Натриев и калиев два основни електролит на човешкото тяло, без които не стойност, почти никой от физиологичен и биохимичен процес.
електролит натриев
Трансфузионна разтвор на натриев хлорид има смисъл за вярно или относителен дефицит на натрий в тялото. Към натриев дефицит са следните причини:
- натриев загуба със съдържанието на стомаха и червата, повръщане, диария, чревна обструкция и фистула;
- загуба на кръв в случай на недостатъчна за възстановяване на кръвта;
- plazmoreya в изгаряне на заболяването.
Относително натриев недостатъчност в организма се случва, когато значителни количества от трансфузия течности липсват натрий. За лечение на тези условия е добре да се използва 3-5% разтвори на натриев хлорид. Това позволява необходимото количество сол, без претоварване на тялото на излишната течност. Въпреки това, когато тялото губи натрий и течност едновременно (например, загуба на кръв, диария, повръщане), са предпочитани изотонични разтвори. Тялото почти не губи само в изолация натрий, често заедно с него и други елементи са показани с не по-малко от съществено значение за жизнените функции на организма. Следователно, във всички случаи, преливане mnogoelektrolitnyh физиологични разтвори от натриев приложение в чиста форма.
Електролитът е калиев
Калиев е основният вътреклетъчен йон. Средното съотношение на калий, натрий, калций, магнезий и извън клетките е главното условие за функционирането на всички органи, особено мускулите. мускул сърцето може също да функционира правилно само при определена концентрация на калиеви йони в кръвта в миокарда. 98% от общия размер на калиев са разположени вътреклетъчно и само 2% - извънклетъчно. Концентрацията на клетки калиев е 64-118 мекв / л, в интерстициална течност (както и в плазмата.) - 4-5,2 милиеквивалента / L ..
Недостигът Калият нарушава процесите на клетъчно възбуждане, което е отразено в нарушение на централната нервна система, скелетната мускулатура, миокард, гладката мускулатура на червата.
Ако е истина или относителен недостиг на калий се наблюдава дълго postanesthetic сън, намален мускулен тонус и дълги остатъчни релаксанти действие, отслабване на сърдечната дейност, брадикардия, аритмия, хипотония, стомашно-чревния тракт.
дефицит Калиев е възможно, ако загубата на стомаха или червата съдържание (повръщане, диария, фистули, чревна обструкция) по време на гладуване, ако не извършва калиев приложение (пилорната стеноза, хранопровода), със загуба на кръв, плазма (например, изгаряния), и засилено отделяне калий. Повишена калиев екскреция възниква при прилагането на диуретици, стероиди, сърдечни гликозиди и тялото наводнение течност липсват калий.
Приложение деполяризиращ релаксанти ditilina тип също води до повишено освобождаване на калий в извънклетъчната течност, последвано от изолиране в урината.
След операцията, ние наблюдавахме увеличи калиев екскреция в урината, натриев задържане, водата. Това създава условия за почти редовността на образуване на калиев дефицит в ранния следоперативен период. Парентералното приложение на течен лишени от калиев дава диуретично действие, повишава елуиране калиев отделя и забавянето на натрий в него и спомага образуването на оток скрита. Калиев дефицит преливане на тези разтвори се засилва от факта, че след операция калиев прием на храна е ограничен. Така, прекомерно течност наводняване организъм липсва калиев метод има недостатъци. калиеви йони трябва да бъдат въведени след голяма операция при всички пациенти.
Средната дневна доза в отсъствие на калиев дефицит, освен ако изрично указания за увеличаване на дозата на калиев 3 гр
Ако условията позволяват, по-добре е да зададете дозата вътре в разтвор на 0.5-1% през няколко етапа. Ако лекарството вътре нежелателно, е възможно да се въведе калиев интравенозно. Необходимо е да се спазват следните правила:
- концентрация на разтвора не трябва да бъде по-голямо от 0.5%.
- скорост на инжектиране не трябва да бъде повече от 1.5 грама калиев на час;
- калиеви интравенозни разтвори трябва да бъдат осъществени по ЕКГ контрол.
В предозиране показва увеличение и свиване на белег Т, разширяване на QRS комплекс, R. изчезване
В случай на нарушение на тези правила може да се развие хиперкалиемия, което води до сериозни усложнения на сърцето, докато спре. Първите признаци на сърдечни заболявания възникват, когато концентрацията на калий в плазмата, която достига 7-8 м-екв. / L, сърдечен арест настъпва при 11-12 милиеквивалента. / L. Показания за използването на допълнителен калиев възникнат в следните случаи.
При продължително въздействие на ляризиращ мускулни релаксанти като например, когато се изключи възможността от хипервентилация и psevdoholinesterazopenii, особено ако тя е придружена от забавяне на пробуждането на пациента.
Когато има доказателства за повишена загуба на калий: повръщане, чревна атония, plazmoreya, чревна фистули, тежка операция за отстраняване на части от стомашно-чревния тракт (например, гастректомия) kortizonoterapiya.
Разтвори на калиев са средствата за специфичен сърдечен гликозид интоксикация терапия. Най-високата доза на калиев хлорид 7,5 грама Когато признаци на хиперкалиемия бъдат прилагани парентерално течност (за предпочитане 5% разтвор на глюкоза), се прилагат антагонистични диуретици и калиев - калциев хлорид.
Mnogoelektrolitnye решения
Mnogoelektrolitnye разтвори близки по състав на плазма и физиологичен разтвор състав, когато се прилага на организъм, който не уврежда състояние чрез разрушаване йонната баланс.
Тези разтвори са изотонични, някои буфериран уравновесена съдържа колоиден основа (серум, кръв). Те се различават един от друг чрез малки промени в състава. Въпреки това, за цялата си "физиологичен" и близостта до солното на серум трябва да се забравя, че те не се увеличи йонна дисбаланс, но не го коригира. Всички тези разтвори съдържат натрий в количество от 40-75 пъти по-голяма от калиев (в нормално съотношение на натриев / калиев = 28 кръв). След операцията, тялото губи всеки три калиев йон, натриев йон 2. Следователно, за да се нормализира йонния състав на флуид се инжектира в, калиев трябва да бъде не по-малко, но повече от натрий, най-малко по отношение на 3. 2. В случая на калиев дефицит, съотношението трябва да бъде допълнително увеличена.
Институтът на хирургия, AMS постоперативна успешно прилага течност със следния състав: 0,3% калий, натрий 0.2%, 5% глюкоза.
Ако е необходимо калиев се прилага допълнително. След тялото има необходимите количества калий, ако това все още остава необходимостта за течност инфузия може да започне mnogoelektrolitnyh един от тези разтвори.
Свързани статии