Най-честите усложнения на инжекционната употреба на наркотици - бактериални инфекции на кожата и меките тъкани, целулит и абсцес до животозастрашаващи некротизиращ фасциит и септична тромбофлебит. Преди разпространението на СПИН са най-честата причина за хоспитализация на инжекционно употребяващите наркотици. Те допринасят за широкото разпространение на няколко обстоятелства: а / в прилагане на лекарства, тяхното проникване в меката тъкан в / в инжекции, частични фалшификация лекарствени вещества, причиняващи тъканна некроза, широко разпространен сред лекарствен носител на патогенни бактерии върху кожата.
В повечето случаи засегнатия крайник. Атипични място (в стомаха, гърба, слабините на скротума, във врата) е с инжекции на лекарството в югуларната или феморалната вена. Абсцес може да образува на мястото наскоро чрез инжектиране или чрез суперинфекция съществуващите отворени рани. Проявите на целулит често са нетипични, защото на трайно увреждане на крайниците на кожата и лимфната система, в резултат на лимфедем. хиперпигментация. белези. Увеличени лимфни възли. Въпреки това, по-внимателен преглед обикновено се открива характерни симптоми: зачервяване. болезненост. повишаване на температурата на кожата на целулит на сайта. ингвиналните лимфни възли чувствителност или болка аксиларни лимфни възли. Треска не винаги се случва, бактериемия - рядко.
Неусложнена флегмон патогени в повечето случаи са стрептококи (Streptococcus pyogenes и т.н.) или стафилококус ауреус. Ако в целулит не е отворен гнойни рани и бактериемия отсъства, а след това, че патогенът е трудно да се установи.
Абсцеси се пробиват или осезаеми като колебания формация под кожата. Аспирирайте един или гной от абсцес проникнали вземат реколтата и да намазка микроскопия, Грам-оцветени. Повечето от абсцеси са стафилококи, но понякога, защото от тях е на смесена култура от аеробни и анаеробни бактерии. Предполагаеми смесени инфекции позволяват неприятна миризма на гной и характеристика микроскопско снимката.
Хоспитализирани пациенти в повечето случаи. Получените абсцеси аутопсирани на / в прилага бета-лактамен антибиотик (оксацилин и нафцилин) или цефазолин. 4-6 грама / ден. В районите, където обикновените metitsillinoustoychivye щамове на стафилококус ауреус. за да се определи податливостта предписано ванкомицин. Общата продължителност на лечение с антибиотици е 10-14 дни. В зависимост от своята ефективност в / с въвеждането на антибиотици в последните няколко дни, то може да бъде заменен от поглъщане. Ако вашият лекар, за да се създаде по-добър контакт с пациента, белодробна инфекция е възможно, с достатъчен контрол, за лечение в амбулаторни условия перорални антибиотици.
Често има безболезнени язви по кожата. плитка. опаковани надолу. Причините за тяхното очевидно, - възпаление на проникване на чужди вещества, некроза на кожата. slabovirulentnaya инфекция. Язвите могат да се заразят отново. Обикновено ефективно дебридман в комбинация с локално приложение на антибиотици или получаването им вътре. С широки язви могат да изискват присаждане на кожа. След лечебни язви са обърнати хиперпигментирани белези.
Животозастрашаващи усложнения - некротизиращ фасциит. миозит и септичен тромбофлебит. От тези заболявания, въпреки че те са рядкост, ние трябва винаги да помним, в кожата и меките тъкани, инфекции при интравенозни наркомани. Те се появяват остра болка и нежност към палпация на мястото на инжектиране. интоксикация и увредени хемодинамика, чиято тежест зависи от степента на възпалителния процес. Има хриптене при палпация и газови мехурчета за рентгенографии на меките тъкани. Тези усложнения изискват спешна хирургическа дренаж и дезинфекциране с ексцизия на заразения и нежизнеспособни тъкани. Обикновено причината - смесена инфекция (стафилококус ауреус Streptococci Enterobacteriaceae peptostreptokokki и други анаероби ...). Прекарайте антибиотични лекарствени средства, активни срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, включително анаероби задължително. Нанесете няколко схеми: ванкомицин плюс нафцилин плюс метронидазол; клиндамицин плюс аминогликозид; трето поколение цефалоспорин; широкоспектърни пеницилини.
Септична тромбофлебит на вените на крайниците и югуларната вена често се проявява септична белодробна емболия. Той винаги е придружен от бактериемия. понякога сайта инжектиране на гной. Освен това антибиотици в / лигиране са показани и отстраняване на заболелите вени, ако е възможно технически. Ефективността на хепарин не е доказано, и широко се използва като обикновено не се препоръчва.
Първите две възникнат спорадично, обикновено наркомани с опит (най-често - практикуващи амилнитрит или бутил нитрит инжектиране).
Малария дава флаш свързани с използването на множество зависими същите замърсени игли.
Свързани статии