Страница 16 от 30
За ролята на коронарография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето и намаляване на броя на диагностични грешки
Koronarograficheskie при диагностицирането на коронарна болест на сърцето сега се използва много широко, и този метод е важен за определяне на тежестта и степента на коронарна атеросклероза може да няма съмнение, [40, 56, 104, 106, 129]. Въпреки това, през последните години, някои изследователи са започнали да се справи с този инвазивен и опасен метод, както е последната стъпка при диагностицирането на коронарна болест на сърцето. като един вид стандарт за точност на разпознаване. коронарна информативност страхотно. Пример за това е следната случай.
Пациент К. на 49 години, през последните 3-5 години, се оплаква на интермитентна болка в областта на лявата гръдна и остави гръдната граница. Те настъпило без видима причина, без никакви закони, не са свързани с физическа активност, продължило 15 до 30 минути, а понякога и повече, са сами по себе си; нитроглицерин много ефект не дават. Той е с диагноза "исхемична болест на сърцето, стенокардия." Антиангиално терапия не облекчи състоянието на пациента. Моля, имайте предвид, че, независимо от продължителността на заболяването, без значителни усложнения не са, останаха задоволителен физически капацитет; Почивайки ЕКГ, под товар и по време на болката остана непроменен. Решено бе да се произведе koronarograficheskoe изследване, в което коронарните артерии са засегнати съвсем нормално, след което тя е направена fibrogastroscopy, която идентифицира и високо разположен язва. След курса на анти-язва терапия, болка атаки се проведе.
Така, в този случай коронарна ангиография потвърди отсъствието на заболяване на коронарната артерия, въпреки синдром на болка, подозрителен относно коронарна недостатъчност; Това дава възможност да се проведат целенасочени научни изследвания, позволи да се установи точната диагноза.
Все пак, имайте предвид, че дори такъв информативен начин да се направи оценка на състоянието на коронарните артерии е коронарография, с изключение на систематични грешки дава възможност да се отговори на въпроса за наличието и степента на лезия на коронарна артерия морфология. Този отговор не е еквивалентно на диагноза на IBS, като атеросклеротични коронарни съдове и ангина не са синоними, и коронарен вазоспазъм, коронарна съгласно непокътнати, може да доведе до развитието на ангиотензин II. Коронарна ангиография, което позволява да се установи степента и местоположението на запушване на коронарните артерии, често определя клиничната вариант на CHD. Така, LP Ermilov и сътр. [17] е установено, че непроменените коронарните артерии на сърцето се наблюдават само в 3.5% от пациентите и 9.2% при изследваните възраст под koronarograficheskom Наблюдение на 259 пациенти с скорошно начало на клинични прояви на коронарно сърдечно заболяване (по-малко от 1 година) на на 40 години. Това е в съответствие с идеята, че ангионевротичен етап или форма на ангина, обикновено се разбира ангина без значима обструкция, е по-скоро изключение, отколкото правило. И в ранните етапи на проявление на коронарна болест на сърцето. обикновено се наблюдава изразено и функционално значимо обструкция (повече от 50% от лумена). В същото време броят на засегнатите артериите, коронарен вазоспазъм локализация часа степента на запушване не се различават значително при пациенти със стабилна и нестабилна ангина, и без проникване проникване MI (фиг. 15).
Фиг. 15. обструктивно заболяване на коронарната артерия с ново начало на IVS.
и - броят на засегнатите артерии: 0 - няма поражение, 1 - аудио болест на сърцето, 2- поражение две артерии. 3 - защити от трите артериите. G - основната багажника на лявата коронарна лезия
артерия;
6 - местоположение на лезията; 1 - предна интервентрикуларната клон 2 - обикновено 3 - плик клон 4 - главен багажника на коронарната артерия; в - степента на запушване: I - до 50%, 2 - 75%, на - subokklyuziya, 4 - оклузия;
1 - стабилна ангина, II - нестабилна стенокардия, инфаркт на РТА -nepronikayuschy, VH6 - проникване на миокарда.
Свързани статии