Volvulus (преплитане на червата) са усукване на червата с було около надлъжната ос и представлява 4-5% от всички запушване на червата.
Разграничаване инверсии тънък, сигмоидна дебелото черво и сляпото черво.
Етиология и патогенеза [цитат]
Сред причините за волвулус дебелото черво изолирани предразполагащи фактори и производство.
Predisposing причини включват:
а) прекомерно дълго черво мезентериална тъкан, червата непълна въртене;
б) направления на белег, сраствания, сраствания между контурите на червата както вродената и адаптивната природа;
в) значителна загуба на тегло.
За генериране на причините включват:
а) внезапно повишаване на интраабдоминална налягане, което води до рязко движение на червата линия;
б) хранителни фактори: неправилна диета, продължително гладуване, последвани от претоварване язва много груба храна.
Клиничните прояви [цитат]
тънките черва преплитане на червата
При нормални условия, чревната бримки правят значително движение на обема и често прави завой на 180 °, без да причиняват никакви патологични разстройства. Чрез завъртане на червата повече от 180 ° възникнат припокриват неговите лумен и компресия на мезентериалните съдове. тънките черва преплитане на червата започва остро. Заболяването се среща с тежки общи и локални клинични симптоми, характерни за остра високо задушаване обструкция. В първите часове на болестта на фона на постоянна болка периодично възникнат спазми, интензитетът на което увеличава синхронно с перисталтиката, достигайки характер недопустимо. Често пациентите стават неспокойни и крещят от болка, да вземат принуден ситуация с тези, предоставени на корема крака.
Още в самото начало на заболяването има многократно повръщане, не привеждане облекчение. Първоначално разработен повръщане непроменени стомашното съдържимо и жлъчката, а след това отнема fecaloid характер. Забавяне на стола и газове - нестабилна симптом на заболяването. Често първата е един-единствен стол за сметка на изпразване на дебелите черва, не предлага облекчение. общото състояние на пациента е тежко. Бързо се появи и растат нарушение на вода-сол, метаболизъм протеин и въглехидрат, микроциркулацията и хемодинамични смущения, интоксикация, намалено отделяне на урина. Корем умерено подуване, понякога подуване възниква само гладкост хипохондрия.
Често се намери положителен симптом Валя - ballonoobrazno протегна и се фиксира в коремната йеюнален линия, върху които се определят високи дайрета и пръски.
Когато флуороскопски наблюдение корема проявяват купа Klojber които се появяват след 1-2 часа от началото на заболяването и са локализирани в лявата половина в епигастриума региона и mesogastric областта.
Volvulus на сляпото черво
цесалната преплитане на червата е възможно в случаите, когато тя има свой опорак или споделени с мезентериума на тънкото черво. В допълнение към значителна дължина мезентериална волвулус цикатрициална насърчава набръчкване корен мезентериална сигмоидна дебелото черво при mezosigmoidite. По този начин е налице конвергенция водеща и изходните секции червата, които са подредени почти успоредно (за тип пушка). С увеличаване на перисталтични съкращения или преливане гъсти и газови съдържание червата лесно се завъртя около оста си, което води до неговото запушване.
Когато симптомите на волвулус на цекума, изразени като остра като в волвулус на тънките черва. Pain (и двете постоянни и спазми) се намира в дясната част на корема и в пъпната област. Повръщане Често се наблюдават, по-голямата част от пациентите се подава напрежение забавяне на стол и газ.
На изследване, разкриват асиметрията на корема поради подуване на пъпната област. Едновременно с това е налице оттегляне на дясната илиачна региона. На палпация на корема често покаже положителен симптом Shimansa танц (празно усещане при палпация в правилната региона илиачната) и втвърдяване на мускулите на коремната стена.
Аускултация на корема модел бележка пръстен с метална сянка перисталтични шумове. Впоследствие, с развитието на перитонит, перисталтични шумове отслабват.
На обикновен филм на корема разкрива кълбовидни подута от сляпото черво, което е локализиран в дясната половина на корема или изместен навътре и нагоре. В областта на издатината е видима дебелото черво (дължина 20 cm) хоризонтално ниво течност.
Volvulus на сигмоидния колон
Най-често Volvulus на сигмоида. Сигмоидно преплитане на червата се среща по-често при по-възрастни хора, отдавна страда от запек. Болките се появяват внезапно, са интензивни, локализирани обикновено в долната част на корема и сакрума. Следван от едно- и време повръщане. Fecaloid повръщане, обикновено не се случи, то се случва само, когато развитието на перитонит.
Водещ симптом на усукване сигмоида - изхвърлянето забавяне на стол и газ. Belly значително разширена. Честване на своята асиметрия - издут горните части на дясната половина на дебелото черво сигмоидно дължи да се движат нагоре и в дясно. В този случай, стомаха се превръща в характеристика иронична поглед.
Поради силната прииждането на дебелото черво всички вътрешни органи и диафрагмата се бутат нагоре. Това води до затруднено дишане и сърдечни заболявания.
Когато рентгенови лъчи показват рязко завишени газове и сигмоидна дебелото черво, която заема почти цялата коремната кухина и дава характерна симптом на "лека" на корема, което може да се види на фона на 1-2 чаша Klojber дълги течни нива.
Когато е необходимо, не се подува сигмоидно спешна операция, тъй като консервативни терапии цяло неефективни.
Volvulus: диагноза [редактиране]
Диференциална диагноза [редактиране]
Volvulus: Лечение [редактиране]
Хирургично лечение се увива около линия експандиране и евакуацията на съдържанието на червата (декомпресия чрез ануса). Когато omertvenia резекция на червата му част се вижда от общите правила, приети на лечение на остра обструкция на дебелото черво. С цел предотвратяване на повтарящи се преплитане на червата червата разходи mezosigmoplikatsiyu на Хаген-Торн. Така на предните и задните листове от продълговата мезентериума от корена на червата насложени паралелно sbarivayuschih 3-4 шев. При затягане на тяхното съкратен опорак. Някои лекари препоръчват подгъване чревната стена в предната или задната част на коремната стена.
Само малък брой пациенти в ранен стадий на заболяването управлява инверсия разпространение с помощта на сифон клизма или колоноскопия. Трябва да се признае, че тези манипулации са опасни и трябва да се извършват квалифицирана.
Предотвратяване [цитат]
Други [редактиране]
Синоними: голяма обвивка на червата преплитане на червата
Определение и Обзор
Усукване салникови жлеза е завъртане на надлъжната си ос за следващо нарушение на неговото кръвоснабдяване, който може клинично явна синдром на остър корем.
По-голяма обвивка на червата преплитане на червата обикновено се появява в третия до петия десетилетие от живота, с лек превес на мъжете.
Етиология и патогенеза
Основно усукване на обвивка на червата може да се наблюдава при раздвояването на жлезата, като опция жлеза или твърде обемист жлеза, вените хипертрофията жлеза.
Средно оментум усукване появява най първичен, вторичен, когато тя се развива към херния, хирургически белези или рани, тумори и кисти. Ингвинална херния са най-честата причина за подуване вторичен масло печат.
Внезапна болка в десния долен квадрант на корема или в правилната пъпната област, който имитира клиниката на остър апендицит. Болката е постоянна, неподатлива и прогресивно. може също да се появи гадене и повръщане.
Осезаем маса в перитонеалната кухина може да се наблюдава при 50% от пациентите.
диференциална диагноза прекарват с остър апендицит и холецистит, торзия на яйчниците, перфорация на дивертикул, мезентериална лимфаденит и паникулит и инфаркт жлеза.
В повечето случаи разреши без усукване. Премахването на причината за вторичен усукване е необходимо. Лапароскопия може да се изисква за отстраняване на салникови инфаркт част.
Грудкообразуващата черва (nodulus intestini) се извършва с тежки циркулаторни съдове в мезентериума и началото на некрозата на големи участъци на тънките черва и дебелото черво. В грудкообразуващата присъстват поне две чревни бримки. Един от тях, сгъната в двуцевен пистолет, с неговите мезентериума форми на оста, около която втора линия и червата с мезентериална тъкан се усукват в една или няколко навивки компресира първа линия се подлага на задушаване. В резултат на това лумен образуване единица чревни се припокрива с най-малко две нива.
Етиология и патогенеза
В грудкообразуващата обикновено присъстват в тънките черва и се движат, имат свои собствени отдели на мезентериума на дебелото черво. Най-често срещаните видове interintestinal възли - възли между тънките черва и дебелото черво сигмоидния или тънките черва и слепи, които в тези случаи има своя собствена опорак. Грудкообразуващата между контурите на тънките черва (първата част от тънкото черво и хълбочно черво) рядко се наблюдава.
кръвоснабдяване в съдове bryzheek засяга или напада на дебелото черво в ранните стадии на болестта е нарушена в различна степен (обикновено по-голяма степен в кръвния поток страда нарушава линия). След това бързо се разгражда кръвоснабдяването на двете примки, която се развива некроза. Грудкообразуващата трябва да се приеме в случаите, когато клинични и радиологични признаци на задушаване на тънките черва в съчетание с признаци на обструкция на дебелото черво (дебело черво ballonoobraznaya ампула с ректално изследване, хоризонталните нива течност заедно с нивото на течността в лявата част на дебелото черво в тънките черва).
образуване на възли лечение само с хирургия. В по-ранен етап на епидемия на възел се извършва. Ако е невъзможно да се разпространява възела, който често се наблюдава в по-късните периоди, прибягват до резекция на дебелото черво и тънките черва.
Прогнозата на това заболяване е често лошо. Смъртността е около 25%.
Източници (за справка) [правило]
Допълнителна литература (препоръчително) [правило]
Активните вещества [цитат]
Свързани статии