Тази статия от гледна точка на доказателствената медицина и основните редки причини за пептична язва. Данните за най-известните контролирани проучвания за ефикасността и безопасността на H. Pylori и анти-секреторна терапия за язвена болест. Установено е, че при планирането на лечение на язвена болест лекар трябва да бъде не ръководи от личен опит, но на доказателствената медицина.
Ключови думи: язвена болест, пептична язва, Х. пилори, antigelikobakterna терапия антисекреторни лекарства.
VG Передерий, г. М. N. profescor, М. S. Weaver, д. т. н.
Национален Медицински университет. Bogomolets, Киев,
Катедра факултет Therapy № 1
Пептична язва (BU) на стомаха и дванадесетопръстника 12 в много страни
Той си остава един от най-неотложните проблеми на гастроентерологията. Това се дължи на широкото разпространение (10-15% от възрастното население), основно начало на болестта при млади и на средна възраст, високи нива на рецидив и усложнения, дължащи се на неправилно лечение. Резултатите от фундаменталните научни изследвания през последните 20 години и клинично наблюдение на пациенти след въвеждането на нови видове лечение напълно променят съществуващите представянето е не само за причините и механизмите на възникване на язва, но и възможностите за нейното лечение и лечение терапевтични от [8, 9, 15].
Още първата контролирани проучвания са показали, че H. пилори терапия има ефект не само yazvozazhivlyayuschy, но също така значително намалява броя на пристъпите и усложнения. Аз трябва да кажа, че нашият отдел е създаден с поредица от статии и дисертации в края на 80-те - началото на 90-те години [1-7]. Откриването на Hp инфекция и признаването на своята водеща роля в случай, повторение и прогресирането на гастродуоденална патология, разработване на методи за неговото диагностика и контрол на erradikatsiey, както и използването на принципно нови блокери на стомашната секреция, новите алгоритми за проверка, диагностика и лечение - всичко това е позволено фундаментално промяна инсулт ток BU.
Подобни изказвания са направени възможни след редица изследвания, свързани с понятието "доказателствената медицина", извършени през 90-те години на миналия век и, посветени на изучаването на ефективността на лечението на H. Pylori в БФ.
Преди да представи накратко резултатите от тези изследвания, трябва да се подчертае, че в момента на базата на стратегии за профилактика и лечение на заболявания в развитите страни постави строга научна основа. Това означава, че ефективността и безопасността на всеки метод за профилактика или лечение преди въвеждането на практика да се тества (доказателство) в големи (обикновено повече от 1000 пациенти) рандомизирани, обикновено двойно-слепи, плацебо-контролирано или сравнителни изследвания. Като правило, тези изследвания са многоцентрови и международни, както и за тяхното изпълнение годишно в развитите страни харчат десетки милиарди долари. В бъдеще, резултатите от подобни изследвания се използват при разработването на стандарти за лечение на различни заболявания и в клиничната практика. При тези изследвания, а не на експерименти, емоции и предпочитания необосновани и въз основа съвременната медицинска практика - доказателствената медицина (медицина, базирана на доказателства). Във връзка с това, ние трябва да си припомним какви видове изследвания съществуват.
Разпределяне malodokazatelnye проучвания (доклади по случаи, при серия), междинно съединение ( "случай-контрола", мета-анализ) и vysokodokazatelnye (двойно-сляпо, плацебо-контролирано, или сравнение, включително, като правило, повече от 1000 пациенти) изследвания. При липса на такива изследвания, лечението на стандарта е консенсус от експерти.
Връщайки се към въпроса за пептична язва и хроничен гастрит, отново напомни, че вече през 1984 г. е било потвърдено експериментално при хора три основни постулат на Кох, свидетелстващи за етиологичната роля на H. Pylori инфекция с гастро заболявания. Въпреки това, за да се Н. Pylori терапия е твърдо установена в клиничната практика, е необходимо от гледна точка на доказателства медицина да покаже, че той се променя естествения ход на протичане на пептична язва, предотвратява рецидиви и появата на усложнения, т.е., води до възстановяване на пациенти с болестта, преди счита за хронично , Ние ще представим основните резултати от изследване, проведено в 90-те години на ХХ век.
Например, в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, Hentschel Е. [17] изучава процент на рецидив на дуоденални язви при пациенти след erradikatsii Hp инфекция и без него. Оказа се, че по време на първата година от всички рецидиви настъпва при 2% от пациентите Hp-негативни в сравнение с 85% в Hp-позитивни пациенти (р
Свързани статии