Пробиване на пикочния мехур. Показания: задръжка на урина, ако това е невъзможно да се правят катетеризация. Позицията на пациента на гърба, да направи лечение на кожата и бръсне косата над пубиса. Анестезия-ifiltrats локална анестезия 0,25-0,5% разтвор на новокаин. Заедно проекция MON опъната балон над пубис кост на медийни линии произвеждат MON пункция на пикочния мехур игла с диаметър 1.2-1.5 мм гумена тръба монтирани върху павилиона на иглата. След изпразване на пикочния мехур иглата се отстранява.
Пробиви с троакар. Изработване анестезия на мястото на пункция. Над кост пубис на медии линия е остър скалпел за производство на пробиване на кожата. Се въвежда чрез пункция и да minitroakar пробиване на коремната стена и пикочния мехур MON. Сондата се отстранява. Чрез павилион СВЪРЗВАНЕ втулка на троакара за пункции тръба за отстраняване на урината, на пикочния мехур след oporozh dezinfits и промивен разтвор, обвивката се отстранява. На най-губещите рана конци и превръзка.
Cystotomy отваряне MON мехур или висока точка MON мехур. Показания: камъни в пикочния мехур Mon, inorod тялото. Позицията на пациента на гърба, местна упойка инфилтрационна анестезия. Предварително каучук катетър въвежда през балона MON промива навън губеща край на скобата на катетър Kocher. След полеви лечение опери строго разрез по средата извършва Вертикална започвайки от кост и доходите на пъпа на 3-4 см. Стена Nude пикочния мехур, по-близо до горната му част е пришита мускулна слой 2mya хирургическия конец, котка където се съхранява. Когато дръпнете за тях образ на напречното пъти. След това се извършва надлъжно сечение. На откриването на кухината на пикочния мехур се извършва намеса нужди. Зашийте стена катгут конци възли само чрез мускулни слоеве. Отводняване се извежда чрез горната раната от корнер и отстранява обикновено след 4-5 дни.
Мехур cystostomy-наслагване svischa.Pokazaniya: фрактури при травма mocheispuskat канал, увреждане на стената на пикочния мехур като MON се предшестват от етап на отстраняване на простатата. Оголване и откриване както на cystotomy. В отвори катетъра MON мехур с наклон нарязан и заоблен край с диаметър 1,5 см. В страничната стена на тръбата, близо до неговия край изрез допълнение форамен овале. Разрез на стената на пикочния мехур над и под тръбата плътно sshivayut.Otverstie котка излиза през дренаж трябва да бъде на върха на пикочния мехур. Дренажни се изпуска извън горния ъгъл на раната се зашива в слоя. Ако е необходимо да се наложи постоянен пикочния фистули, раздел стена на пикочния мехур Ser разрез на кожата с конци. В gubovidny фистулата образ, който не се затваря спонтанно.
1. Честота на увреждане на нерв, поради естеството на тяхната топография. Видове операции по главните нерви. принципи Neurorrhaphy.
neurorrhaphy (нерв шев) и neuroplasty (rekonstrktivno пластична хирургия). Neurotomy - пресечната точка на нервите. Тази операция vyponyaetsya мускул в спастична парализа, с каузалгия, и също така за намаляване на функцията на стомашна киселина за производство с язви на дванадесетопръстника 12 (vagotomy). Конци нерв (neurorrhaphy) - отличава от индикациите и условията на изпълнение: - основен (изпълнен, когато основната хирургичното лечение на раната); - вторичен (Early - до 2-3 месеца след лечение, Late -. След 3 месеца). Seam. Изисквания за шев нерв са: 1) краищата на идеално съпоставяне на нерв багажника без ос на изместване и в равнина без деформация и компресия, без посредничеството на околните тъкани, запечатани зашиване Епинериумът; 2) зашиване нерва на здрави части на цевта с оптимална проводимост производителност и устойчивост tkaney.3) атравматична хирургия (леко лечение на ствола на нерв и нерв в разпределението на шев, игли и атравматична mikrohirur кал инструмент, цялото напрежение отсъствие шев). За да отговарят на изискванията, наречени курорт. 1) изолиране на нервните бразди, канали и intermuscular интервали значително разстояние (позволява "удължаване" нерв 2-3 cm); 2) да се премести в съседния нерв мускулно-фасциално леглото (нерв позволява удължаване от 5-7 cm); 3) към кост резекция (позволяваща нерва да увеличи 8-10 cm); 4) нерв да се освободи от съединителна тъкан (невролиза) с резекция на неговите увредените и белези области. Ако определянето на указания и условия vypolneniyashva не уповаваме на изпълнението на тези изисквания, налагането на основната фуга не се препоръчва, по-добре е да се прибегне до прилагане на ранно вторичен шев. Достъп до обикновено нервните стволове същите като на съдовете, в които са разположени нерви (брахиален плексус - субклавиална, подмишнична артерия, медиана, лакътния нерви - брахиалната артерия, бедрената нервни - феморалната артерия; тибията нервни, обща перонеална нервни - задколенните, задна тибиална артерия). Директен достъп до радиален и седалищния нерв се извършва съкращения на своите прожекционни линии. Радиалната нерв е разкрит в горната и средната третина на гърба раменната област в plechemyshechnom канал между дългосрочните и медиална и по-долу - външната глава на brachii на трицепсите. Седалищния нерв е изложен в мускулната зона седалищния и задната жлеб, поставяне навън бицепс феморис, семитендинозният и полумембранен - медиално. Невролизата - освободете нерв от съединителна тъкан, например, белези хематом Или когато на вторичния нерв конеца след раняването на работа включва внимателни и внимателно изрязване на белези, щипка нерв и проникване в неговата (при фрактури на раменния, радиално, краката кости и др.) багажника. За изрязване на белези по ствола на нерв прибягват до така наречения вътрешен невролиза, когато под оптично увеличение на микроскопа, дисекция Епинериумът и белези пробив през между нервните снопчета. Ако белези заловен нерв багажника и да vnutristvolny невролиза невъзможно да се извърши резекция на лезията или така наречената резекция неврома - удебеляване проксималната нерв в резултат на разпространението на аксиални бутилки в тях. След това шев нерв. Ако шева не е възможно да се прибегне до реконструктивни пластични интервенции. Neuroplasty извършва по няколко начина: - пластмасовата нерв греди сегменти кожен нерви, например сафенозната; - пластмаса повече функционално значимо нервни трансплантати от по-малко важно. Например, в случай на повреда на рамото, лакътя или ръка областта на средните и лакътния нервите на част лакът се използва за намаляване на средната нерв; - присъединяване шев центъра край znachimogonerva поне функционално с периферната края по-значително (или допълнително омрежване подезичния нерв с лицето).
Свързани статии