дълго синдром бедрото адукторните (синдром на адукторните).
Клиничните прояви на синдром дълго адукторните бедрото, представени в литературата е много оскъдни: цел на работата се дава Dzh.Trevell болка и праговите зони (виж фигура 2.112.).

Този синдром се намалява до локална болка в мускулите, неговата нежност на палпация или напрежение, за да отразява болки, както и мускулно напрежение контрактура. Вследствие на това ограничение на движението на бедрото, таза задни части се издигат от засегнатата страна, бедрото е леко свити и, поради което пациентът не се разчита на целия крак, но само на пръстите.
С разгрома на нерв обтураторната, стимулиращи бедрените adductors, клиничната картина се характеризира с болки в бедрото, седалищния мускул и бедрото по време на отвличане - и adductors, които са болезнени и палпация. Neurodystrophic поради съкращаване на мускулите, което води до бедрото, има затруднения при отвличането му. Тази функция се комбинира с болката в тазобедрената става прилича коксартроза. След като рефлекс синдром може да ускори развитието на истински коксартроза. В дългосрочен обтуратор невропатия се развива слабост и губите хип adductors. Възможна хипестезия или хиперпатия кожа вътрешната нисш бедрото и средната част на колянната става.
Zadnebedrenny ishio-kruralny синдром.
Този синдром може да се формира в резултат на преразтягане на задната бедрените мускули в спондилолистези, hyperlordosis. Осакатявам участък и нормално, когато огъване на торса напред. щети им се случи в лека атлетика класове, особено в спринтовите, бягане с препятствия и скокове в игра волейбол, тенис и фехтовка.
Преразтягане на мускулите на гърба на бедрото, придружени от болки в началото и прикачения файл, особено в областта на задколенната яма. Има напрежение в единична мускулна или част от него.
Болката често изпитва в задколенната ямка и на последно място - в областта на седалищния израстък. Осезаем в феморалните бицепс могат да бъдат открити algic спусъка зона, за предпочитане в границите на горните и средни трети, вибрация, която може да предизвика дразнене излъчваща болка нагоре и надолу.
синдром Предна тибията. синдром фронт тибията A.Sola е описана през 1956 г. и R.Williams G. [27]. Тя се характеризира с болки в предно-външната част на пищяла, във външния глезена и стъпалото. Algic спусъка зона се намира главно в горната третина на крака в пищялния мускул.
J.Travell (1952) представлява зона облъчване на болка палец. J.Kiligren (1938), когато се прилага на 6% разтвор на натриев хлорид в записващите мускулна болка връща междинен глезена и задния крак. Чрез вертеброгенни заболявания релевантен заглавното този синдром миозит мускулна придружено от подуване и признаци на възпалителната активност.
Перонеална синдром. Както вече бе отбелязано, влакната на перонеална нерв са включени в процеса на заболяване при патологични напрежение piriformis. Въпреки това, перонеална нерв често засегнати в лумбалната част на гръбначния процеса под въздействието върху него на подобни фибро-мускулна структури. В тези промени структури miodistroficheskie (след дълго peroneus Longus на мускулно-тоник взаимодействие) възникват от два механизма: първата - в начина на рефлекс отговор на импулси от засегнатата гръбначния стълб, а вторият - във връзка с miodezadaptivnymi в и делегираните реакции в отговор на статично динамичен товар.
При притискане на нерв в дълъг Longus зона peroneus neyromiofibroza проксималните пациенти се оплакват от остър стрелба извиване болка, простираща се надолу в ставата или в гърба. Болката е провокирано или засилено чрез прехвърляне на центъра на тежестта на засегнатия крак при ходене. Палпиране разкрива остра болка непосредствено под и зад горната част на главата на фибулата. Болка в едно и също място и там се влошава, докато максималната разширяване и супинация на ходилото - разтягане на съответните мускули. Това маркиран хипестезия във външната част на пищяла, задната или заден външен ръб на стъпалото. Намалена силата на екстензори на ходилото. Има промени в разпределението на косата, кожата тургора и цвета на страничната част на пищяла. Стимулиране EMG регистрира намаляване на скоростта на проводимост на перонеална нерв дистално към главата на fibular. Качествено промени М-отговор, често под формата на многофазен.
Синдром на предния фасциално пищяла на легло. В основата на синдрома на рамата на предна престилка пищял е значително увеличаване на налягането в фасциалната легло, наблюдавани в резултат на необичайно продължителността на упражняване на мускулите долната част на крака. Увеличаването на налягането във вътрешността на предната фасциално леглото дава интрамускулно haemocirculation. Очевидно е, че тази ситуация не е благоприятна по отношение на доставката на перонеална нерв багажника кръвни клетки, особено дълбоките му клони. Това обяснява както мио- и невропатични компоненти на синдром, както е видно от естеството на миопатични EMG модел, повишени нива на креатин киназата за първия компонент и нарушение на чувствителност на кожата - за втория. Синдром на предния пищял фасциално слой се характеризира с малък курс. Клинично проявява с болка, чувствителност, и повишаване на мускулния тонус предния пищял фасциално легло. Рефлекси в сухожилията не се променят с краката, задната група мускули на краката функция не е нарушена, понякога има зачервяване на кожата предната част на крака. След 1-4 дни има пареза или парализа на мускулите на екстензорни на стъпалото, в някои случаи, придружени от хипо- или анестезия на предната-страничната повърхност на крака и стъпалото. Прогнозата често зависи от условията за назначаване на лечение. Въпреки това, има случаи благоприятен курс с регресия на симптомите в рамките на няколко дни без лечение. В същото време, дългосрочно действие на патогенни фактори, като например 24 часа karpopedalnogo спазъм време тетания stepazh може да персистира в продължение на много месеци.
Lyumboishialgiya - болка и рефлекс прояви на вертебрални патологии, простиращи се от лумбалната област на хълбока и крака. Източникът на болкови импулси са рецептори anulus, задния надлъжен лигамент и други съединителната и мускулни образувания. Облъчването на болката не е свършила дарматоми, а на sclerotomic. Болката чувствах в седалищния мускул, обратно-външните части на краката, без да стигнат до пръстите. Както и при lyumbalgii, те се усилва с промяна в позиция на тялото, ходене и продължителен престой в седнало положение и състояние, кашлица, кихане. Разграничаване мускулно-тоник и neurodystrophic форма.
Мускулно-тоник форма. Болезнените прояви се дължат главно тонично напрежение различни мускулни групи, образуването на които зависи от индивидуалния гръбначния синдром, както и ортостатична чужди или претоварване. В случаите, когато напрежението на тоник на индивидуалната мускул води до притискане на нерв в близост или съдови лезии, образува смесена картина на мускулно-nevrapnogo синдром - снимка на нерв компресия. Името на синдром обикновено посочва името на увреждане на мускул и нерв.
Neurodystrophic форма. Този синдром обикновено е резултат мускулно-тоник форма lyumboishiapgii, както по отношение на неговото продължение. Установено е, че на декомпенсация на микроциркулацията процеси се развива бързо в тези мускули, които изпитват стрес.
Последното може да се дължи на преразпределение на мускулно натоварване поради промени в стойката, например, в полегато положение на таза, опашните прешлени, вертебрални деформации, и т.н. (Ортостатична явление) извън агонист мускул в лезии на гръбначния стълб или периферен нерв, т.е. поради прекомерни натоварвания интактни незасегнати myotomes (чужди феномен) и комбинацията от тези два фактора. Може да се предположи, че адаптивният версия на дистрофични lyumboishialgii, не е стартерна, модулира различни клинични форми на синдрома.
Жалбите са намалени до болка, препълнен, mozzhaschim болка в долната част на гърба и краката. Маркирана нежност на засегнатите мускули. Често болезнено площ триглав мускулите на прасеца в задколенната яма. Палпация разкри болезнено нодули в самите мускули: плътния с остри ръбове, като грах (нодули Корнелий) еластичният-здраво, сякаш повален (miogelozy Sade). Тези възли често се отразяват и да причини болка. в качеството на начални точки. В причинява Lassegue болка може да се почувства не само в деформиращата докато тъканите на лумбални, но също така и в области neyromiofibroza.
Засегнатите мускули, при определени условия (обикновено по време на физическо натоварване, вечер и т.н.) могат да се развиват болезнени контракции спастичен - крампи, особено характерно за мускул прасеца.
Кпъмп. Терминът "спазмите" се разбира кратко пароксизмална конвулсивно болка стягане в една или повече мускули. Това явление може да се наблюдава в различни мускули: в устната и сублингвално (когато прозяване), в Субокципиталните, понякога в мускулите на ръцете, в квадратен филе мускул. леко огъване на фасция лата, флексорите на пръстите на краката, в мускула, похитителя палец, но особено в трицепс мускула на долната част на крака [6, 16]. Във връзка с определени анатомични и функционални характеристики на този мускул, често се наблюдава специфични paroxysmally sudorozh- Най ефекти (крампи).
Понастоящем има няколко механизми на спазми: първо, спазми, механизмът на която е свързана за предпочитане с местните биохимични отмествания (в disgemicheskih нередности в наследствен и придобити минерална злоупотреба, ензим и други видове обмен) и, от друга страна, спазми, свързани с дразнене явления в централната и периферната нервна система.
Когато вертебрални лезии ПНС (остеохондроза на гръбначния стълб), крампи, както следва: те са най-вероятно да се случи в позицията на пациента лежи по гръб, с леко движение на крака в метатарзофалангеалните ставите, често по време на отстраняване на обувки. Те са придружени от силна болка с неприятна емоционален тонус. Един изглежда така, сякаш в прасците в същото време пъхна неговите "хилядата игли", че тяхната "вмъкне налягане", "въвежда ги терпентин, развийте, опъната, попарен с вряла вода." Други отбелязват преминаването на електрически ток през мускула, скъсани или скучен болката, а по-късно - на чувството за ", ако на мускулната работа и тренировка докосне нерв клонка" заради непоносимата болка "дори спира сърцето". След появата на спазми неприятно емоционално оттенък боядисана в следващите и конвенционални lyumboishialgy обострянията. Те са придружени от чувство на "усукване, трошене, разкъсвания, mozzheniya, обръщане", те се усилва при докосване на гореща или топла. Някои хора търсят възможност да се докоснат до един студен обект. Кпъмп понякога се придружава от промени в цвета на кожата, разширени зеници, учестен пулс, изпотяване. Палпация плътен мускул не се увеличава болката. Пациентите се опитват да спрат нападение от енергично триене. Когато болката в острите периоди, спазми изчезват.
Stenosoliya. Този синдром на натиск болка (стеноза - стесняване, затягане) в мускул солеус (. Soleus на тона) е описано в Ya.Yu.Popelyanskim 1981. Както при ангина, могат да се появят припадъци в тиха фона, и при някои пациенти - и във фонов режим постоянна болка замъглено.
Болка в синдрома stenosolii са свива, репресивна характер. Според интензивността на приближаване спазмите, но все пак не е толкова болезнено, въпреки че може да бъде придружено от болезнено емоционално неприятно усещане. Те са разположени в задната част на долната част на крака - най-вече в мускул от ходилото, особено върху външния ръб на нея зад главата на fibular. Основните предразполагащи фактори са тези, които се стигне до претоварване на седалищните мускули, особено средната глутеалната: стои, разходки, стой от страна на пациента, седнал.
Когато Lasegue на пробата има болка в задните части, а в долната част на крака. Load, а не насочени към областта на кръста-глутеалната и директно на пищяла, което води до продължителна болка в нея бавно замира, но не типичен пристъп.
Положителни емоции възпрепятстват развитието на атака. Тя допринася за облекчаване на кратък престой в позицията на клякане. Най-доброто средство за прекратяване - хоризонтално положение на дъската.
Диференциране атака stenosolii необходимо, първо, от спазми. Въпреки това, крампи в лумбалните остеохондроза болка придружена от по-твърда, продължава секунди, а не за минути, също са придружени от не само груби крампи от ходилото, а мускулите храносмилателната система, но; последният придобива твърдост каменист. Това е необходимо, и от друга страна, да се прави разлика, описани на пристъпи на исхемия рамена за синдром накуцване Subpiriforme и интермитиращо накуцване. За разлика от синдром Subpiriforme, болката не може да се появи в крака, а дори и в цяла долната част на крака, но само в дълбочината на това - само в един мускул от ходилото. От седалищните мускули са по-ангажирани в този процес не крушовидна форма, а средната интраглутеално. Атаката - не исхемична и ясно нервен импулс. В тази връзка, че е необходимо да се прави разлика, трето, от nevralgii защото paroxysmally той продължава (както е в типичния за nevralgii) без значителна загуба на симптоми от всеки нерв багажника, както и, на първо място, не болезнени прояви в интериктиалния период. По същия начин е механизма на спусъка: тук праговите зони, което причинява дразнене на атаката, са лумбалните и сакроилиачната, седалищния региона. Разликата - в основната локализация на болка (не в зоната на инервация на нерв багажника, а в един мускул, следователно друга - затягане - естеството на болка), в пристъпи на по-голяма продължителност. За разлика от истинската nevralgii, раздразнени задейства точки не е атака с едно докосване до този момент, и по време на физическо натоварване, която пада върху съответните "точки". Припадъци се диференцира, четвърто, kaudogennoy от интермитентно накуцване, особено когато се вземе предвид характеристиките, описани за гръбначния наблюдения тесните канали. При пресоване на Equina болка Cauda, ​​двустранно, и са придружени от разстройства сфинктер, явления на загуба на чувствителност. Въпреки това, в началото на Equina компресия на конската може да се случи без груби нарушения. Би могло да се очаква да се предположи, че е налице едностранно неуспешен синдром kaudogennoy интермитентно накуцване. Въпреки това, само един импулс активност на тази зона не ozhet маса m е та фракция да засегне болка в само един мускул от една страна, и без загуба явления. Задължително и някои характеристики на този мускул, който, както изглежда, се дължи на техните физиологични характеристики (например, близост до тоник в червено) по специален начин реагира на импулсите, идващи към него.
В по-възрастните пациенти трябва да бъдат диференцирани и неврогенен съдова накуцване, защото и двете имат подобни симптоми (болки в краката, когато се движат и утихна в състояние на покой). При пациенти с неврогенна накуцване пулсации на долните крайници е нормално, докато пациенти с отслабена периферно съдово маркиран импулс и признаци на хронична съдова недостатъчност.

Подобни записи

Останете на линия: