проводникова аномалии (блокада) - групирани според локализация на нарушения и тяхната тежест.
Локализация разграничи блокада
синоатриално (на нивото на предсърдно миокарда)
атриовентрикуларен (при атриовентрикуларен възел)
интравентрикулен (на нивото на Негово и последствията от него лъч).
По думите на проводни нарушения се разграничат
проводимост забавяне (всеки импулс се провежда в по-долните части на системата за провеждане - блокадата на I степен)
непълна блокада (с не преминава част на импулса - II блокада степен)
и пълна блокада (импулси продължават, сърдечната дейност се поддържа от извънматочна ритъм - блок III степен).
Отдалеченият и експресия блок, по-голямата си клиничната значимост.
Нарушения синоатриалния и атриовентрикуларен проводникова срещат в ревматична болест на сърцето или миокардит друг произход, токсични ефекти, например, свръхдоза гликозиди фокусни процеси (особено в zadnediafragmalnoy стена), с увеличаване на вагусовия тонус.
Нарушения интравентрикуларен проводимост често причинени от некротизиращ, възпаление или увреждане склеротични интравентрикуларен система електропроводим.
Малки нарушения на проводимостта (синоатриален и атриовентрикуларен блок I и II степен, monofastsikulyarnye междукамерни блокове) от време на време се появят при здрави индивиди.
Вродена пълна напречната блокада е много рядко. Патологичните промени, водещи до блокада блокада може да допринесе за развитието на тази локализация на III с I степен. По-характерно лошо процес прогностичен разпределение по течението на проводящата система и появата на запушвания едновременно на различни нива. Всички нарушения са постоянни или преходни.
Електрокардиограма в повечето случаи позволява да се диагностицира правилно аномалии проводни.
Нарушенията на синоатриално проводимост. Диагностицира само непълен блокада: в синусовия ритъм или синусова аритмия маркиран загуба RQR8T отделни комплекси, което води до образуване на пауза от приблизително две (рядко три или повече) конвенционални паузи.
Нарушаването на атриовентрикуларното провеждане. 3amedlenie атриовентрикуларен проводимост: PQ интервал се удължава до 0.21 или повече. Понякога PQ интервал варира произволно в различни комплекси, но всички предсърдни импулси достигат до камерите. Непълно атриовентрикуларен блок: в няколко последователни комплекс (от 2 до 8, по-рядко) PQ интервал се удължава постепенно, последният предсърдно импулс не е проведено и записани на вентрикулите изолирани зъб Р. Тези цикли (периоди Wenckebach) се повтарят повече или по-малко редовно. Пълно атриовентрикуларен блок: атриуми и камерите в правото, но независимо един от друг ритъм. вентрикуларна ритъм честота от около 1 на 40-50 минути. Камерни комплекси почти не се деформират.
Нарушения интравентрикуларен проводникова свързани един, два или всичките три греди интравентрикуларен система провеждане (моно-, би- и trifastsikulyarnye блокада).
Клиничната картина. Когато непълна блокада напречната маркирани процент загуба и сърдечни тонове. Интравентрикуларен блокове понякога са придружени от разцепване на тонове. Пълна блокада напречната характеризира брадикардия, звучност промяна на тонове. Хипоксия тела - загуба на съзнание, гърчове (припадъци Morgagni - Edemsa - Stokes), стенокардия, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт - много по-често наблюдавани в общата напречната интравентрикулен блокадата. Особено опасно са моментите, когато частична блокада в пълен размер.
С непълна и пълен напречен блокада използва атропин, изопротеренол (izadrin-10-20 мг сублингвално многократно), аминофилин, салуретици (без добавяне на калиеви соли), кортикостероиди. Тези инструменти са по-ефективни при надкамерна блокада.
Ако блока е придружен от органна хипоксия, с непълна и пълна блокада интравентрикулен в повечето случаи изисква използването на временен или постоянен пейсмейкър.
Сподели опит / Попитайте
виж също
Свързани статии