Токсоплазмоза е паразитно заболяване, причинено от Toxoplasma е Gondy. Този микроорганизъм е бил открит в Северна Африка в гризачи. Още по-късно Toxoplasma за първи път са намерени при хора в далака. Токсоплазмоза за първи път е описано едно дете, което имаше хидроцефалия, хориоретинит, микрофталмия, coloboma на макулата. Детето умира скоро след това. На аутопсия нарязани ретината са открити токсоплазма и псевдокисти. Естеството на заболяването е дешифрирано, и това беше началото на доктрината за наследствена токсоплазмоза. Само след 17 години той успява да изолира пациента от културата на Toxoplasma. Приблизително по същото време е имало систематично описание на това клинично заболяване при хората.
Етиология. Toxoplasma Gondii е протозойни на клас flagellated полумесец или дъгообразно 4-7 микрона дълги и 2.4 микрона ширина. Размножаване се извършва чрез надлъжно разделяне. Лице, заразени от битови, търговски и диви животни (кучета, котки, зайци, зайци, лисици, говеда и малки говеда, коне, гълъби, пилета, плъхове, домашни любимци, и полски мишки). Заразяването става контакт, във въздуха, хранителна и трансмисивни начини трансплацентарни. Трансплацентарни начин е единственият начин да предава токсоплазмоза от майка на дете. Инкубационният период на болестта зависи от вирулентността и дозата на агент.
Патогенеза. След като в организма на детето, Toxoplasma размножават главно в клетките на ретикуло-ендотелната система, засегната съдовата система. Toxoplasma разпространение чрез кръвта и лимфната система. При благоприятни обстоятелства, възпроизвеждането на паразити бързо прекратено, като повечето от тях умира. Отделни Toxoplasma депозирани в централната нервна система, ретината, скелетните мускули и сърцето. На място смъртта на Toxoplasma за образуване на варовик.
Едно дете се ражда през различните етапи от развитието на токсоплазмоза.
1. Ако инфекцията настъпила малко преди раждането, бебето ще се роди в етап на процеса на обобщаване. Този обобщен клинична под остър курс.
2. Ако замърсяване настъпило по-ранен етап на развитие на плода, Toxoplasma обобщение етап от процеса може да бъде завършена преди раждането на детето. По времето на раждане на първо място са симптомите на централната нервна система (менингоенцефалит), възпалителни промени в окото, както и други явления. При раждането, детето може да е хидроцефалия, микроцефалия, гърчове, микрофталмия, вродена катаракта, калцификация в мозъка, и така нататък. Г.
Тази клинична форма се нарича meningoencephalitic подостьр или хронично протичане.
3. Ако инфекцията е случило в ембрионален период, всички етапи на патологичния процес при раждане и завършиха със смъртта на човешкия ембрион не идва, като бебето се роди с различни дефекти (деформации). Тази форма се нарича остатъчна.
Клиника. Генерализирана форма на наследствена токсоплазмоза с остър курс при кърмачета се извършва главно от вида на сепсис, пневмония и други остри заразни заболявания. Фебрилна продължителност период и природата на различна температура крива.
Кожата може да бъде бледо сиво-земен или жълтеница. Има екзантема като розово или червено макулопапуларен обрив, разположени симетрично, за предпочитане в крайниците. Обривът трае 2-3 дни, но може да се повтори. По-често се кървене, подуване на корема, гениталиите, долните крайници. Болните деца често пневмония, главно интерстициална тип, има сърдечно заболяване (миокардит и така нататък. Г.).
Почти редовно намери симптоми на диспепсия (чести редки изпражнения, повръщане), хепатоспленомегалия носи нагоре. Болните деца не наддават на тегло. В кръвта, се увеличава neygrofilny левкоцитоза, еозинофилия, повишаване на СУЕ, урина протеин са открити, цилиндри, червени кръвни клетки. Бележки мускулна хипо- или хипертония, постепенно започва да се увеличава главата, отваря малка страна и фонтанела, разрастващо се явление на хидроцефалия. Тази клинична форма на заболяването често завършва със смърт. В благоприятно време на възпалителния процес затихва постепенно, навита или получава субакутен хронична.
Когато meningoencephalitic форма телесната температура може да бъде нормално или ниско качество. Детето понякога се развива чудесно физически, но той е апатичен, или, напротив, е неспокоен, Crickley. При по-близо наблюдение може да се види адинамия, пареза, изолирани припадъци, тремор, мускулна хипертония, fontanels напрежение, и по-нататъшно микроцефалия, хидроцефалия, психичните явления изостаналост. епилепсия.
На рентгенографии на черепа намерен калциранията. Последно представляват области на некроза с отлагане на калциеви соли. Техният размер обикновено е по-малко от 2 mm в диаметър; Като правило, те са многократно. Локализация на разнообразни, те могат да бъдат разположени в кората на главния мозък и по-дълбоките слоеве на кората на главния мозък. Цереброспинална течност прозрачен или ksantohromna, количеството на протеин се увеличава до 5%, се посочва, протеин-клетъчна дисоциация. Много често засегнати органи на зрението: микрофталмия, gidroftalm, промени в орбитата, exophthalmos, страбизъм, ablephary, epicanthus, синтез на ръбовете на клепачите един до друг, "сините склери", помътняване на роговицата, лещата, стъкловидното тяло, coloboma на ириса, промяна на позицията, формата, и множеството ученици, не ирис, иридоциклит, хориоретинит, глаукома, неврит на зрителния нерв.
Остатъчен форма токсоплазмоза същество проявява embryopathy аномалии развитие (деформации). Може да бъде вродени дефекти на сърцето, разделянето на горната устна, твърдото небце, гръбнака, крайник хипоплазия, микрофталмия, катаракта, глухота, слепота, микроцефалия, други заболявания на централната и периферната нервна система.
Диагнозата на наследствена токсоплазмоза е изградена на базата на анамнеза, обективни клинични данни и положителни лабораторни резултати. Най-важните от последните е наличието на Toxoplasma в тялото на пациента. Материалът за изолиране на Toxoplasma култура може да служи като гръбначния и плеврална течност, чернодробни параграфи лимфни възли, далак, костен мозък. Същите тези органи използват за заразяване на лабораторни животни.
Понастоящем широко се използва диагностичен метод 3:
реакция с багрилото Sebino - Feldman,
допълни тест фиксация,
интрадермално тест с toksoplazminom.
В малки деца реакцията за свързване на комплемента произвежда непрактично, тъй като антителата може да липсва напълно в кръвта. Тя е по-целесъобразно да се проучи кръвта на майката, която има положителна реакция продължава в продължение на много години.
Интрадермално тест алергия извършва toksoplazminom, който е стерилен екстракт етер перитонеалния ексудат на мишки, инфектирани с токсоплазмоза. Алерген toksoplazminom строго интрадермално прилага в доза от 0.1 мл от външната повърхност на средната третина на рамото. Когато положителна реакция на мястото на инжектиране се появи зачервяване на кожата, а в центъра - пъпка, мехурче. Реакцията се счита за положително, когато диаметърът на хиперемия след 24 часа не достига по-малко от 10 mm и chegez 48 часа намалява.
Toxoplasma имат висока стабилност по отношение на повечето от антибиотици и химиотерапевтиците: Лечебен ефект hloridin (пириметамин, daraprim) в комбинация с сулфонамиди. За бебета hloridin препоръчваните дози от 0,5-1 мг на 1 кг телесно тегло на ден в 2 отделни дози. Сулфонамидите се предписват в обичайната доза (0.2 г на 1 кг тегло на ден). цикъл на лечение hloridinom продължава 5 дни, сулфонамиди - 7 дни. Тези цикли се повтарят 3 пъти на интервали от 10 дни.
Едновременно с специфичната обработка прилага заместване, стимулиране, имунизиране терапия: въвеждане гама-глобулин, плазма преливане на кръв, приложението на витамини, глутаминова киселина и др Пациентите токсоплазмоза са под постоянно лекарско наблюдение ;. Ако имате някакви симптоми на лечение на обостряне на заболяването се дава веднага.
Предотвратяване на наследствена токсоплазмоза може да направи по-добре, отколкото лечение. В нашата страна, прилагането на практика на метод на лечение hloridinom и сулфонамиди в неравностойно положение бременни жени с акушерска анамнеза и наличието на положителни реакции с Toxoplasma антиген и положителен кожен тест. Първият курс проведе на 3-12-то седмица на бременността; вторият - в 12-26 минути; третият - в 26-40-ти седмицата.
Сподели опит / Попитайте
виж също
Свързани статии