Сред nekoreshkovyh (Reflex) лумбални прояви на остеохондроза изолира лумбаго, лумбаго и лумбален ишиас, които са причинени от възпаление sinuvertebralnogo гръбначния нервните рецептори в сухожилията засегнати сегмент и прилежащите тъкани поради компресия на влакната влакнест пръстен ядро ​​или преместването на диска.

Лумбаго ( "напречно") - малък силна болка в лумбалната област, която възниква по време на внезапно тежки повдигане, кашлица, кихане. Много от пациентите могат да посочат точка болка. Обективно показват рязко ограничаване на движение на лумбалната област, гладкост на лордоза, умерен стрес и мускулна болка в областта. опънати симптоми не са изразени или слабо изразени.

Lumbodynia подостра или хронична тъпа болка в областта на кръста. Това се случва след продължително физическо усилие престой в неудобно положение, охлаждане, SARS, и т.н. Болката е тъпа характер и се усилва по време на физическо натоварване, наклон, включете на тялото, след продължително стоене прав, седнал или ходене. Обективно определени сплескване лумбалната лордоза, кифоза или лумбална рефлектор, ограничаване на движение, светлина болка паравертебрални точки в лумбалната област. Често маркирани симптоми на лека напрежение.

Reflex мускулни симптоми на лумбаго и лумбаго може да се прояви симптом триъгълник multifidus мускул (Livingstone) с рефлекс контрактура в района на триъгълника, усещане за стягане, минавайки тъпа болка и симптом Квадрат lumborum (Сол и Williams), който се характеризира с функции, които и предишния, но е по-нататък е трудно или невъзможно да се дълбоко дишане поради повишена болка в гръбначния стълб.

Ишиас - болка в лумбалната област, с дифузно или sclerotomic miotomnoy локализация, излъчващи в един или двата крака. Има следните форми на ишиас:

Мускулно-тоник. Контролирани от напрежение (спазъм) на лумбалните мускули, промени в гръбначния конфигурация като кифоза, сколиоза, kyphoscoliosis, hyperlordosis, силно ограничаване движението в гръбначния стълб. Разпределяне на сколиоза, кифозна и giperlordotichesky варианти на тази форма.

Vegetovascular. Характеризира се с комбинация от изгаряне на природата на болка с изтръпване на краката, особено в краката, усещане за топлина, студ или хлад в него. Неприятните усещания възникват болезнени при прехода от хоризонтално във вертикално положение. Когато reovazograficheskom проучване показват увеличаване или намаляване на периферната съдовия тонус.

Neurodystrophic. Болката гори в природата и обикновено е по-лошо през нощта. Обективно маркирани трофични разстройства изтъняване на кожата, хиперкератоза на крака, а понякога и язви. За тази форма се характеризира с явлението neuroosteofibrosis рефлекс произход. Може да се развива на различни синдроми: piriformis, хип периартрит (perikoksartrita), периартрити коляното (perigopartrita) и глезена ставите, синдром на невротрофичен крак и др.

Когато дискогенна ишиас възможни комбинации мускулно-тоник форма с NEURODYSTROPHIC или vegetovascular с NEURODYSTROPHIC. Въпреки това, във всички случаи, ишиас ясни признаци на загуба на коренчетата на нервите функция не са дефинирани.

Ишиас вижда редица клинични синдроми: piriformis, periarthrosis бедрото и коленните стави и др.

синдром Piriformis myshtsyreflektorno компресиране. Ишиас проявява развива във връзка с компресия на седалищния нерв на мястото на изхода си от таза (между sacrospinous лигамент и piriformis мускул в отвор затварящия). Мускулно-тоник реакция в мускул piriformis, неговото опъване и твърдост развиват рефлекс във връзка с патологични импулси от гръбначния стълб при дискогенна ишиас.

Синдром сакроилеит periarthrosis (neuroosteofibrosis рефлектор) са идентифицирани в ремисия фаза на остра събития ишиас, както и кореновата фаза. Проявява се с болки по време на synchondrosis сакроилиачните. Много пациенти с локализиран болка в ниско-лумбалната част на гърба (не само гръбначния стълб), както е показано обикновено напречно "болка група" включително горната половина на сакрума. Болки в болка, понякога напомня на ставата.

Coccyalgia характеризира с повтарящи се болки в болка, която е локализирана в опашната кост. Болката е по-лошо с удължено заседание (особено върху твърда стол), с тежка физическа работа и по време на менструация. Повече от половината от случаите, болката може да се излъчва на сакрума, ректума, перинеума, както и да се надясно или наляво бедрото. Понякога е затруднена размножаване крака. По-рядко от сакроилеит, но жените имат 2,5 пъти по-често от мъжете.

хип периартрити синдром (perikoksartrit) neuroosteofibrosis рефлектор, първи развиващите съединителната периартикуларни структури и след това в ставата. В ранните дни на болката се очаква в долната част на гърба, сакрума, или слабините областта, и понякога в глезена или петата. Някои пациенти се оплакват от умора при ходене povshennuyu, те не може да работи. В бъдеще няма да може да клякате заради болката в бедрото, има трудности при изкачване на най-високия стъпка.

синдром тунел развива перонеална нерв рефлекс механизъм neuroosteofibrosis. Началото на заболяването е очевидно свързана с статично претоварване на перонеална мускулна група от една страна с дългосрочно (повече от 4 - 6 години), кореновата синдром, лумбосакрален локализация и дълго съществуващата сколиоза. Пациенти обезпокоени, замъглено болки болки в областта на закрепване на перонеален мускули на горния полюс на долната трета на фибулата и naruzhnoverhnemu ръба на стъпалото. Най-маркиран вцепенен кожата на външната повърхност на тибията, поне по външния ръб на стъпалото. Болката е дълбок характер, а понякога се превръща в сърби. Когато се гледа решителни печати и хипотрофия на мускулите перонеален, neyrofibrioza огнища в горната част на мускула (плътни плочи до стотинка монета). По време на обостряне ишиас болка, локализирана в предно-външната част на пищяла, а не в гърба. Paretic смущения изразени структурна нестабилност или почти отсъства и винаги се прилага само перонеален мускулни групи.

Kalkano-achillodynia е spondylogenic невротрофичен заболяване. Тя се развива, когато компресия херния корените на L5 и S1 Пациентите се оплакват от болка в петата, рядко болка в ахилесовото сухожилие. Понякога болката е по-лошо през нощта, може да meteotropnye реакция. Когато се гледа определя приблизителен болезненост периост калканеуса, леко сгъстяване (подуване) и болезненост на ахилесовата пета. Kalkano-achillodynia трябва да се разграничава от pyatochnymy шпори.

Кореновата синдроми лумбосакралната ниво. Дискогенна ишиас се характеризира с признаците на дисфункция на нервните корени: двигател, сетивни и трофични разстройства, промени в рефлекси. В зависимост от броя на повредени корени разграничи моно-, би- и polyradicular синдроми. Клиничните прояви на синдрома на кореновата зависят от разположението и естеството на херния дискове. Те са странично, медианата и средната. Най-често клинично остеохондроза на четвърти и пети лумбален гръбначните дискове. За да се извърши подходящо третиране изисква точна диагноза на засегнатата нерв корен, частично или пълно унищожаване на нервите, които са образувани от корените на лумбосакрален сплит.

L2 - корен синдром L1. проявява сензорни и автономни смущения, по-малка степен - в нарушение на двигателната функция.

Пациентът се оплаква от болки или спукване характер на болка в дясно (или ляво) тестис, се разпределя по бедрена арка (загуба genitofemoral нерв от L1 - L, корени в остеохондроза на подобни дискове). Освен това, когато тази загуба кремастеричната рефлекси открити в страната на чувствителен разстройството лезия в горната част на бедрото (в предната повърхност) и гениталиите в парес-тезия на форма (дизестезия) и хипестезия.

Кореновата болка рядко излъчва, обикновено е с комплексен характер (в рамките на вътрешната повърхност или дори бедро). Смъдене болка периодично амплифицира.

вторият и третият синдром лумбални корени може да се прояви пареща болка, неприятни усещания, чувство на "пълзене" изтръпване на повърхността на бедрото, възникнали в резултат на възпаление на страничните разклонения на лумбалната сплит - външен нерв бедрото кожата (Rota-Bernhardt заболяване).

Когато дискогенна лезии горните корени лумбални показват чувствителност на натиск върху невроваскуларните сноп вътрешния бедрената кост, улавяне и компресиране на долната част на квадрипцеса феморалните (Lapynsky симптом), както и позитивни симптоми Мацкиевич (на предната повърхност на болка бедрото когато огънат крак на колянната става под 90 ° в пациентът лежи на стомаха) и Wasserman (болка на предната повърхност на бедрената кост в флексия крак в тазобедрената става на пациента лежи на стомаха).