Депресията - болест доста често срещани в медицинската практика. Това е преди всичко проявената поле vaffektivnoy и се придружава от тежка соматични, мотивационни, вегетативни нарушения. При лечението на депресия се развива в две направления: фармакологични и нефармакологични.
Широкото и доста разумен фармакотерапията на депресията е все още 25% sluchaevnedostatochno ефективен поради лошата поносимост и устойчивостта на заболяването (S. Dilsaver и сътр., 1983, SP Oskolova, 1985).
В тази връзка, важна роля играе не-фармакологични лечения, които имат за patogeneticheskoeobosnovanie.
Те включват:
- лишаване от сън (лишаване от сън);
психотерапия
Психотерапевтични лечения са разделени в психодинамичната, nondirective, рационален и междуличностна психотерапия.
Основните принципи на психодинамичната терапия са разработени Bullakom. Продукция на десет ключови psihicheskihproyavleny да бъдат разследвани и корекция (самочувствие, самообвинение, гняв, чувство на неудовлетвореност, чувство на загуба, нарцисизъм, отказ на насъбран гняв it.d.). Класическа психоанализата в тежка депресия не е показано.
Non-директива терапия се основава на концепцията на Роджърс, Маслоу и Пърлс. Пациентът изразява svoimysli и чувства, и терапевта, без да се налагат техните тълкувания, помага да се разбере. Важно условие за лечение е емпатия - umeniepsihoterapevta се поставите на мястото на пациента, за да гледаме на света през неговите очи. Акцентът е върху сегашната ситуация.
Рационално психотерапия, насочена към премахване на ирационални идеи, изразени чрез bolnymidepressiey. Тя е по-ефективен при пациенти с депресия в сравнение с психодинамичния метод. Има индикации, че това е сравнимо или дори boleeeffektivna от медицинско лечение, особено за лека до умерена депресия.
По този начин, трябва да се отбележи, че лечението е особено ефективен при леко или малка депресия, настроение характеризира с намаляване и някои соматични оплаквания. Като цяло, трябва да се отбележи, че психотерапията трябва да провежда опитен лечение spetsialist.Odnako на автономни нарушения и нарушения на съня е най-добре коригирана с комбинация от медикаментозно лечение.
Дишането и релаксация обучение (DRT)
Светлинната терапия (фототерапия)
Фототерапия се извършва съгласно метода, който е, че на пациента дневно (за предпочитане сутрин) получава леки сесии. Лампата на капачката е поставена под ъгъл от 45 градуса по отношение на права линия, съставен от центъра психически очевидец ос dogorizontalnoy лампа. Пациентът е от лампата на разстояние от 60 см; сесия трае 60 минути, за една сесия пациентът получава около 3500-4000 лукс.
Лишаването от сън (лишаване от сън)
През 1966 г. W. Шулте въведен в лечението психиатрична практика на лишаване депресия сън. Той показа, че лишаването подобрява състоянието на пациенти с психогенна и органично депресия. В бъдеще, други изследователи отбелязват, че маркирани effektpri депресивни разстройства. Известно е, че при пациенти с депресия, нарушения на съня срещат в 83-99%. Нарушения на съня, заедно с други simptomamiyavlyayutsya критерий за диагностициране на депресия. изследване на съня при пациенти с депресия показва спад в своята дълбочина и увеличение през snadvigatelnoy дейност. В творбите на AM Уейн RG Ayrapetova, 1983, 1984. Показано е, че в различни форми на увеличение депресия латентна periodypervoy, втората и третата фаза на сън, е изразено намаляване четвърти дълбоката етап фаза-REM сън показва намаляване latentnogoperioda REM сън (PBS), която е свързана с налягането бързо сън характеристика депресия , По този начин, на субективните оплаквания на пациенти narasstroystvo сън, съчетани с обективни промени в ЕЕГ през нощта.
Лечението се провежда от общия лишаване от сън. Пациентите не спят през нощта на деня, предхождащ безсънна нощ vecherasleduyuschego ден, т.е. Липсата на сън е 36 - 38 часа, последвани от две за възстановяване нощи, през които пациентите спят естествен сън .. Poslechego лишаване се повтаря, ако състоянието се подобрява, което прекарвате една трета от лишаване от сън. Лишаването от сън се прекратява, ако състоянието на пациента не се влошава menyaetsyaili след две сесии. Въпреки подобряването на състоянието препоръчва два лишаване от сън на месец. лишаване от сън осигурява uluchsheniepsihicheskogo състояние, при 90% от пациентите. Според RG Ayrapetova (1984), положителните ефекти от лишаването от сън е особено силно изразено, когато мрачната депресия, когато не е толкова ефективен, колкото антидепресанти, адинамични депресия. Това е по-малко ефективен при астенични и тревожност депресия и poluchenopolozhitelnogo ефект в маскирани депресия. Лишаването има действително timolepticheskoe и disinhibitory stimuliruyuschimdeyatelnost ефект, като по този начин подобряване на настроението и увеличаване на двигателната активност. Има активиране на REM съня и синхронизация в EEGbodrstvovaniya облечен компенсаторен характер и предоставя емоционална стабилност.
Sleep лишаване терапия е показана за всяка депресия не се придружава от ажитация. Това samaokazyvaet положителен ефект чрез намаляване на депресия и значително увеличава ефекта на антидепресант, който позволява suschestvennoumenshit дозата фармацевтични препарати. Най-добри резултати обикновено не могат да се постигнат с комбинираната терапия: лишаване от сън комбиниран santidepressantami.
Електроконвулсивна терапия (ЕСТ)
Този вид лечение на депресивни разстройства е особено широко използвани в психиатрията, 30 - 50 години, после се periodnepriyatiya. През последните години, отново подновен интерес към тази терапия. ЕКТ се използва предимно при пациенти с тежка depressivnymirasstroystvami в жилищни психиатрични болници, както и при пациенти, които имат противопоказания за фармакотерапия в случаите, когато други лечения са неефективни. ЕКТ е избор на лечение в случаи на необичайни опити за самоубийство или упорит отказ да яде, когато neeffektivnayaantidepressantnaya терапия може да доведе до загуба на време. Смята се, че най-валидна ECT в депресивни атаки и е метод lecheniyadepressii, като предупреди, манийни епизоди. Ето защо, той е в сила в ТИР, в които антидепресантите увеличават честотата на пристъпите се промени, pripsihoticheskoy форма на депресия, в която антидепресанти помогне за малко или никаква помощ.
Абсолютни противопоказания за ЕКТ е, обаче, не за назначаване трябва да вземат под внимание редица фактори и противопоказания suschestvovanieotnositelnyh. Пациентът разглежда по същия начин, както в операцията, извършена под обща анестезия. ЕКТ се счита за малка хирургическа операция. Dlyaee на конкретни указания развита.
Механизмът на действие на Договора за ЕО, не е все още напълно. Има доказателства, че ЕКТ подобрява допаминергичната трансмисия okazyvaetvliyanie на опиатни рецептори и пептида,. Смята се, че ЕКТ подобрява настроението, повишава двигателната активност. ECT сравнение santidepressantami бързо премахва вегетативните прояви на депресия.
Неврофизиолозите са склонни да се справят с депресията на лека до умерена тежест, която тече chascheskryto, под прикритието на хронични болкови синдроми, вегетативни нарушения, метаболитни и ендокринни нарушения, и т.н. В тези случаи успешно ispolzuyutsyapsihoterapiya, дишане и релаксация светлинна терапия.
Свързани статии