Нарушения на съня Хронични като прояви на психични разстройства при пациенти с рак
Нарушения на съня се появяват при приблизително 12-25% от общото население и често са свързани с ситуационен стрес, болест, стареене, и лекарствено лечение. В 45% от пациентите с рак се наблюдават нарушения на съня хронични. Пациентите с най-визуализират форми на злокачествени заболявания в етапите на диагностика, лечение и рехабилитация на различни фактори причиняват смущения в съня. Нарушения на съня често се случват на фона на физически и / или психологически фактори, свързани с лечението на рак и / или рак. Тревожност и депресия, общи психологически отговор на диагнозата на рак, лечение на рак, и хоспитализация, и те да са съпоставими с нарушения на съня [1].
Влияние на растежа на тумора и лечение на рак, който може да доведе до нарушения на съня - тревожност, депресия, болка, нощ повишена температура, кашлица, запушване на дихателните пътища, сърбеж, умора, припадъци, повишена температура, главоболие, нощно изпотяване, диария, запек, гадене, чести уриниране и неспособност да се контролира на цял екран действа уриниране и дефекация [2].
Лекарства, използвани за лечение на рак, могат да предизвикат смущения в съня. стимуланти на ЦНС (амфетамин, кофеин, хранителни добавки, които се на тегло и намаляване на апетита), седативни и сънотворни (glutetimid, бензодиазепини, пентобарбитал, хлорал хидрат), лекарства за химиотерапия на рак (особено антиметаболити), антиконвулсанти (като фенитоин), адренокортикотропин , орални контрацептиви, инхибитори на моноаминооксидазата, метилдопа, пропранолол, атенолол може да наруши съня. В допълнение, прекратяване на приемане седативи (например, барбитурати, опиоиди glutetimid, хлорал хидрат, антихистамини) може да предизвика смущения в съня. Рязко оттегляне на приспивателни и успокоителни може да се появят поява на раздразнителност, тревожност, дисфория, апатия, забавено мислене, абстинентен синдром и нарушения на съня цикли. При тези пациенти се удължава фаза на бързо движение на очите, и те са по-склонни да се събудя в тази фаза. Те са се увеличили честотата на събужданията през нощта с увеличаване на интензивността на спомени от сънища, в повечето случаи кошмари. Пробуждане във фаза на бързо движение на очите може да бъде опасно за пациенти с свързани стомашни язви и сърдечно-съдови заболявания [3].
В болничните пациенти да се визуализира формата на злокачествени заболявания, свързани с нарушения на съня събужданията през нощта поради особености на лечение на рак, шумът в болницата (пациенти се оплакват през нощта и крещят от болка), съседи на дейност в района. Степента на нарушения на съня зависи от интензивността на шума, възрастта на пациента, температурата в стаята, уюта на леглото, както и болка и тревога, наблюдавана при пациента. Но основните фактори -. Депресия, безпокойство, симптоми, свързани с растежа на ракови и странични ефекти от химиотерапия и лъчетерапия [4]
Безпокойство може да бъде причинена от нарушения в тези пациенти за последиците от диагноза на рак, опасността от хирургично лечение и страничните ефекти от химиотерапия и лъчетерапия. Когато лечението завърши алармата се случва под влияние на мислите на повторна поява на рак. След лъчетерапия сесии, пациентите се чувстват уморени, така че много от времето си в леглото по време на деня, което води до нарушаване на нощния сън или сън инверсия. Хормонална терапия може да предизвика пристъпи на треска през нощта, че да наруши съня. Химиотерапията може също да доведе до преждевременна менопауза, или при извършване появяват симптомите, което не е било по-рано при пациенти с менопаузата. То може да бъде пристъпи на треска, които нарушават съня. Химиотерапията може да предизвика гадене и лекарства, които пациентите се използват за облекчаване на гадене, нарушения на съня [5].
Сега като цел инструмент за диагностика на нарушения на съня при пациенти с рак използва устройството "Polisomnogram" с негова помощ по време на сън се разгледа електроенцефалограма, кардиограма, електромиограма, spirogram и oculogram и оценка на мозъчните вълни, движенията на очите, мускулния тонус, дишането и сърдечната дейност, както и промените положение на тялото по време на сън. "Polisomnogram" - основното средство за диагностика на нарушения на съня и се използва, когато е невъзможно да се установят причините за нарушения на съня и по други начини [8].
Последиците от нарушения на съня се отразят прогноза и ефективността на лечението на рехабилитация при пациенти с малигнени заболявания. Пациентите с хронични нарушения на съня изпитват раздразнителност, нарушен способността им да се концентрират, тя може да се прояви отказ да се продължи лечението, конфликти с другите, намалена способност да вземат информирани решения депресия и тревожност може да възникне в резултат на хронични нарушения на съня. Нарушения на съня се свързва с качеството на живот на пациентите със злокачествени новообразувания на намаляване на тяхната дейност и настроение. [9]
Важно е възможно най-скоро да се започне лечение на нарушения на съня, че те не са получили хроничен характер. нарушения на съня при пациенти със злокачествени тумори визуализират форми изравнени по време на лечението на рак и елиминират страничните ефекти на химиотерапия и лъчева терапия. [10]
От голямо значение за пациента да се визуализира под формата на рак играе емоционална подкрепа. Поради това е необходимо да се проведе заседания на семейна терапия с роднините на пациентите, при които терапевтът помага да се разбере, че се чувства болен с рак и това, което той се нуждае от подкрепа. Ако пациентът няма семейство или приятели, които могат да им предоставят емоционална подкрепа те могат да получат това за подпомагане на групите, които са болни от рак клубове. Голямото психологическа и емоционална подкрепа при такива пациенти, толкова по-добре, че ще спи през нощта [12].
В случаите, когато използването на нефармакологични методи не водят до нормализиране на съня, възложени медикаменти. Бензодиазепините са широко използвани в нарушения на съня при пациенти със злокачествени тумори, в комбинация с други лечения. В ниски дози, те имат успокоително действие при високи дози - хапче за сън. В заявлението за период от най-малко две седмици, бензодиазепините са безопасни и ефективни в нормализирането на естествен сън, тъй като не пречи на съня цикъл в сравнение с останалите хипнотични лекарства. Бензодиазепините се различават по продължителност на действие и фармакокинетиката. Кратко действащ бензодиазепини имат малко активни метаболити, натрупването им се появява по време на ежедневна употреба, се понася добре от пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробни заболявания. Те са по-често водят до зависимост, ранно събуждане, безпокойство през целия ден, а на отнемане симптоми. Дългодействащ бензодиазепини имат период на полуразпад по-големи от 24 часа, фармакологично активни метаболити, натрупването им се случва, когато ежедневна употреба, тяхната употреба не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробни заболявания. Те по-често се причиняват сънливост през деня. Също така, спи разстройства при пациенти със злокачествени тумори използват антидепресанти, антихистамини, антипсихотици и малък. Антихолинергични ефекти на антихистамини намаляване на гадене и повръщане, както и нормализиране на съня, което е особено важно за пациенти, подложени на химиотерапия. Въпреки това, се изисква лекарско наблюдение при прилагането им, тъй като те често могат да предизвикат сънливост през деня и развитие делириум. Трициклични антидепресанти (например амитриптилин) могат да бъдат ефективни за разстройства на съня при пациенти с депресивни разстройства и без тях. Трицикличните антидепресанти при пациенти с злокачествени заболявания са особено полезни за нарушения на съня в комбинация с болка и разстройства на апетита и могат да бъдат използвани в монотерапия. Норадренергични и специфични серотонинови антидепресанти (например, миртазапин), се използват при пациенти със злокачествени тумори при лечението на разстройства на съня, свързани с депресивни разстройства с различна тежест, разстройства на настроението, хронични соматологични разстройства. Те стимулират апетита и намаляване на гадене, което е особено важно за пациенти, получаващи химиотерапия [15].
Малки антипсихотици (например тиоридазин), имат по-добър ефект при пациенти със злокачествени тумори с нарушения на съня, свързани с неврози, които са придружени от страх, безпокойство, възбуда, напрежение, потиснато настроение, натрапливи, както и психични разстройства, които са придружени с хиперактивност и вълнение. Малка група фенотиазинови невролептици внимателно предписана за рак на гърдата, тъй като на пролактиновата секреция фенотиазин индуцирана увеличава риска от прогресиране на заболяването и устойчивост на ендокринната терапия и цитотоксични лекарства [16].
Барбитурати не се препоръчват за хронични нарушения на съня при пациенти с визуализират форми на злокачествени заболявания, както и след прекратяването на дългосрочно лечение има абстинентен синдром, който се проявява с безсъние, главоболие, тревожност. Сънотворни най-ефективно в началото на лечението, но тяхното използване с редовен намалява тяхната ефективност, техните странични ефекти се появяват и те могат да бъдат основната причина за нарушения на съня [17].
Свързани статии