CHD: стабилна ангина, вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal).
форма на излизане на лекарството Nifecard
филмирани таблетки 10 мг; блистера 10, кутия (кутия) 5;
таблетки, филмирани, контролирано освобождаване 60 мг; блистера 10, опаковката опаковка 2 или 3;
Фармакодинамика Nifecard наркотици
Нифедипин - селективен блокер "бавен" калциеви канали, производни на 1,4-дихидропиридин. Той има ангина пекторис и хипотензивно действие. Намалява ток на извънклетъчния калций в кардиомиоцити и гладкомускулни клетки на коронарни и периферни артерии; при високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните запаси. Това намалява броя на оперативните програми, без това да повлияе на времето на активиране, дезактивиране и възстановяване.
Разделя възбуждане и свиването на миокарда, тропомиозина и тропонин медиирана и в съдов гладък мускул, медиирано от калмодулин. При терапевтични дози, ток нормализира трансмембранни калциеви йони нарушени в няколко патологични състояния, особено при артериална хипертония. Това не оказва влияние върху тонуса на венозните съдове. Той укрепва коронарен кръвоток, подобрява притока на кръв към исхемични зони на миокарда без развитието на откраднат явление, активира функционират обезпечения.
Подобрява миокардна функция, намалява силата на сърдечните контракции и инфаркт на потребност от кислород. Разширяване на периферните артерии, понижава кръвното налягане и понижава общото периферно съпротивление и следнатоварването на сърцето. Почти няма ефект върху sinuauricular и атривентикуларни възли. Това повишава бъбречния кръвен ток, натрийурезата е умерен.
Инхибира агрегацията на тромбоцитите е антиатерогенните свойства (по-специално с продължителна употреба). Понижава кръвното налягане в белодробната артерия, че има положителен ефект върху притока на кръв на мозъчните съдове.
Фармакокинетиката на лекарството Nifecard
Nifecard поради забавено освобождаване на активното вещество осигурява контролирано постепенно повишаване на плазмените концентрации на нифедипин. Нифедипин плазмена концентрация достига плато след около 6 часа и се поддържа с малки колебания по време на 24 часа. Нифедипин бързо и почти напълно се абсорбира след орално приложение (92-98%). Характеризира се с висок процент на свързване към плазмени протеини (90%). Т1 / 2 е приблизително 2 часа. Тя се метаболизира в черния дроб. Идентифицирани са активни метаболити. Това се показва като неактивни метаболити в бъбреците (80%) и в жлъчката (20%).
Нифедипин прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера, екскретира в майчиното мляко.
Кумулативният ефект не е така. Хронична бъбречна недостатъчност, хемодиализа и перитонеална диализа да има ефект върху фармакокинетиката. Хроничното приложение може да се наблюдава развитието на толерантност към нифедипин.
Използването Nifecard лекарство по време на бременност
е показан Назначаване на нифедипин в II и III триместър на бременността само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Нифедипин преминава в кърмата, така че назначаването по време на кърмене кърменето трябва да се прекрати.
Противопоказания за използването на лекарството Nifecard
Свръхчувствителност към нифедипин или компоненти на лекарството и други производни на 1,4-дихидропиридин;
изразена хипотония (Сад под 90 mm Hg);
изразена аортна клапа;
хронична сърдечна недостатъчност декомпенсация, кардиогенен шок (риск от инфаркт на миокарда), остра фаза на миокарден инфаркт (в рамките на първите 4 седмици);
Аз триместър на бременността, кърмене.
Предпазни мерки: тежка стеноза на аортата или митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка тахикардия, синдром на болния синус, злокачествена хипертония, инфаркт на миокарда с лява вентрикуларна недостатъчност, нестабилна ангина, едновременното приложение на бета-блокери или сърдечни гликозиди, едновременното приложение на рифампицин и тежка церебрални циркулаторни нарушения, заболявания на черния дроб и / или бъбречни заболявания, хемодиализа (риск от артериална прът otenzii), 18-годишна възраст (ефективност и безопасност са установени).
Страничните ефекти на лекарството Nifecard
От СМС: симптоми на прекомерно вазодилатация (асимптоматични понижаване на кръвното налягане, прилив на кръв в лицето, зачервяване на лицето, парене), тахикардия, сърцебиене, аритмия, периферен оток, болка в гърдите; рядко - прекомерно спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, синкоп, при някои пациенти, особено в началото на лечението, може да доведе до пристъпи на стенокардия, която изисква спиране на лекарството. Описани изолирани случаи на инфаркт на миокарда.
ЦНС: главоболие, световъртеж, умора, слабост, сънливост. При продължително приемане на високи дози - парестезии на крайниците, депресия, тревожност, екстрапирамидни (паркинсонизма) нарушения (атаксия, маска на лицето, подобни на размесването походка, скованост на ръцете и краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане).
От храносмилателната система: сухота в устата, намален апетит, диспепсия (като гадене, диария или запек); рядко - гингивална хиперплазия (кървене, болка, подуване) Пропафенон - човешки черен дроб (чернодробна холестаза, повишена чернодробна трансаминаза).
От страна на кръвта: анемия, асимптоматична агранулоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения.
Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, ексфолиативен дерматит, fotodermatit; много рядко - автоимунен хепатит.
От страна на опорно-двигателния апарат: артрит; рядко - артралгия, оток на ставите, миалгия, конвулсиите на горните и долните крайници.
От отделителната система: увеличаване на дневната урина, влошаване на бъбречната функция (пациенти с бъбречна недостатъчност).
Други: рядко - задух, кашлица; много рядко - зрителни нарушения (включително слепота преходно нифедипин при максимална плазмена концентрация), гинекомастия (при възрастни пациенти с напълно изчезва след абстиненция), хипергликемия, галакторея, белодробен оток, бронхоспазъм, повишена телесна маса.
подготовка и дозиране на дозата Nifecard
Дозиране и администрация
Вътре не течност, а не да се разбият и да си разделят. Партидата е индивидуално.
Доза Nifecard подготовка - Таблица 1. (30 или 60 мг) дневно веднъж. избор на дозата започва с 30 мг / ден, корекцията се извършва на интервали от 7-14 дни.
Максималната дневна доза - 90 мг.
свръхдоза Nifecard
Симптоми: периферна вазодилатация с изразена и вероятно продължителна системна хипотония (главоболие, зачервяване на кожата, дълго маркиран намаляване на кръвното налягане, инхибиране на синусовия възел активност, брадикардия и / или тахикардия, брадикардия).
В тежки отравяния - загуба на съзнание, кома.
Лечение: е стандартните процедури на екскреция на лекарството (задача активен въглен, стомашна промивка) възстановяване на стабилна хемодинамични, внимателен контрол на сърце, бял дроб, и пикочната система. Поради високата степен на свързване с плазмени протеини хемодиализа неефективно. Обезопасител са калциеви препарати.
Клирънсът на нифедипин е повишен при пациенти с увреждане на чернодробната функция.
Nifecard лекарствени взаимодействия с други лекарства
Интензитет намаляване BP се повишава с едновременното прилагане на други антихипертензивни средства, бета-блокери, нитрати, циметидин (по-малко ранитидин), инхалаторни анестетици, диуретици, и трициклични антидепресанти.
Нифедипин причинява намаляване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма, рязко повишаване на концентрацията на хинидин може да настъпи след отнемане на нифедипин.
Индуктори на микрозомален чернодробните ензими (рифампицин, и т.н.) намалява концентрацията на нифедипин.
В комбинация с нитрати се повишава тахикардия. Хипотензивния ефект на намаляване на симпатикомиметични, нестероидни противовъзпалителни средства, естрогени, калциеви добавки.
Нифедипин може да измести от своята връзка с протеини, лекарства с висока степен на свързване (включително индиректни антикоагуланти - кумаринови и индандионът производни, антиконвулсанти, NSAIDS, хинин, салицилати, сулфинпиразон) по този начин може да се увеличи тяхната концентрация в кръвната плазма.
Нифедипин инхибира винкристин отделяне от тялото и може да доведе до увеличаване на страничните ефекти на винкристин, винкристин доза, ако е необходимо намалява.
Нифедипин може да се разширят токсичните ефекти на литиев лекарства (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
При едновременното приложение на цефалоспорини (например цефиксим) и нифедипин бионаличност цефалоспорин се увеличава с 70%.
Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин в тялото, и затова едновременната употреба е противопоказана при тях.
Предпазни мерки по време на приема на лекарството Nifecard
пациенти в напреднала възраст се препоръчва намаляване на дневната доза (понижен метаболизъм). Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и уменията на хората, свързани с високата концентрация на вниманието. Изключване на лекарството трябва да бъде постепенно (развитие на синдром на отнемане).
Специални инструкции при приемащи лекарството Nifecard
При пациенти със стабилна ангина, началото на лечението може да възникне парадоксален укрепване на ангина болка при пациенти с тежка нестабилна ангина и koronaroskleroza - влошаване на миокардна исхемия. Не се препоръчва да се използва кратко действащ лекарства за продължително лечение на ангина или хипертензия, възможно развитие на непредвидими промени в кръвното налягане и рефлекс ангина.
Условия на съхранение Nifecard наркотици
Списък В. Температурата не е над 25 ° С
Срокът на годност на лекарството Nifecard
Принадлежността към Nifecard наркотици ATX-класификация:
С сърдечно-съдовата система
блокери на калциевите канали C08
C08C селективни блокери на калциевите канали с преобладаващо влияние върху съдове
Производните на дихидропиридин C08CA
Свързани статии