четка спазъм
Особено внимание след инсулт трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на мускулите парализираните ръката типичен спазъм (вж. Фиг. 93).
За да се избегне това, от първите дни е необходимо да се извърши правилно позициониране.
Ако е възможно да се преодолее изразена спастичност и свиването на мускулите, след което пациентът има добър потенциал за възстановяване на контролирани ръка и пръстите движения парализирани ръка.
Фиг. 93. спазъм четка
Добър функционална позиция на китката е една, в която е наклонена назад, пръстите са леко свити, а палецът е взето настрана. Постигането прецизно позициониране е улеснено проблем, определено количество на физическа активност и естеството на активни движения себе си, както и използването на прости инструменти. По-долу са описани устройства, които могат да помогнат за поддържане на функционалното състояние на четката.
Bundle китката
Всеки мек материал (например, кърпа), следва да се превърне в здраво цилиндър и го поставете в дланта на ръката, която се формира от тежка спастичност (фиг. 93.1).
Фиг. 93.1. Bundle китката
Rail за позициониране на дланта
Тир обхваща предната повърхност и повърхността на четка perednedistalnuyu пръсти. Гумата не покрива зоната на дланта, тъй като налягането в тази област може да увеличи спастичност. Спукана гума ръката е в правилния функционална позиция: четка прибран, пръстите са леко свити, а палецът се вземат настрана (фигура 93.2.).
Фиг. 93.2-3. Rail за позициониране на дланта
Тази гума може да бъде направена от лист алуминий, термопластичен, PVC, или всякакъв подходящ материал.
Меки разделителни пръсти
От мек порест каучук парче може да се направи дори и просто устройство. Такава мека сепаратор пръст ще осигури по-добро прибиране на цялата страна, и пръстите на ръцете.
Separator държи пръстите раздалечени, намалява флексорните спазми в цялата страна, и предпазва от развитието на оток. Ако пациентът намери това удобно устройство, той може да го оставите, и през нощта, за пръстите на ръцете и в момента се развеждат (фиг. 93.3).
Задръжте с ръце в "заключване" с преплетени пръсти, тя има същия ефект по отношение на потискане флексорният спазъм.
Сублуксация на раменната става и болки в рамото
раменна става функция зависи от подкрепата на околните мускулите и сухожилията, които осигуряват формулирането на раменната главата с гленоидалния повърхността на перката (фиг. 94, 94.1, 94.2).
Фиг. 94. Subluxations раменна става и болки в рамото
Сублуксация на раменната става може да се случи в отсъствието на пълноправен подкрепа за стабилизиране на рамо, злоупотреба с позицията си, както и в резултат на свободното надвес напълно парализирана ръка.
В много случаи частично изместване (сублуксация) на раменната става се превърне в значителен проблем за пациентите, което им пречи да седите, стоите и ходи. Това е особено изразен в случаите, когато в подкрепа мускул (делтоидния и супраспинатус) напълно губят техния тонус и ръката е лишена от подкрепа. Въпреки това, дори и в по-парализирана ръка все още има някаква степен на спастичност в китката и пръстите на ръцете, както и в мускулите около лопатките.
Основните причини за subluxations на раменната става могат да бъдат обобщени, както следва:- мускули, които трябва да подкрепят рамо, загубили тон и отслабени;
- собствено тегло на рамото и тежестта дръпна ръката си надолу;
- мускулите около плешката, протегна се дължи на спазъм; Това прави петата на острието навън и нагоре при вдигане на ръката и ограничава функцията на раменната става.
Фиг. 94.1-2. Нормално движение и позицията на раменната става
болка рамо
Болка в рамото, че пациентите често страдат след инсулт не, свързано с сублуксация на раменната става. Тези болки са причинени от напрежението в мускулите и сухожилията поради неправилно позициониране на ръката и невъзможността да го вземе (например, вж. Фиг. 10 и 12).
Обикновено това се комбинира със следните нарушения:- лопатки;
- нарушение възел повърхност между лопатката и раменна;
- загуба на мускулен тонус и слабост на ставните връзки;
- нарушение-ротаторния мускули и нарушаване на кръстовище равнина между лопатката и раменната кост;
- ставен острие кухина, в която се намира главата на раменната кост, се завърта надолу с пасивен повдигане рамо нагоре (фигура 94.3.);
- ставен капсула и супраспинатус мускул се задържа в процес акромиона (виж Фигура 94.2 ..);
- механични смущения са изострени ако ръката е включен навътре и лопатките определени обратно (фиг. 94.3).
Фиг. 94.3. болка рамо
За тази цел, ние препоръчваме следните упражнения:
- прехвърляне на тегло чрез правилното положение рамото подобрява механичната стабилност на раменната става;
- подемни рамена нагоре завъртат навън на раменната става;
- когато рулата от упражнения пациентът трябва винаги да държат ръцете си изпънати напред със съединителя в "заключване" четки чрез издърпване напред и завой, раменете;
- седи на масата, опирайки се на стисна ръце, пациентът трябва да бъде, доколкото е възможно, за да ги протегне другата страна на масата.