• Ключови думи: кардиология, постижения, инфаркт, инфаркт, сърдечна център, Новосибирск

Наталия Г. Mezentsev, главен лекар на регионалното кардио Новосибирск е един от първите му служители. Наталия Г. ръководи екип от 1977

В сърдечна хирургия отдел на регионалното кардиология клиника Novosibirsk изпълнява всички видове хирургично лечение на заболяване на коронарните артерии, както в кардиопулмонарен байпас, и на биещо сърце. По време на работа, извършена над 1300 операции

През последните години, доминиран от експлоатация всички посочени autoarterial инфаркт реваскуларизация

В ендоваскуларни диагностични и терапевтични методи за разделяне се извършва: коронарна ангиография, вентрикулография, shuntography, ангиопластика (включително transradial), и най-сложни техники - ангиопластика на лявата коронарна артерия

- Наталия Г., вярно е, че създаването на кардиология обслужване в нашия град е била причинена от тревожната статистика на инфаркти, броят на които Новосибирск, на първо място не само в Русия, но и в други държави?

- До края на 1970-те години в Съветския съюз е действал cardiorheumatological услуга насочена предимно към лечението на пациенти с ревматизъм и сърдечни дефекти. Дори медицинската професия ", кардиолог" не съществува до 1978 г., а дори и повече не са имали заповед да се организират kardiosluzhby. Въпреки че отделните издънки го проникнали дори и тогава - под формата на специализирани кардиологични аварийни екипи, които са се появили в големите градове, включително и в Новосибирск, както и инфаркт на болницата, който също се появи в редица градове, включително и нашата.

Решението за предоставяне на специализирани кардиологични услуги, насочени към една група от пациенти с миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето и хипертония, в Новосибирск беше направена в края на 1975. Идеята на академик (тогава професор, ръководител на отдела за терапия на Advanced Медицински факултет) Юрий Петрович Никитин бе подкрепен от главния лекар на града Алевтина Андреевна Николаев и главата на града Министерството на здравеопазването Владимир Дмитриевич Рива. Статистика по време показват, че броят на пациентите с ревматична треска започва да намалява. Сърдечен удар, а напротив, влезе в бърз растеж. Именно тази група пациенти, даде най-голямо население смъртност, смъртност и инвалидност.

- Как може да се обясни?

Целта на новата кардиология център, на първо място е да се обединят около себе си съществуващите основни услуги, т.е. за спешна медицинска помощ, с инфаркта офиси. Комбинирането на чисто функционално, разбира се. След създаването на сърдечните операции в болниците, както и развитието на функционални диагностични услуги, която по това време е в начален стадий. Не всички клиники имат ЕКГ машини и други методи в много болници дори не са чували за. По този начин, кардиология, за да се осигури организационно и методологическо ядро ​​от сърдечни грижи, и оттогава извършва консултативна-здравна и образователна функция за населението, както и за обучение на лекари.

Справедливо да се каже, че в Новосибирск (въз основа на болница Road и въз основа на медицинското отделение на централата "Sibselmash") от времето на Кардиология вече съществува т.нар коронарните служби, извършващи рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда. И те някак си просто показва ефективността на такава работа. Ефективността на рехабилитация на пациенти с коронарна офиси е значително по-висока, отколкото в obschepoliklinicheskoy мрежа.

- етап формация винаги е най-трудно. Как да започнете нова активна служба?

- Първото нещо, което направихме - развита структура и дефиниране на функциите на услугата. И за организационната структура на големия индустриален център кардиология услугата, която получихме грамота и медал на ENEA, преди тя да е особено почтен. Редица документи са разработени, които позволяват на взаимодействието на различните отдели и непрекъснатостта на различните етапи от живота.

Разбира се, всеки регион след това, в самото начало, е изобретил своя "велосипед". Но много от нашите документи са изпратени в Москва академик Евгений chazov и предложението му да се използва с цел след това да се разработи документи в скалата на Съюза. Например, ние осъществихме карта за спешни повиквания лекар, който се пълнеше при пациенти със сърдечна за предизвикателствата и на следващия ден отиде в местната служба, че лекарят е рутинно бил в състояние да направи за тези болни и или doobsledovat това или да назначи амбулаторно лечение и т.н. .d. След една година на такава система са обобщени. Установено е, че призовава за пациенти с високо кръвно налягане по време на годината е 40% по-малко! карти за рехабилитация са разработени пациенти инфаркт на миокарда, които за първи път в болницата и след това са пълни на етапа на спа процедури, а след това на етапа на амбулаторно лечение. Така приемственост се извършва: лекар, следващата стъпка е това, което беше направено през предходната година. И накрая, ние сме разработили някои отчетни форми, които позволяват да се направят изводи за изпълнението на всеки отдел, за да ги доведе до управленски решения. Според тези доклади е била изградена планиране на развитието на услуги. Някъде няма достатъчно стаи или легла в покой, но някъде, напротив, е приключила и детски легла трябва да доведат до такива.

- Вие нарича първият гол кардиология услугата предоставяне на консултации на обществеността ...

- Кога е създаден Услугата, кардиолози не са амбулаторно мрежа. Клиники се нуждае от помощ в диагностиката. В допълнение, той се фокусира по кардиология модерно оборудване, така че имаше големи възможности за диагностика. В допълнение, Специалисти по кардиология са били обучени не само за нас, но и в Москва, и заловен най-съвременните подходи за диагностика и лечение ... Мога да кажа, че тази функция по кардиология (сега - регионален кардиология) продължава и до днес: 35 хиляди пациенти град и преминава през региона всяка година ни извънболнична отдел.

- Как се работи с населението на региона?

- кардиология услуги, в сравнение с много други, не е създаден толкова отдавна. Поради това е възможно да се вземат под внимание на недостатъците на предшествениците си. Тъй като нашата услуга изисква добра база за функционална диагностика, на нивото на Министерството на здравеопазването, беше решено да не се разбият на услугата в града и регионални, и да се създаде единна структура. Аз вярвам, че това е оправдано. Ние не разполагаме с отделяне на жителите на града и региона.

Всеки квартал район има определени квоти за консултация, която се идентифицира. Ние сме заинтересовани предимно получили помощ селяни. Талони за прием, те не са само в необходимото количество, но и в удобно време, свързано с пристигането на влак или автобус до Новосибирск. Ако област не разполага с достатъчно печати, ние ще преразпредели пространство.

Въпреки това, такава система ще бъде краткотрайно. Лятото е ефективна система за електронно записване. Въпреки това, да си запиша час, особено за тесни специалисти, трябва сезиране на лекаря.

- Услугата започна с физическа терапия офис - каква е ситуацията днес?

- Появата на тесен профил офиси е причинена от самия живот. Първо дойде рехабилитация проучването на пациенти с инфаркт на миокарда. Налице са много опитни кардиолози, до голяма степен намалява продукцията и лицата с увреждания, и да остане в болницата. Докато 75-80% от пациентите с инфаркт на миокарда, ляво на втората група от увреждане. Сега - 9%. Докато средният престой на пациенти болнични след инфаркт, е 146 дни. Сега - 90 дни. И тези, които са по-стари, не забравяйте: пациенти до 30 дни не се движеха. Сега строг режим на легло се препоръчва само за хората с сложен сърдечен удар, а в основната изявлението се случва в рамките на две до три седмици. Това дава по-добри резултати от рехабилитация.

Освен това е създадена през 1980 проучване на сърдечни аритмии и (също един от първите в страната) проучване на съединителната тъкан дисплазия. Това проучване е предназначено предимно за млади хора, които не разполагат с болестта си, но има проблеми с развитието на съединителната тъкан в организма. И ако не се коригират тези проблеми в детството и юношеството, може да предизвика сериозни проблеми в зряла възраст. Имаме изследване на липидни нарушения - там са ангажирани не само с пациенти, но също така и със семейството си - и проучване на артериална хипертония, която води активна образователна дейност, включително и Училището за пациенти с артериална хипертония.

- Знаем, че не сме твърде склонни да следи за тяхното здраве, и още повече ", отидете на лекар ..."

- образователна функция от самото начало е било за нас едно от първите места. Нашето население е всъщност малко е неговото здравословно състояние, не помага на лекарите. И на ефективността на лечението на тези пациенти е много по-ниски от тези, които са грамотни и има представа за това какво е полезно или вредно. здравни училища са проведени от началото на 1980-те години. Сега те са станали високо специализирани - училище пациент с хипертензия, училище на пациент с инфаркт на миокарда, училище на пациенти със сърдечна недостатъчност, училището на пациенти с увредена липидния метаболизъм и т.н.

В допълнение, ние активно си сътрудничи с медиите, главно вестниците и радиото. За образователни дейности включват провежда два пъти в годината, "Дни на контрол на кръвното налягане." Expose "постовете на лекарите" в многолюдни места -. В големи училища, жп гара, летище и т.н. В контролната група можете да научите не само номерата на натиска си, но също и съвети за начина на живот, храненето и физическата активност.

Всички тези стъпки доведе до увеличаване на откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, особено хипертония. В Новосибирск, съгласно същата програма MONICA, честотата на хипертония всъщност е 50% от възрастното население. И преди 10 години, заболяването се открива в едва 12%. Сега - с 28%, а е резултат от много наши усилия.

Ние не само образоват пациентите. Ние провеждаме редовно обучение на лекари. Всеки месец се проведе конференция или училище, което организира бруто образуването на основен, каним за изследвания, водещи кардиолози от страната, за да се даде лекции по най-новите диагностични и терапевтични проблеми. Повярвайте ми, тази възможност е не всички града.

- По какъв начин сърдечна служба в цифри?

Един от първите в страната, в клиниката осъществява широка практика на инсталацията на система от сложни коронарните байпас. клиника практика коронарен байпас без използването на кръвообращение. През последните 5 години в клиниката, извършени над 1200 коронарните байпас операции, операции над 1100 пациенти с нарушена сърдечна ритъм над 10 tysyach coronarographies и над 1300 операции стентиране на коронарните съдове.

В кардиология офиса на област Новосибирск 44. 25 от тях са разположени в Новосибирск. Офиси може да бъде повече, но броят им намалява, когато рязко се увеличи заплатите окръжните лекари и кардиологът е заплатата на 30% GP заплати за много сериозен група от пациенти. И редица кардиолози остави в частни структури или терапевтичен мрежа.

Сега в тези болници, където лидерите разбират важността на кардиология офис, те се свие с лекар, който определя индивидуално кардиолог заплата.

В края на миналата година, дойде дългоочакваният реда на Министерството на здравеопазването №599 «помощ сърдечни пациенти", което подобрява условията на труд на кардиолог в болницата и в клиниката, намаляване на товара му и позволява да изпълнява функциите си в пълен размер. Но за изпълнението на заповедта на териториите нужда от допълнителни финансови изчисления.

В района има 970 сърдечни легла. От тях почти 600 - в Новосибирск. област Новосибирск се характеризира с липсата на големи градове в периферията, така че само няколко градове, като Бердск, Искитим, Kuibyshev, имат сърдечни центрове, някои от които - интер-област. В Новосибирск, работата и сърдечен инфаркт и разделяне. Сега те са оборудвани достатъчно добре, защото на националния проект приоритет "Здраве". И лекарите са добре подготвени. За прилагането на високотехнологични грижи, които могат да се подобри качеството на живот на пациента изисква пациентът дойде на лекар навреме - в рамките на първия час след сърдечен удар. И ние имаме пациенти с миокарден инфаркт в болница в продължение на шест часа! И вината в 88% от случаите самите пациенти! Те по-късно да се потърси медицинска помощ, и хай-тек прозорец, през който пациентът може да бъде най-ефективните съвременните методи помогне да държи тромболитични или ангиопластика - затваря. Ето защо ние вярваме, здравно-образователни дейности на един от най-важните ни задачи.

- Как е вградена в кардиология обслужване на област Новосибирск и Научноизследователския институт за Тираж патология. EN Meshalkina?

- Как е рехабилитация на пациенти със сърдечна?

- Не съм казвал нищо за борбата срещу основната причина за проблемите на по-голямата част от пациентите си - хипертония.

- Какви са трябва да бъдат разгледани на първо място проблемите на кардиология услуга?

- Проблемът на повторно кардиология клиника. Нашата техника е износени материалната и моралната ресурс. Преди десет години, нашата техника е състоянието на техниката, но днес се нуждае от модернизация. Скъпи консумативи за операции, ние трябва да придобият голям мащаб. Освен това е необходимо да се направи високотехнологична кардиологична помощ обществен допълнително финансиране. Навременното предоставяне на високотехнологични спешна помощ, се определят от поведението на самите пациенти, ние вече говорихме за това. Но планираната помощ високотехнологични ние предоставяме по-малки количества, отколкото в чужбина. В Европа един милион от населението е над 1500 ангиопластики. Ако следвате тези изчисления, ние сме извършва такива операции почти наполовина. И като се има предвид, че в предишни години хората не получават достатъчно помощ, необходимия брой операции се е увеличил.

област Новосибирск не притежава петролни или газови резерви, но нашата територия е огромен. И развиват високотехнологични кардиологична помощ в точното количество на нашия регион е почти под сила (въпреки че тази година ние получихме финансиране от регионалния бюджет два пъти, колкото в миналото).

- Какво ще се случи с кардиология услуга в близко бъдеще?

• Ключови думи: кардиология, постижения, инфаркт, инфаркт, сърдечна център, Новосибирск