюдението на личен лекар и специалист консултации.

Противопоказания за транспорт не се прилагат за жертви или пациенти, които са на улицата, на обществени места, на работното място, както и интракавитарна (включително белодробен и акушерска) кървене. Независимо от тежестта на състоянието и нивото на пациенти с БА по здравословни причини трябва незабавно да бъде приета в болница на носилка близкото (и в съответната позиция), защитен от непрекъсната интравенозна инфузия вливане на колоид или кристалоид разтвор.

Разбира се, най-модерните постижения и подобряване на медицински техники за евакуация намаляване на дела на не-преносими пациентите във всяка ситуация. В резултат на това значително стеснява медицински противопоказания за евакуация на ранените в болниците, но те не са напълно елиминирани. В допълнение, на преносимостта на жертвите при извънредни ситуации, в допълнение към здравеопазването, повлияна от други фактори: остър недостиг на линейки и недостатъчно оборудване на медицинско оборудване и имущество, липсата на квалифицирани придружители (реанимация), лошо качество на пътища, метеорологичните условия, оперативната обстановка в зоната ES и сътр.

И накрая, ние се подчертае, че не можем да се откаже от основния принцип на evakotransportnoy сортировка в извънредни ситуации. Необходимо е да ги изолира в общия поток на не-транспортируемо група. Забравянето на този принцип неминуемо ще доведе до увеличаване на броя на загиналите и на пострадалите от увреждане.