Недоносените бебета - бебета, родени във връзка с крайния срок на края на gestatsiiprezhdevremenno.
Преждевременно раждане - раждането на детето до края на пълни 37 седмици от бременността или по-рано от 259 дни, считано от първия ден на последната менструация (СЗО, 1977). Недоносените деца - недоносени деца.
Статистически данни за преждевременно раждане.
Сред недоносените деца имат най-висока заболеваемост и смъртност. На тях се падат 50 до 75% от детската смъртност, а в някои развиващи се страни - почти 100%.
Причините за преждевременно раждане
клиничен (екстрагенитална патология, ендокринни заболявания, заплаха, прееклампсия, наследствени заболявания).
Фактори, които допринасят за забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане (недоносени) mozhnorazdelit HA3 групи:
липсата или недостига на медицински грижи преди и по време на бременност;
степен на образование (по-малко от 9 степени) - влияят върху нивото и начина на живот, личностни характеристики, материално благосъстояние;
нисък стандарт на живот, а оттам и материална сигурност, и като резултат, лоши условия на живот, nepolnonotsennoe храненето на майката;
професионален риск (физически тежка, продължителна, униформа, застанал на работа на бременни жени);
извънбрачните раждания (особено в нежелана бременност);
неблагоприятни условия на околната среда;
млад или старост бременност (menee18 ите) и първо раждане са по-стари от 30 години);
възраст баща си по-млад от 18 години и по-възрастни от 50 години (в Европа);
лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркотици пристрастяване) като бъдеща майка и баща;
нисък ръст, инфантилен Фигурални бременна;
инфантилност гениталии, особено в комбинация с хормонални нарушения (лутеална недостатъчност, на яйчника, на шийката на матката хипофункция некомпетентност) - до 17% от всички преждевременно раждане;
предишни аборти и спонтанни аборти - водят до недостатъчна секреция на ендометриална строма collagenization, цервикален некомпетентност, повишена матката капацитет, развитието на възпалителни процеси в него (ендометрит, сраствания);
умствена и физическа травма на бременността (страх, шок, капка, и травмата, вдигане на тежести, операция по време на бременност - особено лапаротомия);
възпалителни заболявания на майката на остър и хроничен характер, остри инфекциозни заболявания (доставка на височината на треската и в следващите 1-2 седмици след възстановяване);
екстрагенитална патология, особено с атрибути декомпенсация или обостряне време на бременност :. ревматична болест на сърцето, високо кръвно налягане, пиелонефрит, анемия, ендокринни нарушения (. хипотироидизъм, хипертироидизъм, захарен диабет, хипертиреоидизъм кората на надбъбречната жлеза и т.н.), и т.н. причина нарушение поток утероплацентарния кръв, дегенеративни промени в плацентата;
патология на бременността: късно гестоза, нефропатия, имунологичен конфликт в майка-плацента-плода;
аномалии на плацентата развитие, пъпната връв;
многоплодна бременност (около 20% от преждевременно раждане);
фетален заболяване: IUI, наследствени заболявания, фетални малформации, izoimmunologicheskaya несъвместимост;
интервал между раждания по-малко от 2 години.
Причините за недоносени деца могат да бъдат разделени на различен принцип:
идващи от майката;
свързаните с тях функции на протичането на бременността;
от плода.
преразглеждането на ICD X в нарушения категория P 07 ", свързани с съкращаване на срока на бременността и ниско тегло" приема разделението и преждевременно родени бебета с тегло и гестационна възраст. В бележката се казва. когато е инсталирано и теглото при раждане и гестационната възраст, трябва да се даде на теглото при раждане.
В зависимост от изпълнението на гестационна възраст и тегло на тялото на недоносено бебе има 4 степени на недоносеност (продължение на 3 седмици за всеки от първите три степени):
Extreme недоносеността - гестационна възраст по-малко от 22 пълни седмици (154 пълни дни).
Линията между спонтанен аборт и преждевременно раждане при 22 пълни седмици (общо 154 дни) от бременността се определя от тегло: 499 гр - спонтанен аборт, 500 гр - при преждевременно родени бебета.
Анатомични и физиологични и нервно-психични характеристики на недоносени бебета
Анатомични особености на недоносените (външни признаци на незрялост):
кожата е тънка и лъскава, тъмно червен цвят, тъй като тя грее;
по лицето, гърба, разтегателен повърхности има в изобилие оригинален пух - лануго;
подкожна мазнина слой е разреден, така че набръчкана кожата, има тенденция към набъбване на подкожната мазнина;
дължина на тялото 25 см до 46 см;
непропорционално фигура (глава е сравнително голям, голям вертикален размер на главата варира от ¼ до ⅓ дължината на тялото, мозъка череп преобладава над лицето, врата и долните крайници късите);
нисък растеж на косата на челото,
череп повече кръгли, костите му отстъпчив - цепнато черепните шевове, малки и страничните fontanels принципно отворена;
ушите меки, гъсто са в съседство на черепа;
ноктите често не достигат на пръстите на краката, мека нокътна плочка;
ниско място на произход на пъпната връв, под средната точка на тялото;
изостаналост на гениталиите: момичета на половите органи пукнатина зейналата, т.е., малките срамни устни не са обхванати от срамни устни (поради изостаналостта на големите срамни устни и относителна хипертрофия на клитора), тестисите момчетата не намалиха в скротума (в изключително незрели деца скротума обикновено недоразвити) .. ,
Физиологични характеристики Преждевременно тялото (функционална незрялост признаци):
с storonynervnoy и мускулна системи - синдром потискане:
мускулна слабост, летаргия, сънливост, бавен отговор на стимули, слаба или мълчалив вик скърцат
преобладаването подкорова активност (поради незрялост на мозъчната кора на) хаотично движение, могат да бъдат маркирани стряскащ, тремор на ръцете, ходилата спазми на,
неадекватна терморегулация (намалено производство на топлинна енергия и увеличаване на разсейване на топлината: деца лесно охлажда и прегряване, те не разполагат с адекватна увеличаване на температурата на инфекциозен процес)
слаба експресия, бързо избледняване или отсъствие на физиологичните рефлекси неонаталния период,
слаб интензитет на смучене;
с storonydyhatelnoy система:
голяма честота лабилност и дълбочина на дишане с тенденция да тахипнея (36 - 72 минути, средно - 48 - 52), на повърхността на своя характер,
Честото дихателните пауза (апнея) на различна дължина (5-12 сек);
gaspsy (конвулсивни движения с затруднено дишане вдишване);
по време на сън или почивка може да бъде наблюдавано: въздух тип Биота (редовно редуване на периоди на апнея дихателни движения с периоди на равен дълбочина) dyhanietipa Чейн-Stokes (периодичен дихателни паузи и постепенно увеличаване и след това намаляване на дихателните амплитуда);
с storonyserdechno-съдовата система:
понижаване на кръвното налягане в първите дни от живота (75/20 mm Hg V с увеличаване на следващите дни до 85/40 мм Hg ст......;
лабилност на сърдечната честота склонни към тахикардия (до 200 на минута, средно - 140 - 160 удара / мин);
явление embryocardia (сърдечна честота, характеризиращ се с еднаква продължителност пауза между I и II между тон и глас I и II);
приглушен сърдечни тонове, в първите дни на живота са възможни шум поради честата операция на ембрионални присадки (артериална канал, PFO);
дистония - преобладаването на активността на симпатиковата разделянето на вегетативната нервна система - всяко дразнене, причинени ускорява сърдечната честота, повишено кръвно налягане;
Harlequin симптом (или симптом Финкелщайн) в позиция на детето по ръба наблюдава неравномерно кожа оцветяване: долната половина на розов цвят, в началото - бяло, поради незрялост на хипоталамуса, който следи състоянието на цвета на кожата на капилярите;
с storonypischevaritelnoy система:
намалена толерантност към храни: ниска протеолитична активност на стомашни ензими, недостатъчно развитие на панкреаса и чревните ензими, жлъчни киселини,
повишената пропускливост на стените на червата;
склонност към метеоризъм и дисбактериоза;
хипоплазия на кардия на стомаха (кардия пауза - склонност към регургитация);
с storonymochevydelitelnoy система:
ниско осмотично филтруване и бъбречна функция;
с storonyendokrinnoy система:
намаляване на резервен капацитет на щитовидната жлеза - тенденция към преходно хипотиреоидизъм;
с storonyobmena вещества и хомеостаза - тенденция да:
Свързани статии