Неправилно кондензиран бедрени фрактури
Неправилно кондензиран бедрени фрактури с голям мазнина, кривината на оста и щама се обработва незабавно. В редица дългогодишни фрактури с голяма денивелация, в допълнение към разкол остеотомия фрагменти, е необходимо да правя ресекция краищата им, тъй като се появиха съкращаване на мускулите, фасцията, кръвоносни съдове и нерви прави невъзможно да се сравни фрагментите. След сравняване произвеждат фрагменти вътрекостно метал ноктите фиксиране или задържане от плоча Климов лъч kompressionno- detorsionnoy и така нататък. Н. Фиксирането на костни фрагменти комплементарна трансфер автогенен или хомоприсадка замразени.
Фиг. 148. Лечение на феморалната фалшиви стави. Устройства за отвличане на вниманието от остеосинтеза Ilizarov. б - вариант насрещно сцепление латерална компресия арка на пръстена и в противоположни посоки; в - оформление машина, за да се подобри стабилността фиксиране на костите при остеосинтеза компресия; г - вариант усилване твърдост фиксиране на костни фрагменти в края на устройството разсейване в ниска костна плътност регенериране; г - вариант на амплификация фрагменти твърдост фиксиране апарат с не извършване диастаза регенерира кост.
Удължаване контрактура на коляното след фрактура на бедрената кост
Често, след диафизарни фрактури на бедрената кост се наблюдава контрактура в продължение на колянната става. Има някои фактори, които определят развитието на контрактура на екстензия. Всеки фрактура на бедрената кост диафазата придружен от повече или по-малко увреждане на м. Vastus ШегтесНиз, която произхожда от предната повърхност на бедрената кост в горните три четвърти. На мястото на нараняване и често се образува белези белези мускулна твърдо кондензиран с костта и се изтегля в царевица. Често има калцификация на мускулите и извън зоната на фрактура. Белези в квадрицепс и калцирането често се появява след оперативно лечение, придружен от допълнителни щети на мускула, периоста отряд. Тези промени са особено подобрени при присаждане на кости, когато присадката се поставя върху предната повърхност на бедрената кост. Когато такива настъпят промени в четириглавия мускул, има ограничение на движение в колянната става. Коляно разширение контрактура също се дължи на фиброзни изменения в четириглавия мускул след продължително обездвижване.
Симптоми и признание. Флексия в колянната става често е ограничен в рамките на 5-10 ° или малко повече. Маркирана атрофия на мускулите, особено на квадрицепса. Понякога фрактура в предната част на бедрото осезаем гъста житото. На рентгенова снимка в тези случаи се определя царевица и калцификация на мускулите, особено в предната част на бедрото.
Лечение. Основно внимание трябва да се обърне към предотвратяване на контрактури. Рано започна активно движение на коляното в това отношение са от първостепенно значение. В повечето случаи, консервативно лечение шоу: .. активно движение, механична терапия, масажи, хидротерапия и др продължително лечение и са устойчиви дори и в случаите на неподатливост да доведе до положителни резултати. Ако вотът на коляното не може да се възстанови, и има значителни ограничения оперативно лечение. Най-добри резултати, според нашите наблюдения, дава на операцията (фиг. 149).
Операция. Прави се разрез на предната повърхност на средната линия на горната третина от ханша надолу през колянната става за голям пищял туберкулум. Разпределяне на сухожилията мм. Vastus medialis и lateralis; Отделеният сухожилие m. ректус феморис от основната rubtsovo- и фибро-модифициран м. Vastus ШегтесНиз. Промени в мускулите през целия изрязани. По това време, на колянната става се наведе колкото е възможно повече. Сухожилие m. Vastus medialis и т. lateralis, торбата коляното от двете страни на пателата косо кръстосано прорязан. Освен разрез продължава до границата между сухожилията на m. ректус феморис и м. Vastus medialis, от една страна, и между сухожилията на м. ректус феморис и м. Vastus lateralis - от друга. ставата на коляното обикновено е в състояние да се огъват в същото с прав ъгъл или малко по-голям. Изготвен ръба на вътрешната и външната широк мускул сухожилие на зашива към краищата на мускул ректус при максималната намерите в колянната става сгъната позиция. След това кожата се зашива и се прилага антибиотици. На бедрото и подбедрицата с огъната колянната става наложи мазилка превръзка. Движението на коляното започне 2-3 седмици. Предписват масажи, хидро и електротерапия. В някои случаи, за лечение на контрактури разширение уместно да се приложи панта разсейване апарат Волкова-Hovhannisyan за постепенно възстановяване на движение в колянната става (фиг. 150). Когато тяга не е лечимо разширение контрактури след операцията насложени съчленен разсейване апарат Волкова Оганесян.
Фигура 149. операция стъпки (I-IV) когато екстензорен мускул контрактура след оздравяване на фрактури на бедрената кост. Обяснението в текста.
Фиг. 150. Постепенно движения възстановяване на коляното, когато съвместно контрактура коляното (а, б) е шарнирно-разсейване апарат Волкова-Оганесян.
Свързани статии