В операции на червата, свързани с налагането на различни анастомози вместо да шевове, наложени ръчно шевове с помощта на специален телбод. Прилагане на устройството ви позволява да получите достатъчно херметичност без забележима стеснение на чревната кухина, и значително да ускори напредъка на операцията.

За правилното използване на устройството се придържа към следните наслагване анастомозите план: 1) налагането на двете половини на устройството върху предната част на червата й резекция и фиксиране мотика черво; 2) червата резекция; 3) смесване на машината половини и ги закрепване заедно; 4) шевове; 5) Освобождаването на червата, омрежен Tsapok; 6) отстраняване на устройството от хирургическото поле.

Използването на устройството до края на анастомоза до края. След обичайното мобилизирането на червата (малки или големи) на водещия край на това, ако се остави да хирурга, наложено лявата половина на устройството, така че стената на червата намира в работната част на челюстите (Фигура 14). Можете да позиционирате червата между всички рискове, но винаги е по-добре да се започне от най-големите рискове за удобство на ориентацията на противоположния край на червата в машината.

Фиг. 14. край анастомоза до края чрез механично устройство.
И - на мобилизирани сегмента на дебелото черво насложени наляво и надясно половината от превозното средство; резекция на дебелото черво - В; Б - мига на дебелото черво.

В изходящия край на червата, ако това е правото на хирурга, налагат в дясната половина на апарата, както и червата се поставя строго между риск, съответно, в лявата половина. След намаляване на челюстите и натиснете мотика да се фиксира на стената на червата. За този двигател Tsapok дръжка се премества към страната на работата на машината в пълна степен. Зъби, идващи изпод бара с рисковете, се събират, образувайки мотика. По пътя те улови червата стената на серо-мускулна палто.

Следователно налагането на устройството, от червата свършва.

Половината от устройството се прилага към водещите и изходящи краища на червата, на известно разстояние от мезентериума спасен от не по-малко от 5-10 мм.

Мезентериална стена на дебелото черво трябва да бъде поставен на външната страна на устройството за дръжка, свободната част на червата - в посока на куката. Ленти от двете половини на устройството покрити с тези рискове са разгледани в същото време към зоната за резекция на червата. Но ако водещите и изходните краища на червата са различни по размер на диаметъра, първо трябва да се прилага половината от устройството в края на червата с голям диаметър. В края на дебелото черво с по-малък диаметър, съответстващ на половината от апарата се прилага косо под тъп ъгъл спрямо надлъжната ос на дебелото черво, отворен към червата стена лишен мезентериума, така че чревната стена е разположена между съответния брой драскотини като края на червата с голям диаметър. След това затегнете червата мотиката.

След двете половин единица ще бъде наложена, между секцията резектирания на червата. При напускане част от червото наложи обикновен zhomy и остър скалпел разчленени черво строго ленти апарат. преходната област се третира с алкохол. След чревна резекция половин единица с фиксирани краища в тях червата намаляват. Дясната половина на "седни" от лявата страна на щифтовете в дръжката. Взети половина на апарата е монтирана между горна кука оръжие въртящи се кука на дясно и един по-ниска куката в лявата половина на апарата, като намалява с ръце надолу.

След това машината е готова за анастомоза шев. Държейки с една ръка на дръжката (подробности за двете половини на линията винаги трябва да бъдат срещу хирургът), другата ръка е обърнат въртяща се маса, перпендикулярна на дължината на устройството. Подходящ матрица и магазинът се премества в работно положение (само приближава матрицата и склада, в който един semiperimeter зашива анастомоза). В този момент, между линията на отворите на матрицата и каналите с противоположни скоби линия има данни между омрежващия червата стена. Това е последвано за производство шев чрез натискане на съответния (в броя на драскотини, между които се намира черво) тласкачи. За да направите това, ще се отвори своя пазач на една степен - прави шевове. Тогава Turntable въведат, т.е.. Д. Успоредно на дължината на апарата, и проекциите на магазина за матрица и водят към него, като ги прехвърли в изходно положение. Същите манипулации за да се получи втора набодат semiperimeter черво противоположната страна. Разликата ще бъде само в това, че при натискане на пръст тласкачи се доставя от червата.

След втората semiperimeter зашити и центрофугата се завърта успоредно на дължината на плавателния съд, матрицата! и магазинът се премества в първоначалната си позиция, следва да бъдат освободени от червата в блока за закрепване. Първо, отворите мотика, т. Е. Tsapok лостове са изтласкани в посока на устройството за дръжка. Тогава отворени куки. Двата горни куки трябва да се отворят по същото време за оръжие; те се движат с изключение на двете половини на устройството за кратко разстояние и сгънете на червата анастомоза безплатно. Отглеждане половинки куки апарат е достатъчно, за да се разтвори и след това малко на двете половини от челюстите и донесе на устройството от раната.

Премахване на устройството от червата е необходимо да се обърне внимание на района на анастомоза, където шевовете се събират и двете semiperimeter ( "ъгли").

Ако червата е правилно позициониран в апарата, обикновено в този момент се приближава екстремни скоби са разположени успоредно. Ако червата е бил поставен в неподходящи рискове от всяка половина на устройството, на ъгъла на улиците, понякога е необходимо да се наложи допълнително шев. Кървене след прилагане на механични конеца обикновено не е така. Пълна анастомоза Потопете серо-мускулна възлови копринен конец.

Използването на устройството от страната на анастомоза към другата. В случай на омрежване страна червата към другата това резекция между нормалната чревна zhomami. Пън зашива червата начин избран от хирурга (вж. Стр 38).

Стена срещу мезентерума всеки край на дебелото черво, на разстояние 3-4 см от пъна с инвестирането в челюстите на двете половини на устройството между съответните рискове. За да направи това, обичайната скоба чревната стена няколко конично изхода над единица бар до 3-4 мм и да определи мотика (фиг. 15). След чревната стена над нарязани ленти, втрива с алкохол и намаляване на двете половини на устройството. След това направете всички манипулации с кръстосано свързване на по-горе. Ако е необходимо налагането на чревна резекция страна анастомоза, веднага пристъпи към налагането на устройството половина на червата стената-свързващ се.

Фиг. 15. Staple страна червата към другата. Подрязването на срезове от колона стърчащи от апарата за челюсти.

Използването на устройството до края на анастомоза към другата. Когато зашиване край на червата към другата да се отстрани това резекция сегмент между половината от обичайната апаратура и скобата. Половината от устройството се прилага до края, че ще бъде ушита страна на дебелото черво. Ако тази цел се намира от лявата страна на ръката на хирурга, налагат в лявата половина на устройството (например, U-образна анастомоза); и ако надясно, - налага дясната половина (например, зашиване на крайната част на тънките черва на страната на дебелото черво) (Фигура 16).. Пън втори край, върху която е конвенционален скоба, а зашити приети методи и чревната стена, противоположна на мезентериума, на разстояние 3-4 cm от пън постави в челюстите на втората половина на 3-4 mm между апарата и съответен риск съвпада рискове, различни от половината от устройството, където в края на рак. След това се определи границата на стените на червата и мотиката. След това половината от устройството намали, консолидиране и производство на омрежване. Във всички случаи след първия шев трябва да бъде освободен от червата Tsapok и след това се манипулира "разкриване" апарат и да го извадите от раната.

След апарат черво омрежващото налага възлови копринени конци серо-мускулна линия, успоредна на механичното уплътнение.

Фиг. 16. Налагане на край чревна анастомоза-надясно с помощта на устройството.