plantaty с грапава повърхност е по-добре в по-силни кости и са по-малко податливи на вредното влияние на силите, които действат върху тях (Фигура 20).
В тази връзка, проспективно проучване
Български учени за използване в имплантология еластичен титанова сплав с проходен пропускливост и ефекта на възстановяване форма. Деформационните свойства на сплавта се различават от други метали и други подобни в степен и вид на деформация на еластичните свойства на костната тъкан. Това създава възможност sodruzhnoy "работа" на импланта и костната тъкан с многократно зареждане по време на дъвчене (VE Guenter, М 3. Mirgazizov, VN Olesova, PG Sosolyatin, FT Temerhanov и др.).
Той е известен най-различни начини за създаване на грапава повърхност на импланта:
- се почиства имплант повърхност използване киселина krupoobraznyh спрейове, почистване на повърхността и което го прави леко грапава при поддържане на повишено количество на филм оксид върху повърхността;
- титанов плазма покритие (T.P.S.), В случая на този
чай покритие се нанася при температура от 13,000 градуса С и под високо налягане, което прави състава в дейонизирана поток на повърхността на импланта;
- покритие, използвайки хидроксиапатит (НА) или заместители на костите. Хидроксиапатити имат Osteoconduction имот - растеж стимулиране на костите. Хидроксиапатит насърчава първични присаждане "импланти, но понякога заради gigros-
kopichnosti обект на замърсяване или
покрития не се използват в обичайна практика и са в процес на проучване);
- покритие импланти допълнително оксиден слой. Някои дружества извършват това покритие
във вакуум друга - без вакуум. Липсата на вакуум намалява качеството на покритието.
Най-често срещаните импланти, които могат да бъдат намерени днес на световния пазар:
- Винтови импланти «Branemark» (Nobelfarma) филм вътрекостно част с външен шестостен;
- винтови и цилиндрични импланти "Korvent", "Skruvent", "Svendvent» (Paragon) с вътрешна или външна шестоъгълник на покрития без тях;
- Винтови импланти "Sterios» (Sterio-Oss)
с външен шестостен без покритие и с покритие хидроксиапатит вътрекостно част;
- цилиндрични импланти I.M.Z. (Friatec), покрита с хидроксиапатит или титанов плазма без хекс или външен хекс;
- Цилиндрични импланти "Kalsitek» (Sulzer медика) устройство, без да пречи на въртене и с вътрешен осмоъгълник или
с външни издатини шпонка;
- Винтови импланти "Implamed» (Implamed)
с външен шестостен и непокрити цилиндрични импланти, покрити с хидроксиапатит или титанов плазма;
- Винтови импланти "Астра» (Astra) филм с външен шестостен или без antirotatsionnogo елемент;
- винтови цилиндрични импланти и "TRIA" (31) с външен шестостен, с покрития на ХК или TPS или без покритие;
- винтови и цилиндрични импланти «ITI» - (Strauman) с покрития, без да ги без antirotatsionnogo елемент или шестоъгълник;
- Цилиндрични импланти "Endopor» (Innova) с пореста повърхност и външния шестоъгълник;
- Завийте импланти "анкилоза» (Degussa), без покритие и без antirotatsionnogo елемент;
- винтови цилиндрични импланти и "Al-F" (A1rpa вю) и "омега" с вътрешен или външен шестостен, покрити титан или плазма gidrooksioapatitom без тях.
система «Алфа Био" Има части, които са подходящи за всякакъв вид импланти големи компании, които съществуват на пазара днес, и това ви позволява лесно да преминат към използването на "Алфа-Био" системни импланти.
"Алфа-Bio" има няколко типа импланти (фиг. 21). Подобрени импланти samovvinchivayuschiesya "алфа" без покритие наскоро допълнена специален микропорест повърхност (Приложение 2). процес формирането на костите може да отиде два начина: остеогенеза при контакт и Разстояние остеогенезата. Фибриново образуване на тромб след леглото на импланта се нанася върху повърхността на имплантанта. Но в процеса на организиране krovyannogo намали фибрин съсирек се случва влакна и те могат да се откъснат от гладка повърхност метал. Този критичен период за остеоинтеграция на импланти може да се избегне, като повърхността на микропореста структура на импланта до дълбочина от 2 микрона. Порите образувани в багажното помещение на фибрин съсирек, като същевременно намали и по този начин да допринесе за ускоряването на костно ремоделиране почти
Фигура 21. Винт на титанови импланти "алфа" не включва: а) без отваряне; В, С) с отвор, изпълнен с костната тъкан; ж) повърхност osseofit.
Тази повърхност е типично за винтови импланти на три части: Alpha Bio (Израел) - osseofit (Фигура 22), 31 (CLLIA) -osseotite, ITI (Швейцария) - S.L.A.
Имплантите система "Алфа", изпълнен с кост по време на завиване. Същото важи и за цилиндрични импланти "Омега" с покритие
Фигура 22.Vid винт титанов имплант непокрита "алфа" повърхност - osseofit.
Hydroxyapatit или титан плазмен спрей.
Провежда клинично тестване на нов комбиниран покритие.
Практически препоръки за използването на зъбни импланти в това ръководство са базирани на използването на системата "Alpha-Bio". Подробен списък с всички подробности система "Alfabit" е дадена в каталога (Приложение №1); цифрови връзки в текста съответстват на номерата и изображенията на части и инструменти каталог.
Sh хирургическа етап на имплантация.
1. хирургическа етап планиране.
имплантиране успех зависи до голяма степен от структурните характеристики на челюстите.
Интеграцията на импланта зависи от състоянието на костната тъкан. Има една класификация на челюстната кост, което е трябвало да направи, имплантирането в структурата и качеството. Според степента на резорбция на алвеоларните костите челюстите са класифицирани от А до Е, когато форма - е кост, която не е преминала през резорбция, форма Е - е много силен костната резорбция.
Според пропорциите между компактен кост и кост порести класифициран от 1 до 4; а 1 означава ситуация, при която по-компактен
Фигура 23. Класификация на челюстите: а) степен
атрофия б) съотношение на кората и пореста кост.
Ной кост, и 4 - повече порести (. Фигура 23). Идеален за имплантиране на костите - един едра
Ная костна резорбция без да изрази, кост, в която има достатъчно количество кортикална кост, която осигурява по-бързо изцеление и осеоинтеграция. Според проучването на биомеханиката вътрекостните импланти, а именно на костния мозък на челюстта допринася за възприемането и разпространението на дъвкателните натоварвания. Ето защо, идеален кост - е А2.
След поставянето на имплантите, не трябва да се зареди на импланта в продължение на 3 месеца с операция на долната челюст и 6 месеца - на горната челюст за укрепване на импланта в костта. През този период е налице взаимодействие между остеобласти и остеокластите в процеса на зарастване на рани и кости интеграция. Преждевременно разкриване на импланта намалява вероятността за успех.
Маркирани периоди от 3-6 месеца - това е минималното време "изцеление", в присъствието на "меко" кост е необходимо да се удължи периодът на изчакване (осеоинтеграция) преди оповестяването на импланта.
- maksilyarnogo долната стена на синус е неравномерно, има вдлъбнати и изпъкнали части. Панорамна рентгенография maksilyarnogo синусов долната стена изглежда съвсем гладко, но това е така, защото картината е двуизмерен
копие на триизмерна картина. Така че понякога на рентгеново може да се види, че имплантът е в максиларния синус. В действителност, в долната част на импланта може да бъде разположен в стената на максиларния синус. В някои случаи, ниско място синус имплантация е възможно, че е кортикална плоча задължително долната стена може да поддържа импланта, разпределение на силите, действащи върху него по цялата дължина на кортикалната кост ..;
- в основата на носа е дебела кост, която може да осигури добра поддръжка на импланта и разпределя сили, действащи върху импланта по кортикална плоча на горната челюст;
Фигура 24. Разположение на имплантанти в горната челюст.
- област Fossa Canine в повечето случаи е достатъчно кост за импланти (ако не може да влезе достатъчно импланти за фиксирани възстановявания могат да бъдат направени подвижна протеза, които ще разчитат на импланти, поставени в този раздел) (фиг 24.);
- в района на небцето да се пазят от нараняване Grate Palatine Artery (в случай на нараняване да изтръгне артерията и да вземат в него);
- Понякога е необходимо да се направи сво-
tuberalnoy плантация в района и да разчита на Fossa Pterigoidea. Костта на площадката, която обикновено е лека - Tour 4, и трябва да се внимава да не падне в Fossa назален, което е много богата на кръвоносни съдове и нервни окончания.
- мандибуларна невроваскуларна сноп може да бъде разположен лингвално и букално и в тялото на долната челюст (Фигура 25);
- за да се определи позицията на долночелюстната нерв, че е необходимо да се проследи траекторията си за панорамни снимки в вход областта на долната си челюст с умствени отвор на;
- долночелюстната нерв излиза долночелюстната откриването канал в психичното психично отвор, който обикновено е между
Свързани статии