Множествена склероза: диференциална диагноза
Множествената склероза обикновено лесно се диагностицира при млади пациенти с повтарящи се симптоми на бели лезии материя в различни части на централната нервна система. Значително по-сложни диагностика при първата атака и основната-прогресивен ход (виж "Множествена склероза: време"). - Понякога в такива случаи, като е възможно да се определи предходния обостряне внимателни разпит, - както и зле дефинирани нарушения (например, нарушения на чувствителност) при липса на обективни доказателства ЦНС. Поради разнообразието на прояви на множествена склероза трябва да се диференцират с толкова много заболявания.
Той предложи много полезни диагностичните критерии за множествена склероза (табл. 376.2), но те не могат да заменят клиничните мислене. За това състояние не съществува патогномонични симптоми, лабораторни или инструментални данни. Въпреки това, не е специфичен за MS симптоми, които пораждат съмнение за диагноза - като афазия. паркинсонизъм. хорея. изолиран деменция. amyotrophy с потрепвания. невропатия. припадъци и кома. В случай на съмнение, че е по-добре да не се бърза с диагнозата на множествена склероза, както и първият, който изключва други, включително и лечимо, заболяване.
По-голямата част от пациентите с неврологично изследване показа обективни симптоми. Те са често се оказва много повече, отколкото може да се очаква въз основа на оплаквания - например, който се оплаква от нарушение на функциите на един крак на пациента. неврологични заболявания са открити върху двете. Това предотвратява заболявания, причинени от един от лезии в ЦНС. Понякога, напротив, обективните симптоми не са открити, и оплаквания погрешно считат за проява на разстройство преобразуване - забравяйки, че за производството на диагнозата изисква добра причина.
В внезапно развитие на фокални симптоми на множествена склероза понякога е необходимо да се прави разлика между удар и мигрена. Прогресивните огнищни неврологични симптоми, характерни за по-голямата част от образованието. Така, когато първичен лимфом на централната нервна система изглежда единични или множествени лезии натрупване разлика в MRI и подобни на пресни плаки на множествена склероза. Артериовенозни малформации при задната ямка може да предизвика рецидивирал или прогресиращ нарушения произтичат. За разлика от множествена склероза с мостовото глиома от прогресивни симптоми, сочещи към поражението на съседните части на централната нервна система. В редки случаи на множествена склероза възпаление и оток да доведе до голям огнище наподобяващ тумор. синдром на Arnold-Chiari при възрастни може да бъде придружено от церебеларна атаксия. нистагъм. спастична парализа на крайниците. Отличителни черти на този синдром - главоболие. поражението на долните черепните нерви и разстройство характеристика на сирингомиелия. Остеохондроза на шийните прешлени. гръбначния мозък тумори и артериовенозни малформации на гръбначния мозък може да доведе до прогресивно миелопатия.
Когато Optica (Devic заболяване) в рамките на няколко дни или седмици след остър двустранно оптичен неврит развива трансверзален миелит. Понякога неврит е едностранно или се появява след първата атака на миелит. Тежката форма може да бъде последвано от некроза. Най-често страдат от азиатци, бели - е рядкост. Броят на CSF клетки се открива с преобладаване на неутрофили, увеличаване на концентрацията на протеин. Optica често преминава от само себе си. Въпреки това, той може да бъде първият епизод на множествена склероза, както и проява на SLE или болест на Бехчет.
произволен чертеж
Свързани статии