Мълчаливост се отнася до най-тежки разстройства в речта и показва загубата на вокализация на всички способности, което е в пълно мълчание.
Леки форми иницииране говорни нарушения проявяват само отлагане (забавяне) започване на речта (например при болестта на Паркинсон). Забавено започване на речта (забавяне гласов отговор) характеристика на състоянието на общата умствена изостаналост (дълбоко зашеметяването; abulia; тежка депресия) или чрез селективно инхибиране на реч активност (голям тумор префронтален локализация; атрофични процеси в Вгоса; други условия "хипокинезия реч", проявява удължено латентен период глас отговори malosloviem, кратки отговори стил).
Синдромите диференциална диагноза на истинската мутизъм трябва да се извършва с друг, на пръв поглед, подобен, синдром - anarthria. Повечето пациенти имат мутизъм нарушение на ларингса функции, без да пречи на лицето, устните мускули или мускулите на езика.
Мутизъм може да бъде чисто психогенна (преобразуване) произход. Накрая, мутизъм може да бъде неразделна част от комплексните поведенчески разстройства, такива като кататония или негативизъм при шизофрения. Вярно мутизъм ( "акинезия реч", "акинезия език") е характерен за акинетична мутизъм или тежки акинетична форми (рядко) болестта на Паркинсон, особено по време на усилване акинезия ( "акинетична атаки", "замръзване", "агрегата". Мутизъм като психомоторна феномен е описан в много неврологични заболявания, характеризиращи се с много различна локализация (често двустранно) увреждане на мозъка.
Мутизъм често е придружено от или свързани с генезиса на различни синдроми като акинезия (реч), афазия (реч апраксия), abulia, апатия, afemiya, anarthria и може или не може да бъде придружен от други неврологични разстройства.
Причини и клинични форми на мутизъм
- Акинетична мълчаливост на различни места. "Фронт" и "задни" синдроми акинетична мутизъм, хиперкинетично мълчаливост.
- синдром мутизъм в кино "заключен" лице.
- Други форми на мутизъм в мозъчни заболявания:
- Щети кортикална реч площ от Брока (в мотора афазия острата фаза)
- Щети допълнителна площ мотор
- Повреда на дълбоките части на ляво предния дял
- щети путамент
- Двустранна щети палидус
- Двустранно таламична нараняване (например, thalamotomy)
- церебрална мутизъм
- Мутизъм в тежка псевдобулбарна парализа
- Двустранно фаринкса или парализа на гласните струни ( "периферна мутизъм")
- психогенен мутизъм
- Psychotic мълчаливост.
Акинетична мълчаливост - състояние, характеризиращо се с пълна акинезия и мълчаливост, това е, загуба на способността за всички движения, включително и говор. Motor отговор не е дори на силни стимули за болка. Но имайте визуална реакция ориентиращ; възможно да се определи и поглед проследяване функция. Въпреки aspontannost и пълна неподвижност, пациентът не е в кома вярно ( "събуждане кома"); той те гледа в очите и постоянно се стреми към изглед, като че ли обещава; той следва движещ се обект, но няма стимул, за да успее да не получите отговор мотор.
Акинетично мутизъм описано с третата камера тумора, травматични, аноксични или съдови увреждания, засягащи фронталния кортекс, двете полукълба, кингулата гирус (особено когато се касае за предна поясна от две страни - така наречения "синдром на предния акинетично мутизъм"), таламуса.
Двустранно средната (paramedian) mezodientsefalnoy увреждане област, особено когато се касае за периаквадуктална сив (мезенцефалона ретикуларната образуването - така наречения "синдром на задната акинетично мутизъм") може да доведе до удължено акинетично мутизъм хора. Акинетично мутизъм е описана също при пациенти със СПИН, злокачествен невролептичен синдром.
Както се случва обратима състояние на акинетична мутизъм, когато излизате от тежки коматозни състояния от различен характер, особено след остър травматично увреждане на мозъка. В тази ситуация се случи и така наречената хиперкинетично мълчаливост - състояние, характеризиращо се с моторна възбуда и мълчаливост, която завършва подреждане на двигателната активност и възстановяване на гласа дейност.
Синдром на "заключени човек" се появява квадриплегия ", мутизъм" (истинското му причина - anarthria) и непокътнат съзнание, в което да могат да общуват по принцип се ограничава до вертикалните движения на очите и движенията на клепачите (мигащо). Повечето случаи са причинени от капан синдром мъж оклузия базиларна артерия, което води до инфаркт на мозъчния ствол във вентралната част на Pons. Други възможни причини: кръвоизлив, абсцес, демиелинизация във вентралната Pons и медула, който прекъсва кортико-гръбначния и крайниците към Corticonuclear - долните черепните нерви (deefferentatsii синдром). Синдромът е описан също в алкохолен хранителна енцефалопатия. CT потвърждава мястото на лезията. Това също така е показан анормален стволови слухови потенциали. EEG обикновено е нормално.
Повреда на коровата част на речта Брока може да бъде придружена от дълбока инхибиране на глас активност, която се проявява мутизъм, която предшества проява на симптоми на мотор афазия. Така остър инсулт фаза, водещи реч апраксия (мотор афазия), показан в началото по-широка инхибиране на експресивен реч с потискане на всеки глас (не само глас) активност.
Повреда на зоната за допълнителна мотор в медиалната част от горната предна гънка премоторната често се споменава като причина мълчаливост. По-голямата част от докладваните случаи показват, левостранна лезии, но между отделните наблюдения се отнасят мутизъм с десностранна лезии тази област. Обикновено първо се развива в световен мащаб и служещи, а след това (след дни и седмици), тя се заменя с контра-акинезия и мълчаливост. Малък едностранно увреждане може да доведе до преходно мълчаливост; големи щети префронталния, кингулата извивка, особено вълнуващо да доведе до удължено мълчаливост.
Повреда на дълбоките части на ляво предния дял, непосредствено съседство с предварителния рог латералната кухина, а понякога и да предизвика преходни мълчаливост. Когато възстановявате могат да се наблюдават признаци транскортикална мотор афазия.
Преходна мутизъм може да се наблюдава за аномалии путамена (двустранно или лявата страна). Периодът на възстановяване се характеризира с намалено спонтанно реч активност и някои екстрапирамидални симптоми (gipofoniya, hypokinetic шарнирните). Споделени посветени на двустранно увреждане на глобус палидус, които проявяват симптоми, подобни на общия акинезия мутизъм и апатия.
Щети предната таламуса (особено двустранно или с лявата ръка) може да доведе до мутизъм, и обикновено на глобалната акинезия (таламуса тумор кръвоизлив го и пространствения thalamotomy едностранно или понякога левостранна).
Остра двустранно увреждане на двете полукълба на малкия мозък може рядко да предизвика мутизъм (церебрална мутизъм). Това продължава мутизъм 1-3 месеца средно (до 20 седмици); тя преминава през етап на възстановяване дизартрия на. Често открити орално апраксия. Синдромът е описан в отстраняване на тумор на малкия мозък при деца.
Накрая, мутизъм може да се наблюдава в тежка псевдобулбарна парализа, причинена от дифузни двустранни полусферични лезии, както и двустранна парализа и фаринкса мускул на гласните струни ( "периферна мутизъм"), например, болест на Charcot на.
Антипсихотици обикновено причиняват хипокинезия или акинезия с намалена речева дейност, но обикновено не се наблюдава пълно мълчаливост. Невролептичен злокачествен синдром на началните етапи могат да включват симптоми акинетично мутизъм.
Психогенната мутизъм обикновено се наблюдава в polisindromnoy истерия на картината и се придружава в такива случаи, други демонстративен моторни (множествени двигателни нарушения), чувствителен, вегетативно (включително пароксизмална) и емоционална личност и психогенна болест, улеснява диагнозата.
Psychotic мутизъм обикновено се случва спонтанно и липса на говор приемане в запазена възможността да говорят и разбират речта, адресирана до пациента. Психотично мутизъм наблюдава при масивни психопатологични (депресивно ступор, кататония, негативизъм) психични и поведенчески разстройства (предимно шизофрения) кръг на филма.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии