MRI на мозъка: нуждата или прищявка?
(Опитът на 3 месеца в "MRI Експерт" Кострома)
Това, което се превръща в истинска работа и живот? Да, всичко е много просто: да не поема допълнителна отговорност, да споделят идеята за "нормално" - и поради това е изключително рядко и конвенционален MRI - на няколко части, всъщност, се изключват взаимно. Първата версия на "промяната в мозъка вещество не се определя от" най-редки и почти отсъстват при възрастни описания; но след това започва вече неизбежните промени в стандарти. Позволете ми да ви напомня, че цитирам одобрените ръководства и шаблони описания "експерт", излиза извън който е изпълнен с усложнения. И тъй като техните лекари често са нерентабилни да мисли за себе си и да задават такива неудобни въпроси, така че да не се сблъскате с проблеми неизбежно от началниците си.
Цитати на шаблон "кора и бялото вещество на мозъка, разработени правилно, имат нормална интензивност MR сигнал;
Вариант 1: Промяна на фокуса и дифузен характер на мозъка вещество не се разкрива.
Вариант 2: В бялото вещество на фронталните и париетални листа се определя от индивидуалните промени в съдовата mikroochagovye размер характер 0,1-0,3sm. (Не е в конфликт с физиологичен нормата).
Аспект 3: В бялото вещество на предна и париетални дялове, субкортикални и паравентрикуларното определя множество огнища на глиоза (хиперинтензивна на Т2, T2-tirm, izointensivnye в Т1) без перифокален инфилтрация, размер от 0.4 - 0,6sm.
Вариант 4: В предните и париетални дялове на страничните вентрикули перивентрикуларните триъгълници определят фокусира върху облак тип местно глиоза leukoaraiosis ... "
Човек може лесно да се разбере, че вариантът №4 за облака глиози (leukoaraiosis), по същество, само повтаря вариант №3 с фокусно глиози, само по-красиво и фино; Просто не е сам всяко заключение, да не говорим за диагностика на лекуващия лекар. След това, аз не се съмнявам, че следващия вариант на глиози в ядрено-магнитен резонанс описания "определят от единични postishemic лакунарен кисти, наличието на перифокален глиози, размери, вижте ..." не е нищо друго, освен любимия и рационализирана тяхната формулировка в стила на трабекуларната оток в описанието на кост патология (това, което често се пише по-рано). Но да се напише в заключението на само около лакунарен постисхе кисти - това е твърде лесно и затова не фън shuovo вярно Така че лесно да се разбере, че всички тези придружаващите дипломация MRI описания на главата и е фонът, на който се развива основната идея на доктора? -diagnosta, от решаващо значение за бъдещето на диагностиката и лечението. Останалата част - така niochem, както се казва сега-)).
Имайте предвид, че подобен течна форма могат да бъдат разбрани и кисти на максиларния синус, и - съжалявам за натурализъм! - слуз, т.е. елементарни сополи в носните конхи. Естествено с посочване на техния размер в десети от милиметъра, според стандартната формула на "фронт - сагитална - вертикално", но смисъла на тази диагноза, със своята точност хипертрофирано, аз все още не разбирам. Покажи стойност си към стандартен рентгенов? Или предимство на западните стандарти и класификации? Но тогава защо по същия сопол - това е, съжалявам ", течен образование с точни контури" - не, както е описано по тяхната обща номенклатура като "Ситуация - номер - Форма - Размери" и т.н. И с опция за повишаване на контраста (разбира се, в името на плана като такива) и otsmarkivaniem пациента след изследвания, за да се покаже нейната ефективност? Исках по това време, за да зададем този въпрос на тяхната kuratorsha, но като човек, измъчван техник - това е неговото описание на Владимир и Кострома нашия център (разбира се, най-спешно искане на управление) е малко вероятно да се отговори по значение на този въпрос-))
След това - на аномалиите на развитие, които могат да бъдат от интерес за недвижими невролози. Ясно е, че те са от интерес за лекаря само в случая на някои неврологични симптоми, а не с някои неясни цели, като например чисто академичен научен интерес. Ето защо, в ekspertovskih описания Винаги съм доволен тази "нормална геометрия", вместо нормалната анатомия - като че ли на лекаря и да забрави за своите симптоми и клиника и да направи точно това! Разбира се, в името на удоволствието vyaschego рентгенолог, а не на самия пациент.
Цитат от шаблон "параметри за намаляване определя черепно-гръбначния ъгъл, ... в проценти (150-180 грама); ъгъл Богарт да увеличи ... С (скорост на по-малко от 122 гр). С2 процес зъбовиден на гръбначния тяло намира над линията на ниво Chamberlain да ... см. Ponto-медуларен резервоар неравномерно стеснен ... "
Между другото, рядко съм виждал в моята работа на компютъра, да промените platibazii тип или базиларни впечатления. И по-често, отколкото са били случайна находка в изследването, а не някаква тежка клиничното състояние на пациента, когато "на врата и главата hlyabaet nezashnurovannym багажника" като класик на съветската писане на поезия. А тези чести случаи, когато на пациента обикновено протича без симптоми, както може да се види, се считат за извънредни и не са взети под внимание - защото тогава се оказва, де факто, че лекарят трябва да се третира точно симптомите на MR, описани в протокола, а не пациент. Трябва да добавя, че още през 50-те години е бил издаден на Министерството на здравеопазването, което е доста директива не беше позволено да се опише в радиационна протоколи норма и всичките му разновидности, но които сега го запомним? Особено, ако вземем този ред на сериозно, ядрено-магнитният резонанс е просто какво да се направи, за тези 99% от нормата, която споменах по-рано в тази статия (заедно с д-р Соколов DB) ще бъде най-сериозното препятствие пред неограничената им полет на фантазия.
А. Koponkin, лекар-рентгенолог мамолог, Клинична болница ръководител rentgensluzhboy военен окръг (Кострома) - клон №3 FGKU "SH 422" Българска отбранителна
Свързани статии