МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
България
1. препоръчваме да се използват следните форми на документация:
съгласие за хоспитализация в психиатрична болница (Приложение 1);
посока хоспитализация (Приложение 2);
съгласие за лечение (Приложение 3);
отказват лечението (допълнение 4);
заявление до Окръжния народен съд съдия за получаване на одобрение за психиатричен преглед на гражданин, без негово съгласие или без съгласието на законния представител (Приложение № 5);
заявление до Окръжния народен съд на гражданина на хоспитализация в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на законния представител (Приложение 6);
заявление до Окръжния народен съд за удължаване на болничния престой при гражданин, който е бил поставен в психиатрична болница в не доброволен ред (Приложение 7).
2. Ръководителите на регионалните здравни власти да разпространят тези форми на документи в необходимото количество, за да бъдат използвани в практическата работа.
3. Контролът по изпълнението на тези насоки, за да се повери на ръководителя на Службата за грижа за населението Рутковски OV
Приложение 1. Приемане на хоспитализация в психиатрична болница
Приложение 1
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
I, _____________________________________________, 19______ роден
(Фамилия, име)
Съгласен съм с хоспитализация
____________________________________________________________________
(My син, дъщеря, на 15-годишна възраст, или ми
отделение - което показва, фамилия, име, презиме на пациента)
в психиатрична болница ________________________________________
(Име)
____________________________________________________________________
Дата Подпис на пациента
(Или негов законен представител)
___________________ _________________________
Психиатър подпис психиатър
___________________ _________________________
(Full длъжността)
Приложение 2. Посока хоспитализация N _
Приложение 2
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
Място и време на инспекция N _____________ рокля
__________________________ ________________________
__________________________ ________________________
Пълното име лекар
__________________________
__________________________
(Наименование на институцията)
За хоспитализация
N _________________
В психиатрична болница ____________________________________
Име, презиме _________________________________________________
Workplace пациент _________________________________________
_______________________________________________________________
Той работи с пациента __________________________________________
Той е изпратен в първичната болнична повторно ____________________
Кратка история на заболяването ___________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Соматични указваща телесната температура, щетите,
животозастрашаващи състояния __________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Психично статус ____________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Хоспитализация: а) доброволно б) принудително (подчертан)
Когато принудително настаняване за мотивиране (критерии):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Приложение 3. Съгласие за лечение
Приложение 3
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
I, _____________________________________________, 19______ роден
(Фамилия, име)
Съгласен съм с предложеното
_______________________________________________________________
(My син, дъщеря, на 15-годишна възраст, или ми
отделение - което показва, фамилия, име, презиме на пациента)
метод Лечение _______________________________________________
Бях информиран за естеството на психично разстройство, целите, продължителността на лечение, възможността за използване на други методи, както и страничните ефекти, рискове, болка и очакваните резултати от лечението.
Дата Подпис на пациента
___________________ (или негов законен представител)
___________________ Подпис психиатър
(Име) ______________________________
Приложение 4. Липсата на лечение
приложение 4
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
I, _____________________________________________, 19______ роден
(Фамилия, име)
Отказвам оферта за мен
_______________________________________________________________
(My син, дъщеря, на 15-годишна възраст, или ми
отделение - което показва, фамилия, име, презиме на пациента)
метод лечение _______________________________________________
_______________________________________________________________
I обясни възможните негативни последици от недостатъчност (спиране на лечението)
а именно ______________________________________________________
_______________________________________________________________
Дата Подпис на пациента
___________________ (или негов законен представител)
___________________ Подпис психиатър
(Име) ______________________________
Приложение 5. Декларация
Приложение 5
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
При получаване на санкция на съдия в психоза
hiatricheskoe изпит
гражданин, без негово съгласие или
без съгласието на законните, съгласно
разрешение в случай (да се подчертае)
1) му я) безпомощност (т.е. неспособност да изпълнява собствените си основни нужди или
2) на значителни вреди на неговия си) здраве (поради умствени нарушения, ако той (тя) ще бъдат оставени (а) без психиатрична помощ (да се подчертае).
Моето предположение за наличието на голямо психично разстройство
в с-за (и) ________________________________________________________
(Име)
въз основа на информация за неговата (нейната) поведение, получена от _____
Написано (и) приложение (я) с искане за проверка
свързана е (са).
1) Ако не-C (S) ___________________________________________
(Име)
2) Липса на неговата (нейната) законен представител _____________________
(Име)
3) не е възможно да се получи съгласие поради _________________
____________________________________________________________________
(Посочете защо)
Съгласно част 4 от член 23 (стр. "B", "C" (подчертан), част 2 на член 24 и част 5 на член 25 от Закона за България "На психиатрична помощ и гаранции за правата на гражданите на тази услуга", моля да се произнесе за даване на разрешение за психиатричен преглед на гражданин (и)
__________________________________________________________
_____________________________________________________ година на раждане,
(Име)
без да му (й) съгласие или без съгласието на неговите (нейните) законни представители (долна черта).
1) заявление за изследване
(Претенция 2 и по-нататък, изпълнен с присъствието на други материали, които потвърждават искането на жалбоподателя).
Дата Подпис и лекар
личния му печат
Приложение 6. гражданин хоспитализация в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на заряда конен представител (подчертан)
приложение 6
Директива на Министерството на здравеопазването
от 01.22.93 N 14-U
За гражданин хоспитализация
психиатрична болница без негово
съгласието или без съгласието на заряда
конен представител (моля,
подчертае)
Аз дойдох до заключението, че си хоспитализация (я) в психиатрична болница за преглед и (или) на лечение във връзка с присъствието на неговия (нейния) тежко психично разстройство, което причинява:
а) му (й) непосредствена опасност за себе си или другите, или
б) му я) безпомощност (т.е., неспособност да изпълнява собствените си основни нужди или
в) значителни щети му я) здраве (поради умствени нарушения, ако лицето ще остане без психиатрична помощ (да се подчертае).
На допускане до психиатрична болница в п на (р) __________
(Име)
е (а) инспектирани (а) психиатър _______________________________
(Име, фамилия, длъжност)
в чакалнята в час ____ "__" _____ 199___, потвърди
заключение за необходимостта от хоспитализация.
"__" ______ 199 ____ ______, в час т-N (ка) ________________
(Име)
Тя е (а) разглежда от (а) извършването на психиатри ____________
____________________________________________________________________
(Наименование на институцията)
състоящ се от: _________________________________________________________
(Име, фамилия, длъжност)
____________________________________________________________________
(С участието на Комисията на психиатър по искане на
хоспитализирани посочва името си, презиме, работното място и
позиция)
възможно само в стационарни условия (заключение на комисията са включени).
Accord-с на (а) ____________________________________________
(Име)
отсъства поради хоспитализация (подчертан):
1) липса на гражданин (и) ___________________________________________
(Име)
относно предложеното допускане;
3) неспособност да се получи съгласие за c- (и) __________________
(Име)
хоспитализация поради _______________________________________
(Посочете защо)
____________________________________________________________________
поръчате по-нататъшното задържане на гражданин в (S) ____________ _____________________, 19_____ е роден в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на неговия законен представител. Неговото психическо състояние в п (ка) _______________________________________________________ бъде в стаята
Съд: може, не може (подчертано).
1) Сключването на комисията на психиатри от психиатричната болница