Бронхиална астма - хронично заболяване на дихателната система, инфекциозни и алергичен характер, което се проявява в обструктивни заболявания бронхи (това е, просто казано - да се стесни лумена на дихателните пътища) и вземат участие в този процес, много от клетъчните елементи на различни природа, хвърляне на голям брой различни медиатори - биоактивни вещества, които са основната причина за тези явления и като резултат, пристъпи на задух. Хронична белодробна сърце - патологично състояние се характеризира с редица промени от страна на съдове на сърцето и кръвоносните (най-основните - е дясна вентрикуларна хипертрофия и съдови промени). Това се дължи на всички, главно хипертония, белодробна обращение. Също така, във времето, развива хипертония вследствие характер (например, увеличаване на налягането, причината за което е известно надеждно). Въпрос към налягането в бронхиална астма, причините и последиците от това явление винаги е била уместни.
патогенетични механизми
Що се отнася до това, дали тези два взаимосвързани заболявания сред себе си - има две диаметрално противоположни гледни точки. Една група от изтъкнати академици и професори на мнение, че един на друг, не на всички, и никога не е засегнат, и няма да се отрази на другата група е не по-малко скъпи хора, е на мнение, че задължително астма е основен етиологичен фактор в развитието на хронични белодробни сърце, и като следствие - на вторична хипертония. Това означава, че според тази теория - всички астматици в хипертонична бъдеще.
Това, което е най-интересните, чисто статистически данни потвърждават теорията на онези учени, които виждат в астма основен източник на вторична хипертония - с възрастта на хората, които страдат от бронхиална астма и високо кръвно налягане. Може да се твърди - хипертония (известен още като есенциална хипертония) се случва с годините във всеки един от първите. Друг важен момент - е, че при астматици повишено кръвно налягане (устойчиви) се появява много по-рано, и това е много по-висока смъртност и увреждане на появата на съдови инциденти (инфаркт на миокарда, и хеморагичен, исхемичен инсулт).
Важен аргумент в полза на тази концепция е и фактът, че хронично белодробно сърце, и като резултат - и вторична артериална хипертония, възниква при деца и юноши с астма. Но това се потвърждава дали са статистическите данни за нивото на физиологията? Въпросът е много сериозен, за да се установи действителната етиология, патогенеза и връзката на този процес с фактори на околната среда, е възможно да се развие оптимизирана схема на лечение.
Най-сигурно решение по този повод даде професор VK Gavrisyuk от Националния институт по туберкулоза и Пулмология кръстен FG Yanovsky. Важно е също така, че ученият е и лекар, но поради неговото мнение, което се потвърждава от многобройни изследвания, може да претендира не само предположение, но на теория. Същността на това учение е изложено по-долу.
За да се разбере целия проблем, е необходимо да се разбере по-добре патогенезата на процеса. Хроничната белодробна сърцето се развива само на фона на дясната сърдечна недостатъчност, което, от своя страна, образувани в резултат на повишаването на налягането в белодробната циркулация. Хипертонията е причинена от един малък кръг от съдосвиване от хипоксия - компенсаторен механизъм, същността на която е да се намали поддръжката на притока на кръв в исхемични лобове на белите дробове и по посока на кръвния поток, където газовата обмяна протича бързо (за строителство на т.нар Запада).
Причина и следствие
Трябва да се отбележи, че образуването на дясната сърдечна недостатъчност с хипертрофия и последващо образуване на хронично белодробно сърце трябва да има устойчива хипертония. В бронхиална астма, дори и в най-тежката форма, не е постоянно увеличаване на налягането в белодробната вена и артерия, и по тази причина се предположи, че патологичен механизъм на цялата фактор, причиняващ вторична хипертония при бронхиална астма няколко погрешно.
В допълнение, има няколко много важни точки. Когато преходно проява на хипертонично-предизвикани астматични пристъпи на бронхиална астма, е от решаващо значение увеличение вътрегръдната налягане. Това е prognostically нежелано събитие, тъй като с течение на времето на пациента може да се наблюдава ясно изразен оток на вените на шията, с всички произтичащи от това неблагоприятни ефекти (в дългосрочен план, симптоми на това състояние, ще имат много прилики с белодробна емболия, защото механизмите на развитие на патологично условия са много близки един до друг).
Формиране верига порочен кръг.
Поради покачването на вътрегръдната налягане и намаляване на венозно връщане към сърцето кръв стагнация на среща в басейна като дъното и горната куха вена. Единственият начин за адекватно облекчение на бронхоконстрикция е в това състояние, тези методи, които се прилагат при астма (бета2-агонисти, кортикостероиди, метилксантини) и твърд хемодилуция (инфузионна терапия).
От изложеното по-горе става ясно, че хипертонията не е следствие на астма, като такива, за простата причина, че има повишено налягане в малък кръг е периодично и не води до развитието на хронична белодробна болест на сърцето.
Друг въпрос - това други хронични респираторни заболявания, които причиняват персистираща хипертония в белодробната циркулация. Главно те включват хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), и много други заболявания, засягащи белодробния паренхим по вид склеродермия или саркоидоза. В този случай - да, участието им в появата на хипертония е оправдано.
В малки количества, страдащи от бронхиална астма (при приблизително дванадесет процента) има средно повишаване на кръвното налягане, което, въпреки това, е свързана с нарушена образуването на полиненаситени арахидонова киселина, конюгиран с прекомерно освобождаване в кръвта тромбоксан А2, някои простагландини и левкотриени. Това явление се дължи, отново, намаляването на кислород в кръвта на пациента. Въпреки това, по-съществена причина - продължи използването на симпатикомиметични средства и кортикостероиди. Много отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система в бронхиална астма трябва фенотерол и салбутамол, защото в големи дози значително влияе не само на бета-2-адренергични рецептори, но също така способен да стимулира бета1-адренергичните рецептори, значително повишаване на сърдечната честота (причини персистираща тахикардия) което води до повишаване на миокарда потребност от кислород, увеличаване на вече изразен хипоксия.
Също така, негативният ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система има метилксантини (теофилин). С постоянното използване на тези лекарства може да доведе до тежка аритмия, и като резултат, неизправност на сърцето, и след това от хипертония.
Изключително лошо за състоянието на съдовете трябва систематично употребявани глюкокортикоиди (особено тези, които се използват системно) - поради своята странични ефекти, вазоконстрикция.
Клинична лечение на пациенти с астма, които ще доведат до намаляване на риска от усложнения от този вид в бъдеще.
Заслужава да се отбележи, че този вид лечение на хипертония преминава в пъти по-сложни, отколкото класическата лечение на есенциална хипертония, тъй като е невъзможно да се прилагат много ефективни лекарства. Същите бета-блокери (да се вземе най-новата - небиволол, метопролол) - въпреки имат изключително селективно, все още оказват влияние върху рецептори, разположени в белия дроб, а може и да доведе до състояние на астма (ням светлина), в която Ventolin не е точно ще, при липса на чувствителност към него.
Въпреки че всички от гореизброените ефекти в хроничен обструктивен бронхит са много по-силно изразени и включва много по-сериозни последици, които не са сравними с тези, които бяха обсъдени в тази статия. Но това е друга история.
Рентгенова на пациент с тежка хипертония на малък кръг. Тези цифри се отнасят за исхемична фокуса.
От всички по-горе, следните изводи:
- Астма сам може да предизвика хипертония, но това се случва в малък брой пациенти, като правило, неподходящо лечение, придружен от голям брой пристъпи на бронхиална обструкция. И след това, той ще бъде косвено въздействие чрез трофични нарушения на сърдечния мускул.
- По-сериозна причина за вторична хипертония и други хронични заболявания на дихателните пътища (хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), много други заболявания, засягащи паренхима на белия дроб, вида на склеродермия или саркоидоза).
- Основната причина за появата на хипертония при астматици - са лекарства, които лекуват самата астма.
- Редовното изпълнение на пациента получаващи схеми на лечение, и други препоръки на лекуващия лекар е гарантирано (но не абсолютна), че процесът няма да прогресира, и ако е така, то е много по-бавно. Това ще запази терапия на ниво, което е назначен първоначално не предпише по-силни лекарства, страничните ефекти, от които в бъдеще няма да доведат до образуването на артериална хипертония.
Свързани статии