Група муцинозни тумори включват рак без по-нататъшно описание, стомашни и чревни видове рак perstnevidnokletochny и жлезиста-влакнеста.
Тази група включва тумори, които показват признаци муцинозен диференциация, но не изпълнява специфичните характеристики на конвенционален аденокарцином на стомаха, червата или perstnevidnokletochnogo тип.
Аденокарцином условие предимно от клетки, съдържащи интрацитоплазмено муцин. Тя е в размер на 1-9% от аденокарциноми на маточното тяло. Обикновено, компонент на endometrioid аденокарцином. Често се свързва с тамоксифен и синтетични гестагени. Най-силно диференциран тумори, но G2 видове и G3 също са описани.
Под микроскоп прилича на муцинозна аденокарцином на шийката на матката. Много endometrioid аденокарцином съдържат малки включвания фокална цитоплазмен муцин, но муцинозен аденокарцином изградена от цилиндрични клетки с базалните ядра разположени. За диагностика е необходимо повече от 50% от туморните клетки, съдържащи интрацитоплазмено муцин.
В по-голямата част от муцинозна аденокарцином на ендометриума разкри соматични KRAS мутации.
Муцинен стомаха тип рак
Синоними: муцинозна аденокарцином с признаци на стомаха диференциация, злокачествен аденом, аденокарцином с минимални отклонения.
Злокачествен аденом е рядко, много добре диференциран рак, който цитологични характеристики са трудно различими от нормалните жлези, като по този начин често има значителен инвазивен растеж. Това е около 1% от аденокарцином на шийката на матката. Възрастта на пациентите варира от 25 до 72 години (средна възраст - 42 години). Пациенти със синдром на Peutz-Jeghers имат повишен риск от развитие на злокачествени аденоми, тя е свързана с теломерите площ 19п хромозома. Неоплазми отнасят до муцинозните аденокарциноми на шийката на матката, но някои изследователи предлагат да се отпусне и ясно клетка на ендометриума и опции.
Клинично очевидно тумор или белезникави мукозни секрети на гениталния тракт и наличието на атипични клетки в цитологично изследване. Малигнен аденом често, отколкото всички други цервикален аденокарцином, комбиниран с овариални тумори са склонни да муцинозен, както и редки стромален тумор с присъствието на тръбни структури (стромален тумор с пръстеновидни каналчета, SCTAT).
Макроскопски разкри дифузна инфилтрация цервикалния канал стена, но най-ранните етапи на шийката на матката не може да бъде променено. Има разранява и полиповидно форма.
Когато повърхностен биопсия диагноза злокачествен аденом е невъзможно. Характеризира се с голям брой жлези в цервикалния стената ъглови, неправилни по форма и размер, демонстрирайки инфилтрационна модел на растеж и разположен по-дълбоко от нормалната рак на маточната шийка. Хастар жлези предимно без признаци на клетъчна атипизъм. Жлеза може да има клонове или пъпки.
В LUMINA са покрити с един слой клетки с изобилие муцинозен светлина или бледо еозинофилна цитоплазма и ясни клетъчните граници. Обикновено хиперхромни ядра и разширения. Повечето от желязото изглежда съвсем нормално, с изключение на формата си. Въпреки това, част от клетъчна атипия на жлеза все още се наблюдава с появата на хиперхромни ядра и везикуларни нуклеоли. Тумор различен минимален клетъчна атипия, митози са редки, пролиферативната активност е по-висока, отколкото в нормална жлезист епител.
Хематогенният метастази е необичайно, но може да бъде рецидиви в областта на таза. Изследването на прогнозата на злокачествен аденом, 50% от пациентите разкрива заболяване етап I, 80% от пациентите с етап II умира от рецидив въпреки радикал хирургично лечение.
Имунохистохимично изследване с антитела срещу СБА намерени значителни различия. Обикновено, клетките на злокачествени аденоми наблюдавани фокална експресия, докато тип ендоцервикални силно диференциран аденокарцином показаха дифузно експресия на маркера. Всички доброкачествени жлезите промени, с изключение mikrozhelezistoy хиперплазия, не експресират SBA, и това може да бъде полезно при диференциалната диагноза. Последните проучвания показват, че 95% от злокачествени аденоми експресират стомашни муцини, докато нормалните жлези само 2-8% от случаите показват положителна реакция. Някои наблюдения са свързани с аденоми злокачествен лобуларен ендоцервикални жлезиста хиперплазия (LEGH), и двата процеса са придружени от експресията на епителни маркери на стомашно-чревния тракт. ER и PgR открива в нормални цервикални лимфни възли, и е почти никога не се намери в злокачествен аденом. В сравнение с нормалните клетки, злокачествените жлези в аденоми наблюдава намаление СА125 експресия. Туморът не се определя от маркера на р16 се потвърждава косвено от редица изследвания, които не са намерили онкогенен HPV с висок риск. За разлика от HPV-acsotsiirovannyh цервикален аденокарцином в повечето злокачествени аденоми разкрива увеличена експресия на р53 поради взаимодействие с HPV E6 онкопротеин р53.
Диференциална диагноза се извършва с тип дълбоки Nabothian кисти клъстери тунел mikrozhelezistoy хиперплазия, хиперплазия разпукнат остатъци mesonephros, AIS, чревна метаплазия.
Нормално цервикален рак обикновено се намира на дълбочина от не повече от 5 mm, но понякога могат да бъдат открити, и цялата дебелина на стената. В чуждестранна литература използва термина «дълбоки жлези» (дълбоко жлеза). Ако тези жлези са подложени кистозни промени, те се наричат дълбоко Nabothian киста. От злокачествени аденоми се характеризират с липса на каквито и да било признаци на атипизъм, митотичен и правилни форми на желязо.
За разлика от злокачествени аденом тунелни клъстери със значителна промяна в размера и формата жлези голямо разпределение дълбочина и характеризиращ размиване инвазивна ръб.
Mikrozhelezistaya хиперплазия различна повърхностна, никога не се простира под нивото на маточната жлези. Тръбни структури са плътно опаковани, характеризиращи плоскоклетъчен метаплазия и базална клетъчна пролиферация. Не сложно разклонена жлеза.
За разлика разпукнат остатъци mesonephros mesonephros хиперплазия и злокачествен аденом на простатата не са интегрирани в челюстите имат повече ъглови контури.
Предвиждане на злокачествен аденом не е дефинирана. Въпреки факта, че тя се счита за форма на силно диференциран аденокарцином с относително благоприятна Разбира се, повечето изследователи са докладвани с лоша прогноза.
Муцинозен карцином на червата вид
Тя е подобна по структура на рак на храносмилателния тракт. Туморите могат да бъдат жлезиста и папиларна структура. Покрития жлезисти структури, представени от една или psevdomnogoryadnym високо колонен епител, в чиято структура има гоблетните клетки, понякога невроендокринен тип клетки и Панет. Диагнозата може да се направи след изключване на кълняемост и метастази от други органи. Чревна аденокарцинома в биопсия материал може да се бърка за вилозен аденом или други доброкачествен тумор.
Муцинен тип perstnevidnokletochnogo рак
Синоним: perstnevidnokletochny рак.
колоидна аденокарцином
Свързани статии