Жена, 54 години, с дясната ръка, с епилептични припадъци резистентни дойде prehirurgicheskoe изпит. С висока разделителна способност MRI - без особености. PET - хипометаболизъм в областта на лявото слепоочие региона. Интериктиалния ЕЕГ - bitemporal епилептиформени разряди (S> D, 75:25). Представяне в скалпа ЕЕГ припадъци (skEEG) съответства първоначалните промени в ляво (п = 2) и в дясно (п = 2) на времева област. Семиология припадъци: (1) внезапно състояние на "замира", нарушение на съзнанието, автоматизми, притежаващи продължителност от 40 секунди, след което разбъркването се напредват, пациентът "не може да се говори" (най-лявата страна в откриването ЕЕГ); (2) състоянието на "замира", нарушение на съзнанието, постурална инсталация на лявата ръка - такива атаки са настъпили по-рядко. Решено бе, че пациент с такава неясна картина не може да бъде кандидат за успешната операция. След по-нататъшни дискусии с родителите си, които обясняват всички рискове, беше решено да се извърши инвазивен мониторинг ЕЕГ (invEEG) - комбинация от субдурален и дълбочина електроди.
Фигура 1 (А) с invEEG преживяването регионално бърза активност наляво (основата електрод) в началото на атака; (В) периодични комплекси полето (основата електрод) и бързо активност в субдурален води атака край. L / RST = ляво / дясно превъзхожда във времето; L / RTA = ляв / десен временната предна; L / Rti = ляв / десен времево-ниско; L / RTP = ляво / дясно времеви париетален; L / RTD = ляво / дясно времеви дълбочини. (Чувствителност 50 UV, филтрира 1-70 Hz).
Показанията за извършване на инвазивно ЕЕГ може да бъде информация локализация несъответствие огнище, получен чрез неинвазивни изследвания. Ниско амплитуда бързо активност неокортикален бета- и гама-групи могат да бъдат атенюирани при преминаване през менингите, костите на черепа и кожата на главата EEG записани при съответно локализация истинска "прескочи" и дължи лакирани ekstratemporalnym мозъчни срези. Инвазивните електроди може да открие появата на припадъци в ЕЕГ преди на скалпа (виж по-горе). В нашия пациент инвазивно наблюдение се провежда при използване bitemporal дълбоки и субдурален (ленти) електроди. Когато всички атаки (п = 8) е показано в горния ляв храма (А), време на "преход" в полето дълбочината / субдурален електроди (В) в продължение на 2 припадъци, които се характеризират с ортостатична дистонични инсталация лява. "Преход" или разпространение дейност от едното полукълбо на другия може да се промени симптоматика атаки доведе до фалшиво заключение за латерализация на скалпа ЕЕГ данни, по-специално в този случай, първоначално беше предложено от bitemporal огнища. Разпространение активност обикновено бавно честота от преживяването активност в епилептогенен зона суровият (1). Комбинацията от бавно честотата, с висока амплитуда има за резултат, че "rastrostranyayuschayasya" активност може лесно да бъде открит в ЕЕГ на скалпа, отколкото в преживяването зона започване и да доведе до фалшиви изводи за латерализация. Следователно ЕЕГ модели "затваряне" атака не са надеждни предиктори на резултата от хирургично лечение (2). Нашият пациент се извършва в лявото слепоочие лобектомия, и над 6-месечния период на проследяване атаки не са наблюдавани.